МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА. ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ? — вопрос №49374

Question

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА. ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ? — вопрос №49374

Александр, Минусинск

186 просмотров

19 декабря 2017

Здравствуйте! Мне 67 лет.Третий месяц почти непроходящяя ноющая боль в правой тазобедренной части и правой икроножной мышце. Ортопед назначил медикаметозное ( аркоксиа,аэртал, мидокалм, мильгама, румалон) и физио лечение. Боль не проходит. Сделал МРТ :
На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя медианопарамедианная грыжа диска L4\ L5, размером 0,7 см(эффективный передне-задний размер позвоночного канала на уровне грыжи 0,5 см), распростроняющаяся по дуге широкого радиуса и межпозвонковые отверстия собеих сторон с их сужением, больше правого с компрессией правого нервного корешка и деформацией дурального мешка.
...определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3\L4, размером 0,3 см, распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Определяются небольшие дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков.
В телах L1юД5 позвонков определяются участки гиперинтенсивного сигнала по Т1 и Т2 ВИ размером до 1,6 на1,6 см и1,8х1,6 см соответственно- структурно наиболее вероятно могут соответствовать гемангиолипомам.

Вопрос закрыт

Какое лечение посоветуете?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

10 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровотечения при эндометриозе

3 ответа

3 октября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Болит поясница

4 ответа

11 сентября 2023

Ира

Вопрос закрыт

Появился снова халязион на верхнем веке

1 ответ

19 марта 2024

Марина

Вопрос закрыт

Болит голова

1 ответ

6 февраля

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2017-12-19T11:43:45+03:00

Здравствуйте,в данном случае без операции не обойтись,т.к. грыжа сдавливает нервы, нарушает инервацию,и сужает спинномозновой канала,что в конечном итоге,может привести к нарушению инервации нижних конечностей,их отнесении и отказе в работе.

Александр, 19 декабря 2017 · Answer 2 · 2017-12-19T11:50:47+03:00

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2017

Клиент

Елена Александровна, насколько это серьезная операция, последствия?

Александр, 19 декабря 2017 · Answer 3 · 2017-12-19T11:54:19+03:00

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2017

Клиент

Елена Александровна, ответ не прошел, кроме имени.

Белякова Наталья Николаевна, 19 декабря 2017 · Answer 4 · 2017-12-19T11:52:52+03:00

Сужение спинномозгового канала. Можно пробовать, конечно и консервативно, но вероятность того, что это поможет- ничтожна. Очень трудно- да и опасно лечить такие дефекты у остеопата. Медикаментозные средства и блокады, массажи- не помогут, или помогут на короткое время. Операция- это единственный способ убрать причину.

Александр, 19 декабря 2017 · Answer 5 · 2017-12-19T11:56:52+03:00

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2017

Клиент

Наталья, спасибо за раз яснение!

Лапин Роман Викторович, 19 декабря 2017 · Answer 6 · 2017-12-19T11:53:23+03:00

А какие премены в жизни произошли до появления болей? Может на пенсию вышли или как то появилось чувство сниженной самооценки, или еще какие события? Не появились ли боли когда конфликт эмоциональный решился , стало спокойнее и тут появились боли в позвоночнике?

Александр, 19 декабря 2017 · Answer 7 · 2017-12-19T11:59:08+03:00

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2017

Клиент

Роман, ни каких особых перемен.

Answer 8 · 2017-12-19T11:54:43+03:00

У вас объем не большой. Убрать грыжу,и все. И сужение канала исчезнет и сдавление нервов. Можно даже будет это сделать эндоскопически,если хирург так решит. Последствий не должно быть,если соблюдать все правила и рекомендации реабилитации.

Александр, 19 декабря 2017 · Answer 9 · 2017-12-19T11:57:58+03:00

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2017

Клиент

Елена Александровна, спасибо на добром обнадеживающем слове!

Гай Алина, 19 декабря 2017 · Answer 10 · 2017-12-19T12:00:32+03:00

+ 1

Пожаловаться

Гай Алина, 19 декабря 2017

Маммолог, Онколог

Здравствуйте, боюсь, что без операции не обойтись. Выздоравливайте!

Александр, 19 декабря 2017 · Answer 11 · 2017-12-19T12:01:43+03:00

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2017

Клиент

Алина, спасибо, пойду к нейрохирургу!

Белякова Наталья Николаевна, 19 декабря 2017 · Answer 12 · 2017-12-19T12:29:04+03:00

Способ ивмешательства зависит от многих факторов. Да, при возможности уменьшить размер вмешательства стоит соглашаться на более щадящий вариант. Но это все решается с нейрохирургом, при дообследовании - очно.

Александр, 19 декабря 2017 · Answer 13 · 2017-12-19T13:04:47+03:00

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2017

Клиент

Наталья, спасибо!

Answer 14 · 2017-12-19T12:30:20+03:00

Здравствуйте!
Успешность и последствия зависят от умений нейрохирурга и доступности грыжи, иногда это выпячивание не удаётся полностью убрать из-за позвонков.
На консультацию к нейрохирургу обязательно возьмите диск с мрт, так как там более подробно можно увидеть как расположена грыжа и какое соотношение с окружающей тканью.
Но есть вероятность, что нейрохирург скажет, что ещё рано оперировать и предложит медикаментозное лечение. Боль от сдавления корешка, а не спинного мозга.
Функции твзовых органов у вас не страдает.
А корешковую боль можно снять.
Но все же нужен осмотр, так как на снимках одно, а симптоматика неврологическая может не соответствовать.

