Что вас беспокоит?
Обильные месячные
Добрый день. Беспокоят обильные месячные. Всегда были обильными. После родов (2017г.) месячные стали обильными 2й день (начались через 7 мес после родов). Ферритин год назад был 2, поднимался до 35, сейчас 18. Январь 2021 - биопсия ШМ (эрозия), февраль 2021 ОРВИ. После этого стало лить сильно первые 3 дня месячных, всегдо идут дней 5. Цикл регулярный! болей нет. Транексам помогает только по 2 т 3 р.д. Так пью уже 5й цикл. После биопсии тоже было кровотечение. Биопсия-хрон.цирвицит (выделения беспокоили лет 8, мазки были хорошие).Последние мазки показали герпес и кишечную палочку. Ранее не показывались. Узи на 5й день цикла-идеальное, РЭА и СА 125 норма, свертываемость норма (только фибриноген 1.8). Сил нет терпеть обильные месячные уже. Усталость, морозит... ПМС достаточно сильный, субфебрилитет. Страшно почему так льет(( Гормоны врач не назначает. В планах гистероскопия. По факту анализов назначен Амоксиклав, тержинан, воб-энзим с 1 дня мес., во второй цикл вальтрекс. Но я пью транексам дикими дозами и не могу начать а/б. Подскажите пожалуйста в какой области еще поискать? какие гормоны сдать? Руки опускаются..
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Гистероскопия планируется диагностическая в плане поиска полипа, гиперплазии? Эндометриоз исключили? УЗИ перед Менструацией не делали? В плане поиска Эндометриоза УЗИ делать перед Менструацией информативнее. Ещё информативнее сделать МРТ органов малого таза. Какой у Вас рост и вес? Какой препарат железа принимаете? ТТГ в норме? Коагулограмма?
Ольга, здравствуйте. Да, гистеро планирует доктор чтобы найти что то в матке - эндометриоз, аденомиоз и т.д. Но у меня регулярный цикл без задержек, болей нет вообще. УЗИ делала только с 5 по 7 день цикла. Рост 155, вес 45. Пила феррум лек, сейчас Сидерал форте, заказала hema-plex с iherb. При сдаче ферритина первый раз год назад он был 2, далее я подняла до 35, но после кровотечения после биопсии и обильных месячных все 3 дня последнии 3 месяца, упал до 18.... Коулограмму не делала. МРТ делать для выявления онклогии??(
Ольга, ТТГ лет 15 был 4. Ничего не назначали. Решили назначить только во время беременности в 2017г. и вот уже 4 года я на дозировке 37мг. держу ТТГ 1,7
Нет, МРТ делать для выявления эндометриоза, по МРТ могут увидеть полип, который не видят на УЗИ, чтобы не так просто оперативно вмешиваться в матку, об онкологии мы не говорим. Если патологии выявлено не будет тогда да, гистероскопия оправдана. Но учитывая отсутствие патологии на УЗИ и обильные менструации у Вас есть показание к КОК клайра, чтобы не терпеть можно начать прием с 1 дня менструации. Перед этим обязательно сдать коагулограмму (ПТИ, фибриноген, АЧТВ). Если беременность не планируете можно поставить ВМК Мирену. Варианты есть, кровотечения терпеть нельзя. Я бы начала с МРТ, дальше по результатам.
Ольга, спасибо большое. УЗИ перед месячными тогда не делать?лучше сразу МРТ и далее гистеро если что, верно? Я так понимаю, я не могу начать КОК так как сейчас 2й день и я на транексаме?((( причем помогает он так себе...
Свертываемость сдавала, все в норме, толко каплю снижен фебриноген (1.8, норма по таблице лаборатории 2).
Скажите гормоны надо сдавать? я так понимаю, что причина того же эндометриоза все равно от них..
Гормоны сдавать смысла нет, при регулярном цикле они будут в пределах нормы. Функция щитовидной железы компенсирована, железо принимаете. Клайру Вы спокойно можете сегодня начать совместно с транексамом, можно сочетать, принимаете каждый день в одно и то же время не пропуская. Могут быть мажущие кровянистые выделения весь месяц, пугаться не нужно, этап привыкания организма к гормонам. Если клайру сегодня не начнете да, МРТ на 5 - 7 день цикла, дальше по результатам. Если не сдавали посмотреть еще антитромбин 3, протеин С и S.
Ольга, сдала ПТВ, ПТИ, протромбированное отношение, фебриноген, АЧТВ, РФМК, МНО
Это другое да?
Да, это дополнительные показатели указывающие на коагулопатии. Если в беременность проблем не было вероятно они будут в норме. Но если есть возможность сдать будет лишним.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не нужны Вам пока эти лекарства. И Амкоксиклав при цервиците тем более.
Гормоны при регулярном цикле смысла брать нет.
А вот сделать УЗИ перед месячными стоит. Раз цикл регулярный, за пару дней до месячных сделайте УЗИ. А также сходите к гематологу, как минимум, сдайте сами коагулограму
Дарья, свертываемость сдавала, в пределах нормы. Только фебриноген чуть снижен (.1.8, норма от 2).
ПМС жуткий, вторая фаза 37.2 температура, жар дикий... иногда потею ночью во вторую фазу.
Таблетки врач назначила так как фекальный энтерококк и кишечная палочка там прям много... Ранее они никогда не обнаруживались, хотя мучили выделения всегда. Сейчас после ОРВИ обнаружились. Может это и служит причиной многолетного цирвицита...
Принятый ответ
Здравствуйте. Помимо эндометриоза это может быть проблема, никак не связанная с гинекологией - это может быть нарушение свертываемости крови. Параллельно вам необходимо обследоваться у гематолога.
Скажите пожалуйста, а почему вам не предложили гормональную терапию? Вообще сами как к ней относитесь?
Валерия, здравствуйте. Свёртываемость сдавала, нормальная. Чуть снижен фибриноген (1.8, норма лаборатории от 2)
Отношусь к КОК так себе. Но готова от безысходности. Месячные всегда были обильными, когда пила КОК (лет 5-7 назад) были не обильные. Но сейчас так льют, чтоб боюсь уже не помогут. Даже если помог, то не 1 цикла, а транексам одновременно с КОК нельзя вроде?! как тогда спасаться...
У вас есть нарушение свертываемости - фибриноген 1,8 это очень низкий показатель.
Кок поможет в том плане, что он просто будет не давать нарастать эндометрию. Нет регулярно открывающегося кровотечения - нет кровопотери. Поэтому я бы рекомендовала не тратить время и деньги на МРТ (очень сомневаюсь, что у вас есть эндометриоз), а обратиться к гематологу.
С нашей стороны я бы посоветовала КОК в пролонгированном режиме, когда вы их пьёте без перерыва на менструации.
У меня была пациентка, она пила без перерыва мини-пили (кок без эстрогенного компонента для минимизации рисков тромбоза) 2 года и была самым счастливым человеком. Затем сделала перерыв на беременность - и сейчас снова пьет и радуется отсутствию менструации и своему малышу
Валерия, спасибо огромное. Спрашивала у двух врачей, оба сказали, что 1.8 фебриноген не должен давать таких проявлений... типо норма от 2х... Я наверное сдам повторно и обращусь к гемотологу!! ?
Не очень я люблю КОК, от них был дряблая кожа, целлюлит и прибавка веса.Тоже самое было от новаринг кольца...
А если вариант Мирены или я знаю на 3 года вводят в руку капсулу? Если все таки КОК , то можете что то посоветовать?
Я бы порекомендовала мини-пили. Это лактинет, чарозетта или Модэлль мам. В них нет эстрогенного компонента, поэтому прибавки в весе не будет.
В целом, они по сути то же, что и Мирена, только в таблетках
С капсулой не советую связываться - её так просто как таблетки или спираль не отменить. Мирена - неплохо работает при эндометриозе. А вот как она будет действовать при нарушении свертываемости - тут всё индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте, по коагулограмме расширенной отклонений нет, у гематолога консультировались?
Любовь, расширенную не сдавала только ПТВ, ПТИ, протромбированное отношение, фебриноген, АЧТВ, РФМК, МНО.
Фебриноген 1,8 (норма лаборатории 2-4). Врач сказала отклонение совсем незначительное...
Отклонение небольшое, но таких кровотечений быть не должно, Вы в плановом порядке запишитесь на консультацию к гематологу, пусть он уже назначит анализы, чтобы не тратить деньги на ненужные, а сдать строго по существу.
Уменьшить выделения можно с помощью еормоналтных препаратов, но лучше начать с инклюсения возможных причин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Если сейчас Вас выделения, зуд, жжение, неприятный запах, ничего не беспокоит - не нужно никаких антибиотиков.
Нужно прежде всего разобраться с кровью - потому что фибриноген у Вас низкий. Нужно сдавать коагулограмму повторно, чтобы убедиться в этом, затем идти к гематологу - возможно нужны расширенные анализы.
Вообще если порежетесь, только кровь останавливается? Носовые кровотечения, синяки бывают?
МРТ Вам тоже абсолютно не нужно. А вот узи перед менструацией сделать не помешает - нет ли гиперплазии эндометрия
Адэль, насчет порежусь не замечала, вроде все как у всех. из носа сильно текло только в детстве. сейчас нет.
Но, был медикаментозный аборт 10 лет назад, лило сильно, биопсия ШМ январь 2021 тоже останавливали в стационаре...
Пресдам ССК. Что я могу дополнительно досдать? сдавала только ПТВ, ПТИ, протромбированное отношение, фебриноген, АЧТВ, РФМК, МНО
Адэль, врач назначила а/б потому что по биопсии хронический цирвицит. решила что нужно пролечить эти бактерии и герпес. ведь хроническое воспаление это не хорошо. может из за него и эрозия..
Скажите, а в общем анализе крови тромбоцитов сколько?
Хорошо, если по гистологии есть воспалительный процесс - лечение может быть оправдано. Главное потом восстанавливаете лактофлору (Ацилакт, лактагель вагинально после лечения)
Адэль, да, я лет 8 жаловалась гинекологу, что выделения беспокоят. Анализы были хорошие. А тут переболела в феврале (может ковид) и все хронические усилились. В мазках сразу нашлись enterococcus faecalis, escherichia coli и герпес. Может они все 8 лет и дают вялотекущее воспаление.
Тромбоциты 274.
Первые два это условные патогены, они у Всех женщин есть и причинами хронического цервицита быть не могут.
Сдавайте антитромбин III, Д-димер, протеины C и S - если нужно будет что-то ещё, гематолог назначит дообследование
Адэль, спасибо большое вам.
я запишусь. не подскажите чем мне спасаться пока что? транексам не помогает( все равно бежит((((( слышала целебрекс или флексен еще назначают...
Если симптоматическое лечение не помогает - а Транексам самый эффективный кровоостанавливающий препарат - максимальная дозировка в сутки 4000 гр, в среднем это 1000 мг 3 раза в день, тогда только гормональная терапия - комбинированные оральные контрацептивы
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 16 минут назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад13 ответов