Консультация гематолога /

Скачки в анализе крови. — вопрос №50420

168 просмотров

Здравствуйте! Наша история такова Ребенку 9 месяцев.Некоторое время назад задавала вопрос на этом сайте,т.к.сдавали кровь перед вакцинацией и смутило немного повышенное СОЭ-12 и лейкоциты-12,84,все остальное было в норме.Больш-во врачей посоветовали пересдать ан-з через1-2 нед.,что мы и сделали.28.11 сдали кровь:СОЭ-3,гемогл.-131,лейк.-13,2,лимф.-82,п/я-1,с/я-9,эозин.-2,моноц.-7,ретик.-0,4,тромб.-54!!! Сразу скажу,последние 2 месяца ОРВИ не болели.Кровь была венозной и на моих глазах медсестра переливала часть крови шприцом из одной пробирки в другую,т.к.сдавали еще на ВУИ.В этот же день уже были в стационаре из-за низких тромбоцитов,хотя ребенок выглядел вполне здоровым.Врач приемного отд-я придралась к 2 маленьким синячкам на лице(они 100% появились после ударов об мебель),больше нигде синяков,сыпи и проч.не было.На след утро 29.11 сдали кровь в больнице:СОЭ-3,гемогл.-130,лейк.-18,18!!!,п/я-1,с/я-25!!!,лимф.-53!!!,эоз.-8,моноц.-13,ретик.-0,4,тромб.-366!!! Врач сказала,что за сутки тромбоциты не могут подняться на 300 и скорее всего 1 анализ был ошибочным и мы вовсе зря поехали в стационар в такой спешке.Назначили клацид в сиропе и ацикловир.Также брали кровь из вены:коагулограмма-в норме,все печеночные пробы-в норме,аскариды-сомнит.рез-т,лямблии-отр.,кровь на ВИЧ,сифилис,гепатиты В и С-отр.,ЦМВИ(Ig M -отр.,Ig G-1/200+КП 1,8),ВПГ,ВЭБ,хламидии,токсоплазма-отр.Копрограмма:детрит+,м/флора+,жирн.к-ты+,трипсин 1/160+.Яйца глистов,скрытая кровь,энтеробиоз-отр.Ан-з мочи в норме.ЭКГ в норме.Поздно вечером 30.11 ребенка вдруг вырвало,начался жидкий стул со слизью и жутким запахом,темп.38,5,вялый,не ест,не пьет.Днем наш папа приносил нам кефир с молочной кухни,он некот.время постоял в душной палате,может испортился и все от этого?Хотя дома мы всегда ели молочку без проблем.01.12 снова сдаем кровь из пальца:СОЭ-не посчитали,гемогл.-120,лейк.-9,46,п/я-5,с/я-74,лимф.-10,эоз.-0,моноц.-11,ретик.-3,5,тромб.-333..Я так понимаю эта кровь указывает на бактер.кишечн.инфекцию.Клацид нам отменили,назначили амикоцин в/м,смекту,регидрон,креон,безлактозную смесь.Лечимся,потихоньку становится лучше.05.12 снова сдаем кровь:СОЭ-8,гемогл.-129,лейк.-9,44,п/я-2,с/я-24,лимф.-54,эоз.-3,моноц.-17,тромб.-293.06.12.нас выписывают домой.В выписке основной диагноз:лейкемоидная реакция по типу лейкоцитоза.Сопуств.диагнозы:Диспепсия.Хроническая ЦМВИ,активация.Дисбактериоз кишечника субкомпенсированный.Вопросы в связи с этим:1)Низкие тромбоциты изначально действ-но ошибка,ведь дальше они все время в норме,да и коагулограмма в норме?Или такое падение могло быть?2)С чем конкретно все-таки связана эта лейкемоидная р-я?Мог ли это быть физиол.лейкоцитоз(28.11.-лейк.13, 29.11.-18),ведь за 10 мин.до общего ан-за брали еще очень долго кровь из вены,она плохо шла,ребенок вырывался и очень сильно кричал минут 20 и получил сильный стресс? 3)Почему за сутки такой скачок,причем в лучшую сторону,в лимфоцитах(28.11.-82, 29.11.-53) и с/я нейтрофилах(28.11.-9, 29.11-25)?Или эти пок-ли тоже могли быть посчитаны неверно,как и тромбоциты? 4)Могли ли мы вылечить кишечн.инф-ю энтерофурилом без антиб-ков или в больнице их всем ставят для перестраховки? 5)Волнует отдельно вопрос по ретикулоцитам.В ан-зах от 28.11 и 29.11 их 0,4(разве это не очень мало для ребенка,норма вроде 3-12?),в ан-зе от 01.12 их 3,5.Что это значит? 6)Почему нам ставят хронич.ЦМВИ да еще с активацией,разве найденные Ig G это не материнские антитела,кот.могут исчезнуть к году? Простите,что так длинно вышло.Помогите разобраться.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте,с тромбоцитами ошибка. Не могли они без переливания подняться на 300единиц. Энтерофурилом можно вылечить кишечную инфекцию,не сложную. Динамика лимфоцитов если давали противовирусное средство. Диагноз цмви имеет место,до 3 место материнские ат,потом свои. Ретиколоциты тоже реагируют на терапию. За ЦМВ говорят высокие моноциты в каждом анализе.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Александровна, из противовирусных давала только деринат в нос около 2 недель,назначила педиатр для профилактики ОРВИ.Динамика лимфоцитов может быть буквально за сутки?
Педиатр
Добрый день. Тромбоциты- это росток крови. Он " растет" и за день никак не может так подскочить. Медсестра, которая переливала кровь в пробирку оставила сгусток тромбоцитарный на месте. Вообще сейчас мода брать венозную кровь, якобы что это менее болезненно, но это в корне неправильно. Результат- у вас , например налицо.
Лейкоциты с самого начала- чуть превышают норму- 12, и особого внимания не требовали. Потом, понятно, когда пошло воспаление подскичили- это их функция.
По лимфацитам. С 5 месяцев идет перекрест- лимфациты- нейтрофилы. И норма для 8 месяцев- до 70 лимфацитов.У вас- некоторый " занос"- это допустимо и раньше вообще патологией не считалось. А сейчас всем ставят лимфацитоз, лейкемоидную реакцию и пытаются что- то лечить.
Энтерофурил- группа фуразолидона, препара- лучший из придуманных для лечения кишечных инфекций. Он санирует все! Кишечные проблемы, даже сальмонеллез и холеру, а нормальную флору не трогает.
Ретикулоциты. Очень об.яснимо. Кровь начинает свой рос с них. При массированном воспалении клетки крови гибнут и сдвигаются в левую сторону до юных-ваших ретикулоцитов. При жтом росток крови сдвигается влево, лимфациты падают, нейтрофилы растут. Потом, после окончания воспаления все возвращается в норму. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, ретикулоциты низкие как раз до кишечн.нф-ии,то есть это реакция на ЦМВИ?
Педиатр
Да,почему нет. И Деринат тоже двигает формулу лимфоцитов. Вам от цмви назначили лечение?
Клиент
Елена Александровна, абсолютно никакого,только конс-я инф-та,только не знаю,когда попадем к нему.
Педиатр
Пролечитесь Изоприназин или гропиносин 10 дней с перерывами 10 дней 3 курса. А дисбактериоз кишечника пробиотиком 14-30 дней.
Клиент
Елена Александровна, дисбактериоз пролечили хилак форте,остальным займемся.Спасибо!
Педиатр
Ретикулоциты низкими быть не могут. Это незрелые эритроциты.Норма- 1-0. Моноциты лучше пересдать в здоровом состоянии. А потом искать какие- то вирусы.
Клиент
Наталья, то есть вполне можно было обойтись без антибиотиков?Нанес ли курс амикоцина из 6 дней большой вред ребенку?
Педиатр
Смотрите. У вас кровь не улучшилась. А с крайнего вирусного сдвига поползла в бактериальную сторону. Выправился перекос, поэтому нейтрофилез так резво приобретенный нужно было лечить антибиотиками. Вы действительно отравились кефиром, это была пищевая токсикоинфекция. Лейкоцитокв18, сдвиг влево, учитывая предыдущий правый перекос- очень быстрый.
