Что вас беспокоит?
Повышение алт и аст
Здравствуйте. Получила биохимический анализ крови. Значительное повышение алт (191) и аст(114), билирубина (33,3).Из жалоб горечь во рту, ощущение вздутия, тяжести справа. В феврале переболела ковидом. Принимала антибиотики, ибуклин и другие препараты. Кроме этого, принимаю ежедневно лориста Н,конкор, эликвис
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ брюшной полости делали после ковида?
Анна, здравствуйте! Нет, не делала.Вроде бы ничего не беспокоило. И сейчас пошла на прием с целью проверки экг
Вам нужно сделать узи брюшной полости
Причин для такого повышения много,начиная от токсического действия самого вируса, до лекарств, которые принимали
Страшного ничего нет
Если по узи не будет камней, то принимайте урсосан 250 мг на ночь, 1 нед, затем 250 мг после ужина и 2 кап на ночь, 3 мес, через 1 мес пересдать алт, аст, биллирубин и холестерин
Анна, большое спасибо!
Анна, добрый вечер! Сегодня сделала УЗИ брюшной полости. Посмотрите, пожалуйста!
Здравствуйте!
По узи изменения характерны для застоя желчи,желательно досдать кровь на гепатит В и С, так как алт и аст высокие
Рекомендации про мою схему с урсосаном выше, контроль алт и аст через 2 нед
Анна, спасибо! Анализы на гепатиты сегодня сдала. Результат будет завтра.Скажите, пожалуйста, а урсосан принимать во сколько приблизительно?
Минимум через час после ужина, 1 кап и 2 кап как ложитесь спать
Анна, получается 2 капсулы?
3 капсулы
Анна, спасибо.Просто Вы писали, что в первую неделю 1 капсула на ночь.
Пожалуйста!
Анна, доброе утро! Пришел анализ. Помотрите, пожалуйста!
Все правильно я вам писала, в первую неделю 1 кап на ночь, затем 3 кап
Анализы улучшились, трансаминазы снижаются, если биллирубин будет постоянно высокий, то рекомендую сдать генетический анализ на синдром Жильбера
Анна, спасибо большое!
Анна, добрый вечер! Начала прием урсосана (2 дня). Сегодня появилась горечь во рту и тяжесть (вздутие) в правом подреберье. Скажите, пожалуйста, это нормально?
Да, нормально, от вздутия добавьте дюспаталин 200 мг 1 т 3 р в день, 7 дней
Анна, большое спасибо!
Здравствуйте! От Ковида лечились в стационаре?В анализе признаки воспаления (гепатита) и желтухи. В ближайшее время сделать УЗИ брюшной полости и сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов. По результатам планируется тактика - если подтвердится ЖКБ, то консультация хирурга. Если вирусный гепатит - инфекциониста или гепатолога. Если это стеатогепатит - курсы гепатопротективной и желчегонной терапии у гастроэнтеролога или гепатолога.
Лариса,здравствуйте. От ковида лечилась амбулаторно. УЗИ пройду только в понедельник. Я уже просто боюсь, что что-то опасное.
Причин такого анализа много, в том числе токсическое действие лекарств, например антибиотиков. Не надо переживать. Нужно установить диагноз и пройти терапию. Пусть это будет с понедельника.
Лариса, спасибо большое. Вы меня успокоили.Да, лекарств я принимала много.
Лариса, здравствуйте! Сегодня сделала УЗИ брюшной полости. Результат прикрепила.Посмотрите, пожалуйста.
Признаки стеатогепатита (жировой гепатит). Если анализ на вирусные гепатиты будет отрицателоьным, то можете лечиться: Гептрал 400 мг в/в капельно, 5 дней, затем в таблетках по 400 мг*2р/день, до 1 месяца. Затем повторить анализ на АСТ, АЛТ.
Лариса, анализы на гепатиты сдала тоже сегодня.Результат будет завтра.Спасибо за рекомендации.
Лариса, доброе утро. Посмотрите, пожалуйста, еще один анализ.
В этом анализе также синдром цитолиза с повышением билирубина. Вирусные гепатиты исключены. Рекомендации прежние + приостановить приём аторвастатина.
Лариса, спасибо
Здравствуйте,Светлана.После ковидной инфекции могут быть изменения в печени,не переживайте,все восстановится.Попринимайте препараты на основе расторопши(карсил по 1т 3р/д)почередовать с препаратами урсодезоксихолевойй кислоты(урсосан) через месяц повторите анализы.Я сама сталкивалась с такой проблемой.Будьте здоровы
Ирина, здравствуйте. Спасибо за утешительные слова.Будем надеяться на лучшее. А гептрал не нужен?
Ирина, скажите, пожалуйста, а как чередовать урсосан с карсилом?
Гептрал применяется больше при гепатитах,циррозах,у Вас просто печень отреагировала на токсины
Начните с урсосана 250 мгн/ночь в течении месяца,затем карсил.
Ирина, спасибо большое.
будьте здоровы
Ирина, скажите, пожалуйста,я сейчас начала курс электрофореза на воротниковую зону и внутривенно нейрокс. Мне продолжить или прекратить?
Продолжайте процедуры,они совместимы с препаратами для печени
Ирина, спасибо большое
Всего доброго.Выздоравливайте.
Ирина, я в понедельник записана на УЗИ брюшной полости после обеда. Могу я сначала пройти процедуры, а потом сделать УЗИ и сдать биохимический анализ крови в тот же день?
Можете,только БАК сдается натощак
Ирина, спасибо большое
Всего хорошего
Ирина, добрый день! Сегодня сделала УЗИ брюшной полости. Результат прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте.Ничего критичного по УЗИ нет,продолжайте прием препаратов(урсосан,затем карсил),статины я бы отменила и желательно без надобности не употреблять другие препараты,особенно те,которые имеют тропность к печени
Ирина, добрый вечер! Спасибо большое за ответ. Я бы хотела уточнить по поводу принимаемых лекарств. Я принимала с утра омепразол (или иногда нольпазу), затем конкор и лориста Н, эликвис. Эликвис и аторвастатин на ночь. А также магнелис В6 з раза в день по 1 т.. Это мои основные лекарства. Как мне быть теперь? И нужно ли во время еды принимать панкреатин?
Здравствуйте.Магний В6 и аторвастатин можно сейчас не принимать,чтобы не перегружать организм,панкреатин принимать по необходимости,если тяжесть после погрешностей в еде,остальные препараты-Ваши основные,их не отменяют и продолжить препараты для улучшения функции печени.Всего хорошего
Ирина, спасибо большое. Скажите, пожалуйста, а больше никаких препаратов для печени не нужно? Только 250 мг урсосана на ночь?
сейчас начните с этого,много не надо,это не тот случай,когда больше_это лучше
Ирина, большое спасибо за разъяснения!
Всего хорошего
Ирина, спасибо.
Ирина, добрый вечер! После приема урсосана (3 дня) появилась горечь и кислота во рту, тяжесть справа и боли в области эпигастралия. Скажите, пожалуйста, это нормально?
Здравствуйте,Светлана.Урсосан хороший препарат и он редко вызывает подобные симтомы,если от приема ухудшение принимайте карсил по 1т 3р/д
Ирина, большое спасибо. Понаблюдаю еще 1-2 дня. Может быть, желудок обострился? Я с утра принимаю омепразол. Но иногда мне назначали нольпазу. Не нужно перейти на них? Еще раз спасибо .
нольпаза и омепразол -это одно и тоже,препараты принимайте только самые необходимые,чтобы не нагружать печень
Ирина, спасибо за разъяснения. Всего Вам доброго.
И Вам всего хорошего
Принятый ответ
Здравствуйте , делали узи внутренних органов ? Распишите жалобы подробнее , стул как ?
Екатерина, здравствуйте. Особых жалоб больше нет.Горечь во рту, боль больше в области эпигастралии, иногда справа,чувство распирания иногда.Но все терпимо.У меня так и раньше было. Стул нормальный.
В последнее время лекарствами какими лечились ?
Екатерина, лекарств было много. Ежедневно принимаю лориста Н, конкор, эликвис, магнелис В6, аторвастатин 20 мг. Месяц назад пропила ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, трихопол по 250 мг 3 раза в день в течение 10 дней (назначение стоматолога). Делала также 5 дней амелотекс и 10 дней мильгамма (проблемы в шейном отделе).
На этом фоне могло печёночнице и среагировать . Рекомендую пересдать анализы через недели 3: алт , аст , биллирубины , ггт , щелочная фосфатаза , срб . Узи внутренних органов , анализ крови на гепатиты в и С . Начните приём урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан , урсофальк ) 250 мг на ночь .
Екатерина, спасибо большое.
Будьте здоровы, Светлана ?
Екатерина, здравствуйте! Сегодня сделала УЗИ внутренних органов.Результат прикрепила. Что ВЫ можете порекомендовать?
По узи пока ничего критичного . Приём урдхк продолжайте, так же сдавайте на гепатиты, и через три недели контроль трансаминаз
Екатерина, спасибо.Сегодня сдала также анализы на гепатиты. Скажите, пожалуйста, кроме урсосана пока ничего не надо?
Нет
Екатерина, спасибо.
Екатерина, доброе утро. прикрепила еще один результат. Посмотрите, пожалуйста.
Дальше продолжайте приём лекартсвенной терапии
Екатерина, спасибо.Нужно ли принимать панкреатин?
Нет
Екатерина, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
После ковида возможно как прямое повреждение клеток печени, так и опосредованно за счёт приема лекарственных средств!
Ваш рост и вес!
В первую очередь рекомендую пересдать билирубин и посмотреть за счёт какой фракции идёт повышение: (если прямой-холестаз, если непрямой-синдром Жильбера или дефицит витамина в12)
Дообследование:
-анализ крови на билирубин, прямой, непрямой , ггтп, щелочная фосфатаза
-ифа на гепатиты
-узи органов брюшной полости
Татьяна, здравствуйте.Вес 90 (я поправилась в течение года, была 80), рост 167. Проблемы с печенью у меня были и раньше. Но таких показателей не было.УЗИ буду делать в понедельник.Тогда сдам и недостающие анализы
В таком случае возможно развитие стеатогепатита.
Татьяна, это опасно?
Нет, не опасно, необходимо коррекция веса и нормализация питания! Досдайте анализы, и будет сразу все понятно!
Татьяна, спасибо! Я просто уже всего боюсь.
Татьяна, а какое питание необходимо?
Средиземноморская диета!
Татьяна, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, могу я продолжить лечение кортексин, нейрокс, а также АТФ и кокарбоксилаза?
Татьяна, распишите, пожалуйста, на какие гепатиты нужно сдать кровь.
ИФА на гепатиты В и С
В связи с чем принимаете данное лечение? Какой день?
Татьяна, кортексин и нейрокс по назначению терапевта 3 дня . АТФ и кокарбиксолазу тоже, но я еще не начинала курс.
А по какому поводу?
Я бы не рекомендовала сейчас принимать какие либо препараты, если нет острых показаний
Татьяна, по поводу шума в правой стороне головы и остеохондроза. Это терпимо. Скажите, пожалуйста, а как насчет лористы Н, конкора и эликвиса? Я их принимаю каждый день.
Данные препараты продолжить
Татьяна, спасибо. Я забыла указать, что на ночь принимаю аторвастатин 20 мг.А с ним как?
Татьяна, здравствуйте! Сегодня сделала УЗИ брюшной полости. Результат прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
По УЗИ без особенностей, вероятно повышение трансаминаз связано с токсическим действием ковида и в результате лечения! Пересдайте через 2 недели
Татьяна, это не стеатогепатит?
Нет, по УЗИ признаки незначительного гепатоза
Татьяна, спасибо. Нужно ли мне начать принимать какие-то препараты?
Можно начать Гептрал 400 мг*2 раза в день 14 дней, затем пересдать анализ крови повторно!
Татьяна, спасибо большое!
Татьяна, доброе утро. Прикрепила еще один анализ. Посмотрите, пожалуйста.
Сохраняются признаки цитолиза и повышения билирубина за счёт прямой фракции (холестаз) продолжить прием Гептрал!
Более вероятно токсическое действие после ковида
Татьяна, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, нужно ли мне принимать панкреатин?
Нет, не нужно
Татьяна, спасибо!
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! Ранее трансаминазы и билирубин не повышались? УЗИ брюшной полости делали?
Марина, здравствуйте. УЗИ еще не делала, только в понедельник. А повышений таких не было.
Скорее всего повышение показателей крови связано с перенесённой коронавирусной инфекцией. Сделайте УЗИ - далее по результатам скорректировать терапию.
Марина, спасибо большое.Скажите, пожалуйста, я принимаю на ночь аторвастатин 20 мг. Мне продолжить?
Статичны при длительном приёме могут влиять на показатели печени, но не так сильно. При приёме статинов необходимо 1 раз в 6 месяцев делать биохимический анализ крови. В данном случае на результаты анализов повлиял КОВИД. Статичны продолжать можно.
Марина, статины я принимаю уже давно, в течение последних 3 лет точно.Последний раз биохимический анализ крови сдавала в августе. Показатели были ничего. После КОВИД ни разу не сдавала. Да и сейчас я обратилась к терапевту, чтобы пройти ежегодный курс лечения.Боли справа у меня уже давно, так как у меня хронический холецистит (без камней) и панкреатит. Я уже к ним привыкла.
Ок
Продолжить прием! Если ранее не было реакции на них!
Татьяна, спасибо большое!
Марина, здравствуйте! Сегодня сделала УЗИ. Результат прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Марина, добрый вечер! Скажите, пожалуйста,какие рекомендации по УЗИ и анализам?
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ значимых изменений нет. Вам необходимо сдать кровь на гепатит В и С для исключения вирусного поражения печени. Кроме этого причиной повышения трансаминаз может быть прием лекарственных препаратов. Для восстановления показателей АЛТ и АСТ необходимо принимать эссенциале форте Н по 2 капс 3 р/д внутрь 1 месяц. контроль крови через 1 месяц.
Анна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 201812 ответов
- 25 Июля 20201 ответ
- 1 Мая 20214 ответа
- 28 Марта 20225 ответов