Александр, 19 декабря 2017 · Answer 15 · 2017-12-19T13:06:41+03:00

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2017

Клиент

Маргарита, спасибо за участие и консультацию!

Answer 16 · 2017-12-19T15:05:26+03:00

Добрый день! Действительная польза будет только от оперативного вмешательства. Это хорошо изученные и часто проводимые операции- риск осложнений маловероятен. Все будет хорошо! Здоровья вам!

Александр, 19 декабря 2017 · Answer 17 · 2017-12-19T18:07:08+03:00

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2017

Клиент

Наталья, спасибо, буду думать!

Смирнов Егор Николаевич, 19 декабря 2017 · Answer 18 · 2017-12-19T15:35:03+03:00

На мой взгляд, для начала необходимо "показать" свою проблему опытному мануальному терапевту и попробовать решить проблему с ним. Думаю в совокупности с иглорефлексотерапией можно будет добиться хорошего результата. А операция это крайнее дело.... Не всегда после операции получается нужный результат. Да и потом... Проще и дешевле найти хорошего мануальщика. Удачи)

Александр, 19 декабря 2017 · Answer 19 · 2017-12-19T18:12:08+03:00

Пожаловаться

Александр, 19 декабря 2017

Клиент

Егор, спасибо за совет! я сам хотел бы пройти сначало все безоперационные курсы лечения.

Answer 20 · 2017-12-19T19:24:16+03:00

Здравствуйте. В вашем случае лучше согласиться на оперативное вмешательство канал начал сужаться, и начал сдавливать нервные окончания. Главное не переживайте многие делают такие операции и спокойно дивут дальшк.

Ласткова Наталья Дмитриевна, 19 декабря 2017 · Answer 21 · 2017-12-19T19:30:55+03:00

Добрый вечер, Александр. Я, как невролог, который занимается консервативным лечением подобных состояний, всегда говорю своим пациентам: "Пока можете ходить своими ногами - ходите. Пока есть шанс попытаться консерваивно - лечитесь. Операция - крайняя мера и 100% результат ждать от нее не правомерно". Смотрите, протрузия между 4 и 5 поясничными позвонками большая - 0,7 см, он приводит к деформации дурального мешка, сдавлению корешков, что и вызывает выраженный, постоянный и стойкий болевой синдром. Плюс ко всему имеются и гемангиолипомы, которые также вызывают боль. Обратите внимание - очень важно - никаких массажей и мануалки!!!!! У Вас определены дорсальные (задние) протрузии - в сторону спинного мозга, а подобными манипуляциями можно ситуацию лишь усугубить. Для начала можно попытаться полечиться консервативно с применением таких групп лекарственных препаратов: !НПВС, 2) Миорелаксанты, 3) Витамины группы В, 4) Венотоники, 5) Сосудистые. Помимо медикаментозной коррекции - ЛФК, ФТЛ. В идеале - бассейн, плавание - лучшее лекарство для позвоночника. Паравертебральные блокады - не лечение, лишь временная мера для облегчения болевого синдрома. Теперь по поводу операции - решившись на операцию, уберут самую большую грыжу, но болевой синдром в ряде случаев при удалении грыжи полностью не уходит, к тому же, спустя какое-то время, при перераспределении нагрузки на позвоночник, совсем не факт, что не вылезет новая грыжа, но уже в другом сегменте или не увеличатся в размерах уже имеющиеся. Попробуйте для начала комплексное консервативное лечение - медикаментозное +ЛФК + ФТЛ. Операцию сделать Вы всегда успеете. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Александр, 20 декабря 2017 · Answer 22 · 2017-12-20T04:07:52+03:00

Пожаловаться

Александр, 20 декабря 2017

Клиент

Наталья, спасибо за обстоятельный совет. Обязательно всё учту!

Ласткова Наталья Дмитриевна, 20 декабря 2017 · Answer 23 · 2017-12-20T13:31:04+03:00

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 20 декабря 2017

Невролог

Не за что, обращайтесь. Всё что в области моих знаний и компетенции - расскажу, подскажу.

Александр, 20 декабря 2017 · Answer 24 · 2017-12-20T15:08:46+03:00

Пожаловаться

Александр, 20 декабря 2017

Клиент

Наталья, извините, а какие конкретно лекарства и физиопроцедуры Вы порекомендуете?

Ласткова Наталья Дмитриевна, 20 декабря 2017 · Answer 25 · 2017-12-20T18:43:41+03:00

Если хотите получить конкретные медикаментозные реккомендации, ответьте пожалуйста на следующие вопросы: 1) Имеется ли у Вас какая-либо сопутствующая патология (какая)? 2) Есть ли аллергия на медпрепараты (какие)? 3) Принимаете ли Вы какие либо медикаменты на постоянной основе в настоящее время (какие)? 3) Нет ли патологии ЖКТ (гастрит, язва)? Данная информация мне необходима для того, чтобы подобрать для Вас подходящие препараты и их дозы.

Корчагин Андрей Владимирович, 22 декабря 2017 · Answer 26 · 2017-12-22T00:04:51+03:00

Пожаловаться

Корчагин Андрей Владимирович, 22 декабря 2017

Терапевт

Если сердце позволяет, то оперировать.