Консультация кардиолога /

Стенокардия ? Микроваскулярная?или классическая? Как лечить? — вопрос №1522372

1546 просмотров

Врачи кардиологи поставили вазоспазтическая или обычная стенокардия под ? 1 кардиолог из 4 говорит что это спина, а другие говорят что это ибс. Назнвчили стресс эхо кг на след неделю. Но мне правда лчень плохо, стала просыпаться ночью от боли. И прям пульсирует под левым ребром где сердце, отдаёт в живот Много раз лечилась от остеохондроза только побжелудочная заболела. Очень плохо переношу физ нагрузки. В последнее пол года боли начались даже в покое и при ходьбе. Мск с контрастом-сосуды чисты.Но везде пишут что оно не достоверно вообще. Может быть артерия сердца не забита, а сужена. Повышен был много лет холестерин и курила 15 лет по очень много. Как мне лечить ее? Я переживаю что начались боли в покое уже, значит дело не оч хорошо. Подыматься на вверх с очень трудом большим. На спине, и правом боку лежать и облокачиватся не могу, сердце ходуном ходить начинает и сжимается, посередине колит и сжимается тоже. Сзади между лопаток жжение и сбоку слева, где сердце жжение бывает, болит под левой лопаткой и немеет левая рука и плечо с шеей начинает болеть. До этого немел язык и челюсть. Много раз вызывала скорую , они говорят инсульта и инфаркта нет, все сиди дома, изменения на экг нет, во время приступа за 1,5 года ни разу их не было . По тридмелу тахизависимая депрессия, тест отрицательный , но дискомфорт был во время нагрузки, и она была, мне кажется не очень сильная нагрузка. Потому что я могу на 2 пролета зайти вверх и будет отдавать внутри, а есть такие лестницы крутые, которые расположены именно срузу вверх, вот на них у меня и может быть приступ , пока скорая приедет все пройдет. Еще она реагирует на холодную воду или если много поем. Мрт брюшной полости, мрт позвоночника, кт с контрастом грудной аорты делала, узи, холтер, все прикрепила, прсмотрите . Приписали кординик 10 2-3 раза в день, валидол , корвалол, при непереносимости эренит. Кординик мне не помогает. Пью розовостатин 10, холестерин высоковат был,а вечно сидеть на диете не хочу, я и так похудела с 65 до 55 . Подскажите лечение, и опасна ли такая форма стенокардии? И вчера для души своей успокоения пошла еще раз к неврологу другому. Он сказал что по мрт грудного отдела все норм, остеохондроз есть у каждого и если было бы воспаление в позвоночнике то было бы все видно,так как делала мрт с контрастом гр.отдела, грыж нет, сколиоза нет. Неметь рука может только от шейного остеохондроза и не так как я описываю, тахикардии тоже не может быть от спины,и на нагрузку остеозондроз не влияет. Прикрепила фото исследований. Я даже сижу в покое у меня пульс 70 и плохо сразу начинает неметь рука и кончик языка, отдавать в плечо и под лопатку. Щитовидку проверяла все норм
Кординик не помогает . Припишите мне лечение от этого , так как ближайшая дата к карлиологу по квоте 20 августа а к платным каждый раз накладно ездить. Я так понимаю по тридмилу тесту уменя тахикардия, и когда она возникает начинается спазм и мне плохо. Пью бисопролол 2, 5 но походу плохо помогает, нужно ведь при стенокардии держать пульс не выше 55-60, как его держать? если начинаешь ходить и делать дела то естественно пульс учащается. Мне назначали амплодипин ео я не стала его пить у меня давление толи от кординика толи само по себе 90 на 60, есть кораксан 7,5 подойдет ? Не будет пульст наоборот слишком низкий от такой дозы? И бисопролол