Вы молодец. Если- бы у меня все мамочки были такие грамотные и дотошные- я была бы рада. А с изоприназином не играйте. Он с 4 лет. Лекарственная форма сироп нормомед- с 3. И назначение таких препаратов по интернету недопустимо. И прежде, чем что- то пить нужно подтвердить наличте этих вирусов- а это ИФА крови иммуноглобулины А и М.
Терапевт
Здравствуйте.скорее всего анализы не правильно подсчитали.Вам нужно их пересдать.можете и в приватной лаборатории.
Педиатр
Извините, ошиблась,показалось 1,9,не Изоприназин,а виферон-1,до 2месяцев. По все клиническим исследованиям, Изоприназин с 1 года. В инструкции написано с 3.
Так что вам виферон 1,до 2мес.
Можете сдавать ИФА ещё раз и ещё раз,но факт наличия вируса и клиники на лицо.
И Оак это подтверждает.
Уролог, Дерматолог, Венеролог
По поводу тромбоцитов, однозначно ошибка. Все остальные анализы имеют отклонения некритичные, тем более, что ребенок болеет. После выздоровления перепроверьтесь и желательно в двух, разных лабораториях.
Врач УЗД, Терапевт
Больше похоже на неправильный подсчет анализа, лучше потребуйте чтобы вам сосчитали ручным подсчетом
Клиент
Татьяна, неправильный подсчет именно тромбоцитов или остальных показателей тоже?
Врач УЗД, Терапевт
Скорее всего может быть и всего и лейкоцитов и тромб. У нас обычно когда идет сомнение мы просим ручным подсчетом считать
Гематолог
Здравствуйте. Сдавать анализы нужна в проверенной лабораторию с подсчётом лейкоцитарной формулой врачем лаборантом. И не надо домысливать вместо лечащего врача. Проще у него спросить почему ставят хр цмви.
Педиатр
Здравствуйте! Да низкие тромбоциты - это ошибка, неправильно взяли у вас анализ, нельзя из пробирки переливать кровь. Чтобы с цмв окончательно определиться надо сдать повторно ифа, причём и маме и ребёнку вместе и сравнить показатели. Лейкемоидная реакция как раз характерна для герпетических инфекций, поэтому врачи и зацепились за цмв. В стационарах нет энтерофурил, так как он не входит у нас в список жизненноважных препаратов, амикацин всегда стартовый препарат выбора, так что здесь все верно. За одни день Лейкоциты могли упасть либо на фоне приёма антибиотика (как побочное действие) либо на фоне развития кишечной инфекции. Ретикулоциты могут снижаться на фоне острого заболевания, так как это молодые клетки для их образования нужны резервы, а все резервы в этот момент направлены на борьбу с инфекцией.
Клиент
Мария, скажите,пожайлуста,а надо ли лечить ЦМВИ в нашем случае,ведь она не в острой форме,т.к. Ig M отрицат.?Почему врач сказала,что идет активация,из-за лейкоцитоза?
Ревматолог, Терапевт
По поводу тромбоцитов- ошибка лаборатории. Кровь показывает комбинацию бактериального и вирусного поражения.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Да, это ошибка при подсчёты тромбоцитов и произошла она где то в лаборатории.
Да вылечиться вы могли и без антибиотиков. В реакции крови идёт инфекция
Педиатр
Наталия, я так поняла, что ацикловир вы уже пили, это и есть лечение цмви. Если курс не завершён, то все-таки сначала сдайте повторно на цмв и вы и ребёнок. Диагноз вам этот поставили потому что цмв это единственное что у вас было положительно + высокий лейкоцитоз за счёт лимфоцитов, что говорит о вирусной инфекции и тромбоцитопения в первом анализе тоже характерный признак для цмви. Но по сути результат анализа у вас сомнительный, надо сдать повторно, если это действительно была цмви, то должно быть нарастание титра антител в 4 и более раза, IgM могут быть и отрицательны, особенно у детей до года.
Педиатр
Ацикловиром ЦМВ не лечится...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать
4 часа назад
700.00 р.
Алена
Анализы. Железодефицитная анемия.
4 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка генетического теста на тромбофилию
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Увеличены лимфоузлы
8 часов назад
700.00 р.
Дарья
Низкий ферритин
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал