Что вас беспокоит?
МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА. ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ?
Здравствуйте! Мне 67 лет.Третий месяц почти непроходящяя ноющая боль в правой тазобедренной части и правой икроножной мышце. Ортопед назначил медикаметозное ( аркоксиа,аэртал, мидокалм, мильгама, румалон) и физио лечение. Боль не проходит. Сделал МРТ : На данных МР томограммах определяется задняя правосторонняя медианопарамедианная грыжа диска L4\ L5, размером 0,7 см(эффективный передне-задний размер позвоночного канала на уровне грыжи 0,5 см), распростроняющаяся по дуге широкого радиуса и межпозвонковые отверстия собеих сторон с их сужением, больше правого с компрессией правого нервного корешка и деформацией дурального мешка. ...определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3\L4, размером 0,3 см, распростроняющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений. Определяются небольшие дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков. В телах L1юД5 позвонков определяются участки гиперинтенсивного сигнала по Т1 и Т2 ВИ размером до 1,6 на1,6 см и1,8х1,6 см соответственно- структурно наиболее вероятно могут соответствовать гемангиолипомам.
Здравствуйте,в данном случае без операции не обойтись,т.к. грыжа сдавливает нервы, нарушает инервацию,и сужает спинномозновой канала,что в конечном итоге,может привести к нарушению инервации нижних конечностей,их отнесении и отказе в работе.
Елена Александровна, насколько это серьезная операция, последствия?
Елена Александровна, ответ не прошел, кроме имени.
Сужение спинномозгового канала. Можно пробовать, конечно и консервативно, но вероятность того, что это поможет- ничтожна. Очень трудно- да и опасно лечить такие дефекты у остеопата. Медикаментозные средства и блокады, массажи- не помогут, или помогут на короткое время. Операция- это единственный способ убрать причину.
Наталья, спасибо за раз яснение!
А какие премены в жизни произошли до появления болей? Может на пенсию вышли или как то появилось чувство сниженной самооценки, или еще какие события? Не появились ли боли когда конфликт эмоциональный решился , стало спокойнее и тут появились боли в позвоночнике?
Роман, ни каких особых перемен.
У вас объем не большой. Убрать грыжу,и все. И сужение канала исчезнет и сдавление нервов. Можно даже будет это сделать эндоскопически,если хирург так решит. Последствий не должно быть,если соблюдать все правила и рекомендации реабилитации.
Елена Александровна, спасибо на добром обнадеживающем слове!
Здравствуйте, боюсь, что без операции не обойтись. Выздоравливайте!
Алина, спасибо, пойду к нейрохирургу!
Способ ивмешательства зависит от многих факторов. Да, при возможности уменьшить размер вмешательства стоит соглашаться на более щадящий вариант. Но это все решается с нейрохирургом, при дообследовании - очно.
Наталья, спасибо!
Здравствуйте!
Успешность и последствия зависят от умений нейрохирурга и доступности грыжи, иногда это выпячивание не удаётся полностью убрать из-за позвонков.
На консультацию к нейрохирургу обязательно возьмите диск с мрт, так как там более подробно можно увидеть как расположена грыжа и какое соотношение с окружающей тканью.
Но есть вероятность, что нейрохирург скажет, что ещё рано оперировать и предложит медикаментозное лечение. Боль от сдавления корешка, а не спинного мозга.
Функции твзовых органов у вас не страдает.
А корешковую боль можно снять.
Но все же нужен осмотр, так как на снимках одно, а симптоматика неврологическая может не соответствовать.
Маргарита, спасибо за участие и консультацию!
Добрый день! Действительная польза будет только от оперативного вмешательства. Это хорошо изученные и часто проводимые операции- риск осложнений маловероятен. Все будет хорошо! Здоровья вам!
Наталья, спасибо, буду думать!
На мой взгляд, для начала необходимо "показать" свою проблему опытному мануальному терапевту и попробовать решить проблему с ним. Думаю в совокупности с иглорефлексотерапией можно будет добиться хорошего результата. А операция это крайнее дело.... Не всегда после операции получается нужный результат. Да и потом... Проще и дешевле найти хорошего мануальщика. Удачи)
Егор, спасибо за совет! я сам хотел бы пройти сначало все безоперационные курсы лечения.
Здравствуйте. В вашем случае лучше согласиться на оперативное вмешательство канал начал сужаться, и начал сдавливать нервные окончания. Главное не переживайте многие делают такие операции и спокойно дивут дальшк.
Добрый вечер, Александр. Я, как невролог, который занимается консервативным лечением подобных состояний, всегда говорю своим пациентам: "Пока можете ходить своими ногами - ходите. Пока есть шанс попытаться консерваивно - лечитесь. Операция - крайняя мера и 100% результат ждать от нее не правомерно". Смотрите, протрузия между 4 и 5 поясничными позвонками большая - 0,7 см, он приводит к деформации дурального мешка, сдавлению корешков, что и вызывает выраженный, постоянный и стойкий болевой синдром. Плюс ко всему имеются и гемангиолипомы, которые также вызывают боль. Обратите внимание - очень важно - никаких массажей и мануалки!!!!! У Вас определены дорсальные (задние) протрузии - в сторону спинного мозга, а подобными манипуляциями можно ситуацию лишь усугубить. Для начала можно попытаться полечиться консервативно с применением таких групп лекарственных препаратов: !НПВС, 2) Миорелаксанты, 3) Витамины группы В, 4) Венотоники, 5) Сосудистые. Помимо медикаментозной коррекции - ЛФК, ФТЛ. В идеале - бассейн, плавание - лучшее лекарство для позвоночника. Паравертебральные блокады - не лечение, лишь временная мера для облегчения болевого синдрома. Теперь по поводу операции - решившись на операцию, уберут самую большую грыжу, но болевой синдром в ряде случаев при удалении грыжи полностью не уходит, к тому же, спустя какое-то время, при перераспределении нагрузки на позвоночник, совсем не факт, что не вылезет новая грыжа, но уже в другом сегменте или не увеличатся в размерах уже имеющиеся. Попробуйте для начала комплексное консервативное лечение - медикаментозное +ЛФК + ФТЛ. Операцию сделать Вы всегда успеете. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Наталья, спасибо за обстоятельный совет. Обязательно всё учту!
Не за что, обращайтесь. Всё что в области моих знаний и компетенции - расскажу, подскажу.
Наталья, извините, а какие конкретно лекарства и физиопроцедуры Вы порекомендуете?
Если хотите получить конкретные медикаментозные реккомендации, ответьте пожалуйста на следующие вопросы: 1) Имеется ли у Вас какая-либо сопутствующая патология (какая)? 2) Есть ли аллергия на медпрепараты (какие)? 3) Принимаете ли Вы какие либо медикаменты на постоянной основе в настоящее время (какие)? 3) Нет ли патологии ЖКТ (гастрит, язва)? Данная информация мне необходима для того, чтобы подобрать для Вас подходящие препараты и их дозы.
Если сердце позволяет, то оперировать.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20236 ответов
- 26 Февраля 202518 ответов