может еще добавить дозу? Когда пульс учащается спасаюсь анаприлином, и бисопролол тоже бросать рещко нельзя постепенно. Пью в данный момент- бисопролол 2,5 каждое утро, кординик 10 2 раза в день утром и вечером, рибоксин 3 раза в день начала панангин 3 раза пить . Кординик не помогает , редко точнее . Можно скащать что вообще нет, а вот бисопролол переставала пить , потому что кардиолог скащал я здорова- не выпила и целый день плозо было. Как человек может быть здоров если по тридмелу есть тазизависимая депрессия сегмента st. ? И думаю если нагрузка была бы побольше то может и показало бы. Холестерин плохой 4 7, обычный холестерин 7 был, пью розовостатин. И почему в 29 лет не воспринимают болячки кардиологические врачи? Нарушение по тридмелу и и холтеру есть, но все равно здоров) остально все обслеловала все что можно. Паническими атакими не страдаю, нервозности нет, к психотерапевту ходила, успокоительные пила, только они мне не очень нужны . Я всегда была физ активной, ходила на фитнес

Возраст: 29

Хронические болезни: Панкреатит. Холецистит. Гиперхолестеринемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Марина, здравствуйте! При вазоспастической стенокардии боли как правило возникают в покое в ранние предутренние часы и не связаны с физ нагрузкой, плюс я поняла, что во время приступа болей была снята ЭКГ и ищемических изменений зарегистрировано не было
Учитвая чистые коронарные артерии по результатам КТ и отрицательный результат тредмил теста, данных за стенокардию классическую я не вижу
Тахизависимая депрессия сегмента ST не является методом подтверждения диагноза стенокардия
Я не вижу у вас достаточных данных за кардиальную патологию
С учетом ваших опасений можно сделать стресс-Эхо и при условии нормальных результатов искать другую причину болей
Принятый ответ
Клиент
Вероника Эдуардовна, Здравствуйте. Можете мне что нибудь рекомендовать выпить при болях, или с целью исключения так скажем. Мне назначили эренит. И корниланд . В момент болей ни разу не было снято экг. Скорая приезжает не менее чем через 40 мин. А приступ длится 5 -10 мин. Помогает анаприлин и корвалол. Сейчас хуже стала себя чувствовать. Боль в покое. Может быть что сосуды чисты, но сузились например?И почему ставят микроваскулярную сразу а не классическую? Ведь могут быть и забиты , мскт не всегда ведь информативно Стенокардия может ведь быть и в 30. Что при этом пить? Стресс эхо назначили на этой недели думаю сделаем. Сейчас не пью бисопрол, так как при при стресс эхо нужно отменить его за 3 дня. А вот по поводу эринита ничего не сказали нужно отменять его или нет? У меня пульсирует я прям чувствую, и это не пульс сердца, а как будто и вправду забита артерия. 2 месяца назад лежала в стационаре прокапали сердечно сосудистые и легче сразу сталр

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Марина, классическая или микроваскулярная стенокардия дает положительный тредмил тест, из-за того, что ваш результат отрицательный эти диагнозы мы исключили.
Остается вазоспастическая стенокардия - это и есть сужение по сути артерий, то есть просто так артерия сузится не может, а вот в моменте преходящее сужение коронарных артерий и говорит о вазоспастической стенокардии. Это очень сложный для постановки диагноз и самое безопасное его подтверждение это снятие ЭКГ во время приступа. C этой целью рекомендую вам приобрести портативный ЭКГ - кардиофлешку и с ее помощью зафиксировать ЭКГ во время приступа.
Стенокарлия, действительно, может быть и в 30 лет, но это к счастью единичные случаи, в основном связанные с тяжелой наследственной дислипидемией
МСКТ в данном случае довольно достоверный вид диагностики, не стоит сомневаться в этом
Пока нет диагноза и лечения нельзя никакое назначить
Плюс ко всему не существует капельниц которые бы помогали вылечить стенокардию, cкорее всего, вам капали ноотропы типо мексилола или милдроната и если эффект от них был это еще раз отводит нас от диагноза стенокардия
Эренит и никорадил перед тестом тоже следует отменить
Клиент
Вероника Эдуардовна, а возможно просто что тридмил не увидел и дал отрицательный ответ, ведь я его делала на бисопрололе, только не за 3 дня оменыа , а за 2 дня не пила . Так как тахикардия прям .И сначала у меня год как болело только на нагрузку, а сейчас в покое начались. Вот я и сомневаюсь. Просто я уже все обследовала, кроме сердца' мне и другие врачи говорят что нужно проверить сердце . Я если буду пить эренит или кординик до стресс эхо ' а в сам день не буду, может быть правильный ответ быть. Просто эренит мне помогает
Клиент
Вероника Эдуардовна, да я уже дкюумаю по поводу кардиофлешки
Клиент
Вероника Эдуардовна, добрый день а мексидол можно проколоть ? Если просто допустить что у меня или классическая стенокардия или вазоспастическая? Просто допустим. Переживаю. Стресс эхо на среду записали. Сказали эринит можно
Кардиолог, Терапевт
Марина, нет, такого быть не может
Конкор вполне достаточно отменить за 2 дня
Мексидол бесполезное лекарство при любом заболевании, особенно при стенокардии
Клиент
Вероника Эдуардовна, здравствуйте, а при болях попробовать выпить эринит или кординик 10?
Кардиолог, Терапевт
Марин, это препараты не моментального действия и эффективны только при системном приеме, если от них не было до этого эффекта то и смысла их принимать нет
Клиент
Вероника Эдуардовна, а какой можно принять ? Хочу попробовать. Вреда таково ведь уж не будет я думаю
Кардиолог, Терапевт
Марина, попробуйте любое обезболивающее
Клиент
Вероника Эдуардовна, я уже пробовала и уколы обезболивающие колола и диктофона не помогает
Клиент
Вероника Эдуардовна, и диклофенак то есть за более пол года все перепила и переколола. У меня начало все после как была операция , наркоз и меня спросили когда делали экг типа не жалуюсь я на сердце, я сказала нет. Потом проходит 2 месяца после операции и после 2 раза ковидом болела последние 3 месяца, вообще курила как лошадь. И от наркоза почему то вообще долго отходила . Потом мне и стало плохо. Я мрт всего уже сделала. У меня ток повышенный холестерин из за желчного всегда с детства проблемы и курила в добавок. Осталось только сердце , и врач говорит проверять его. Вот я и думаю может там вообще все забито уже раз не фига ничего не помогает. Просто и друг умер в 32 из за стеноза , вот сидишь на нервяках , тем более когда болит думаешь все помрешь.
Клиент
Вероника Эдуардовна , мне посоветовали или при болях попробовать нитроглицерин, но я его почему то боюсь либо нитросорбит
Клиент
Вероника Эдуардовна, невролог сказал обратится к кардиологу. И ещё у меня в брюшной полости на грани расширения нижняя полая вена, хотя по узи сердца все норм
Клиент
Вероника Эдуардовна, а в последнее время боли в покое нпюачались и пульсирует прям под ребром левым внизу где сердце и именно от этого где болит отдаёт и в руку и в плечо и тд. Я просто 55 кг я все ощущаю , я не знаю как это объяснить но это не сердцебиение , а другое. Может попробовать нитросорбит 1/ 2 таблетки ? Давление 99 на 60 или 100 на 60
Кардиолог, Терапевт
Марина, прочитала историю про вашего друга, понимаю ваши опасения и переживания, однако вы уже все проверили, сделали МРТ всего и к счастью у вас нет стенозов в сосудах.
Это подтвердило и МСКТ и отрицательный результат тредмил теста.
Получается у нас есть два объективных результата отсутствия у вас болезни.
Плюс к этому вам не дает эффекта стандартная терапия - это тоже дополнительный аргумент в пользу отсутствия у вас этого диагноза
Вот исходят из этого я не виду смысла принимать нитроглицерин
Клиент
Вероника Эдуардовна, тогда я вообще не знаю к какому врачу тогда надо идти , и что тогда у меня болит. Груди не проверяла ещё, не знаю .. да у меня психоза и невроз нет, я была у психотерапевта , у меня правда болит а что это ?
Клиент
Вероника Эдуардовна, Здравствуйте. Сделала стресс эхо. Тест отрицательный.Боли были в конце нагрузки. Зашла потом к кардиологу , он сказал что с отрицательным тестом коронографию делать не будут и лучше сделать за свой счёт в другом городе, так как по каментариям стресс теста там снова депрессия сегмента ст . И боли. Пить сказала эренит продолжать и бисопролол
Клиент
Вероника Эдуардовна, Здравствуйте. Сделала стресс эхо. Тест отрицательный.Боли были в конце нагрузки. Зашла потом к кардиологу , он сказал что с отрицательным тестом коронографию делать не будут и лучше сделать за свой счёт в другом городе, так как по коментариям стресс теста там снова депрессия сегмента ст . И боли. Пить сказала эренит продолжать и бисопролол
Кардиолог, Терапевт
Марина, я бы не рекомендовала вам делать коронарографию, вы прошли уже много тестов и все они показывают отрицательный результат
В вашем случае для того, что бы поставить точку в этой истории нужно только ЭКГ во время приступа и более ничего
И все таки я советую вам повторно обратиться к психотерапевту
Уже все проверено на несколько раз, болеть нечему, а боли не уходят
Значит проблема не в органе, а в восприятии информации от него
Поймите, если какие то изменения в конце теста и были, даже если это стенокардия постановка стентов тут все равно не будет нужна, потому что уровень нагрузки высокий, это может говорить о малозначимом поражении коронарных артерий
Клиент
Вероника Эдуардовна, я обращусь конечно . Что мне попробовать пропить чтобы ещё раз последний исключить? Я пью эренит 3 раза в день или в момент болей. Я не знаю что ещё тогда. Я бы с радостью хотела якобы это все прошло. Я не занимаюсь спортом-болит. Вверх подыматся-болит. Выпить с подругами побаиваюсь. Не пила 2 года. Курить бросила
Кардиолог, Терапевт
Марина, я считаю, что вам наоборот надо все отменить и ничего больше не принимать , у вас может быть уже побочные действия от принимаемых лекарств
Обзаведитесь кардиофлешкой и в момент болей снимите ЭКГ что бы убедиться, что там все в порядке
И на это все в плане обследования по кардиологии
нужно уже остановиться
коронарография будет явно лишней
Клиент
Вероника Эдуардовна,а выпить можно шампанского при моих экг ? Просто правда переживаю, думаю выпью и что нибудь случится
Кардиолог, Терапевт
Марина, конечно, можно
Клиент
Вероника Эдуардовна, добрый день а предуктал 80 мне приписали пропить ? Если я пропью хуже от него не будет?
Кардиолог, Терапевт
Марина, хуже не будет, но боюсь что и лучше тоже не будет
Клиент
Вероника Эдуардовна, Добрый день, а как вы думаете ещё такие боли от чего могут пить? Если я сильно кричу или нервничаю, например на мужа) или нервничаю когда уроки делаю с сыном, у меня прям начинает болеть и колоть под левой лопаткой Что так ещё может реагировать ? Поджелудочная? Селезенка? Спина? Кт лёгких и артерий в грудной клетки(аорты делала) - там врожденная аномалия правой подключичной артерии отходяшая от дивиртикула коммереля. узи брюшной аорты и её ветвей делала, по мрт брюшной полости и узи панкреатит, холецистит(сначала была чуть увеличина селезенка, была у гематолога все норм) по мрт позвоночника 1, 5 мм протрузия левосторонняя между 6/7- прокалывалась и лежала в неврологии, обезболивающие не помогают и препараты от спины тоже, невролог направил к карлиологу. На спине лежать не могу и левой боку-пульсации о боль как при сиенокарлии начинается . Я не знаю тогда что это...
Кардиолог
Здравствуйте, Марина .
Учитывая данные обследований - с сердцем эти симптомы не связаны!!
И дело даже не в возрасте !!
