Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №503975

Что вас беспокоит?

Метопролол или дилтиазем

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определиться с назначением. Мужчина, 61 год 8.04.2020 перенес инфаркт не q без подъёма st . Было проведено стентирование и назначено лечение:плавикс, аспирин, периндоприл, карведилол, аторвастатин. Через два месяца забился один стент-поставили другой, второй на 42%-не стали трогать. Заменили плавикс на брилинта. Но в стационаре каждое утро стали повторяться приступы нестабильной стенокардии с элементами вазоспазма. Заменили карведилол на дилтиазем 180 мг два раза. В течении года чувствовал себя хорошо, давление 110-130/70-80, пульс 64-76.Жалоб не было. В марте этого года переболел ковидом с поражением 25%.После выздоровления случился приступ нестабильной стенокардии, попал в стационар, там проведены все обследования и анализы, всё в норме, сказали, что осложнения после ковида. Лечение оставили тоже, только дилтиазем заменили на метопролол. А вопрос такой:что теперь принимать дилтиазем или метопролол? Ведь ему же не подошёл карведилол, а после дилтиазема не было приступов стенокардии.

18 Мая 2021·Просмотров: 5285·Наталья

Принятый ответ

В данном случае-лучше дилтиазем

Анна, спасибо. Скажите, у него 3июня будет год, как он пьет брилинта. Продолжать пить и дальше или отменять или заменить на плавикс?

Спустя год брилинту можно отменять! Совершенно спокойно

Анна, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При вазоспастической стенокардии, препаратом выбора является дилтиазем.

Алексей, спасибо.

Пожалуйста!

Алексей, подскажите, у него 3 июня будет год, как он принимает брилинту. Надо ли её отменять или продолжать пить?

Сначала нужно сдать коагулограмму, а потом принимать решение об отмене препарата.

Алексей, спасибо.

Алексей, а сдавать обычную коагулограму или нужен расширенный анализ?

Хотя бы обычную.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Лучше вернитесь к дилтиазему, так как он снимает спазм артерий сердца и соответственно лечит стенокардию, метопролол не обладает этим эффектом.

Марина, спасибо.

Марина, подскажите, у него 3 июня будет год, как он принимает брилинту, продолжать дальше приём или можно оставить только аспирин?

Если состояние стабилизируется, приступов стенокардии не будет, и анализы крови (Д-димер, ПТИ) будут в норме, то можно будет брилинту отменить и оставить только аспирин.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Дилтиазем предпочтительнее в данном случае ! Не меняйте его на б- блокатор!
Во- первых, у Вас хороший эффект на фоне этого препарата , он предотвращает вазоспазм коронарных сосудов, предотвращает стенокардию
Во- вторых, метопролол может чрезмерно снижать пульс- а учитывая приведённые показатели - у Вас адекватные показатели гемодинамики. Оставьте дилтиазем в прежней дозе

Юлия, спасибо! Подскажите, 3 июня будет год, как он пьёт брилинту. Продолжать дальше или можно оставить только аспирин?

Наталья, перед тем как отменять бриллинту советую в данном случае сдать клинический анализ крови, протромбин, мно, фибриноген, д- димер- это основные показатели риска тромбообразования, учитывая что он недавно перенёс ковидную инфекцию, после этого решать вопрос об отмене бриллинты

Юлия, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте считаю что нужно принимать дилтиазем

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.