Что вас беспокоит?
Ретиноиды планирование беременности
Добрый день Я больше года пользуюсь наружным третиноином (Retino A, 0,025%) с целью лечения акне. Скажите, пожалуйста, сколько времени требуется на выведение препарата из организма? Через сколько времени после окончания применения я могу планировать беременность? (может быть есть определённые анализы которые можно сдать, чтобы убедиться что препарат не навредит?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Желательно в следующем менструальном цикле после последнего курса применения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Планировать беременность можно через 3 месяцев
Как долго вы ним пользовались?
Светлана, пользовалась год. В инструкции по системным ретиноидам указывается что беременность можно планировать уже через месяц. Я же использовала наружную мазь. Где можно ознакомиться с информацией о том что после местных ретиноидов нужно предохраняться в течении 3 мес?
При наружном применении концентрация ретинола в организме менее прогнозируема, но это не означает, что ретинол , попавший в организм через кожу менее опасен для беременности, а учитывая концентрацию более 1% рекомендуют воздержаться в течении 3 месяцев. А в это время проводить прегравидарную подготовку - Вам необходимо принимать фолиевую кислоту в дозировке 400-800 мкг в сутки, йодомарин 200 мг в сутки, витамин Д 2000 ЕД в сутки и Омега 3 для лучшего всасывания витамина Д, которые принимать непосредственное участие в иммунной системе вашей и вашего малыша, защищая вас от инфекции. Либо можно принимать сразу витаминно-минеральный комплекс Фемибион 1 или Элевит 1 по 1 таб 1 раз в день, в которых есть уже все эти витамины и минералы.
Светлана, концентрация препарата который я наносила 0.025%. Есть ли исследования подтверждающие необходимость предохраняться от беременности в течении 3-х месяцев после окончания использования?
Да, в вашем случае концентрация ниже 1%, поэтому можете через месяц планировать беременность от окончания лечения. Главное - провести подготовку к беременности, желательно за три месяца до планируемой беременности, это клинические протоколы нам говорят об этом.
Исследования по поводу ретинола есть разные, но ясного и четкого подхода к беременности при этом нет, поэтому и расходятся мнения врачей всегда. Но действительно - при системном применении или же в концентрации более 1% рекомендуют планировать через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, препарат не накапливается , выводится достаточно быстро, потому в 1 цикле можете отменить , а в другом планировать беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения. Беременность можно планировать спустя 3-6 месяцев после окончания лечения - не ранее. По некоторым источникам даже более.
Как раз пройдёте прегравидарную подготовку
Адэль, в инструкции по системным ретиноидам указывается что беременность можно планировать уже через месяц. Я же использовала наружную мазь. Где можно ознакомиться с информацией о том что после местных ретиноидов нужно предохраняться в течении 3-6 мес?
Да, Вы правы. Из официальной инструкции:
Женщинам детородного возраста необходимо применять эффективные методы контрацепции по крайней мере за 1 месяц до начала лечения, во время терапии и 1 месяц после отмены третиноина.
3-6 месяцев должно пройти после системного применения ретиноидов - если Вы их не принимали, конечно, в таком случае Вы можете начинать планирование беременности через 1 месяц после отмены препараты- то есть примерно ЧЕРЕЗ 1 цикл
Вы уже начали приём фолиевой кислоты?
Адэль, да спасибо. Значит через месяц он полностью выводится из организма.
Принимаю фолиевую кислоту уже более трёх месяцев.
Отлично.
Проконсультирую по дозировкам:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода (посмотрите на упаковке - там может быть 1мг, 2 мг, 5 мг - это много)
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ при наступлении беременности- - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака до конца мая
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
Через месяц после отмены препараты активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Беременность планируется через 6 месяцев после отмены ретиноидов.
Дарья, вы уверенны что пишите про наружные ретиноиды? Я использовала местную мазь, а не системный препарат внутрь.
Нет, пишу про системные. Вы правы. После наружных планирование беременности в следующем цикле.
Здравствуйте. Необходимо, чтобы прошло 3 месяца после отмены. За это время вам необходимо сдать анализы:
- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.
- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.
- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.
- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.
- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.
- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите
Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами
- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Здравствуйте. Опасны только ретиноиды, принимаемые внутрь, вот они выводятся очень долго. принимаемые местно не опасны, можно спокойно планировать беременность со следующего цикла.
Ксения, добрый день.
Если говорить о наружных ретиноидах, то рекомендуют планировать не ранее, чем через месяц после отмены.
Если говорить о препарате, который указали вы, в РФ он не зарегистрирован, а из общедоступной инструкции следует, что 12 месяцев планировать нельзя.
Что написано в вашей инструкции, которая прилагалась с препаратом?
Здравствуйте. Через 3 месяца не меньше
Ксения, добрый день! После отмены ретиноидов можно беременность планировать через 1 менструальный цикл. К сожалению, нет таких анализов, которые могут показать навредит ли препарат. Он выводится из организма быстро после отмены
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад5 ответов
- 35 минут назад18 ответов
- 56 минут назад4 ответа
- 1 час назад13 ответов