А в объективных данных обследований: по
тредмилу тахизависимая депрессия сегмента ST- это вазоспазм сосудов на фоне увеличения чсс, но это совершенно не является ишемией миокарда.
Нагрузочный тест- отрицательный !!
Показаний для стресс эхо кардиографии нет абсолютно никаких !!
Розувастатин показан только при доказанном атеросклерозе!! Который должен быть подтверждён по уздг БЦА ( сосудов шеи).
Повышение холестерина связано с курением , необходимо постепенно уменьшать количество сигарет и полностью отменить .
По описанию очень похоже на проявления полинейропатии на фоне мышечного спазма.
Принимайте Мидокалм 50 мг 3 раза в день 5 дней , он снимает мышечный спазм и Мовалис 7,5 мг 2 раза в день 3 дня , это обезболивающий и противовоспалительный препарат.
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь

Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, Здравствуйте. Я бросила курить . 1, 5 года не курю. Я все от мышечной сразма конечно сделаю, я тоже надеюсь что это не сердце..но когда вот болит и приступ и клинника стенокардии по пунктам все подходит и курила, повышенный холестерин и т.д. заставляют переживать. И другие врачи также нужно проверить сердце. Я просто правда переживаю. Тут у нас некоторые люди в 32 умирают от сердечной недостаточности и тд. . Вот по моим обследования ничего со мной не случится ?
Клиент
Юлия Владимировна, сосуды шеи норм
Кардиолог
Нет , Марина , ничего с Вами плохого не случится , не переживайте !!
С сердцем у Вас все в порядке!!
Берегите себя ??
Клиент
Юлия Владимировна, я вот пью кординик 10 2 раза. Он бы помог при большом стенозе артерий? Просто вопросов много. Извините
Кардиолог
Марина , да , если бы это была истинная ишемия миокарда, то кординик бы помог . Ещё можно тест с нитросорбидом провести - поможет или нет уменьшить эти боли
Клиент
Юлия Владимировна, нитросорбит это нитроглицерин?
Клиент
Юлия Владимировна, у меня есть спрец и таблетки. А как его принять? Давление 100 на 60 90 на 60
Клиент
Юлия Владимировна, нитросорбит я прочитала это таблетки . А как принять 1 таблетку при болях?
Клиент
Юлия Владимировна, а можно название нитросорбита или так и называются таблетки?
Кардиолог
Они называются Нитросорбид , но этот препарат снижает давление, можно принять 1/2 таблетки
Клиент
Юлия Владимировна, здравствуйте , а стресс эхо всегда показывает ишемию? Извините.
Кардиолог
Да, Марина , стресс эхо позволяет полностью исключить ишемию миокарда, но у Вас этот тест будет отрицательный, ишемии миокарда у Вас нет
Клиент
Юлия Владимировна, а кординик 10 как пить ? Хочу ещё раз попробовать .
Я выпила в 9 утра в 8 вечера можно выпить уже?
Клиент
Юлия Владимировна, Здравствуйте. Сделала стресс эхо. Тест отрицательный. Зашла после к областному кардиологу кто мне и выдал направление, сказал тут при отрицательном тесте делать коронографию не будут, и лучше раз болит сделать коронографию в другом городе за свой счёт, она стоит 30000 тысяч. Так как по каментаричм стресс эха были боли и снова было поднятие сегмента ст, я вроде прикрепила тест. Посмотрите пожалуйста. Сказала продолжать эренит 3 раза в день и бисопролол.
Клиент
Юлия Владимировна, и я пью ещё триметазидин 80 . Может мне припишите лечение, может и в правду станет легче. Если нет брошу пить .
Клиент
Юлия Владимировна, Здравствуйте, а вот мне прописали предуктал 80 и еринит 3 разв в день. Если я его попью вместе с эренитом хуже от этого не будет?,если это и в правду не сердце
Кардиолог
Нет. , хуже не будет!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Устаёт от нагрузки
12 февраля 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Продолжать ли принимать глибенкламид и метформин
30 января 2024
Виталий Александрович Косвинцев
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭКГ ребенка
15 октября 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр