Анализ пролактин — вопрос №504968

Question

Анализ пролактин — вопрос №504968

Мария

376 просмотров

19 мая 2021

Добрый день!Планируем беременность с августа 2020г.За это время 3 раза были задержки по 5 дней.Гинеколог назначила анализы на гормоны:пролактин,тестостерон,ДЭА,17ОН прогестерон.Результат пролактина 758.6,при референсных значениях 102-496.
Очень ли опасен такой высокий пролактин?Поэтому не наступает беременность?Как привести в норму?

Вопрос закрыт

беременность

пролактин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Надо понять за счёт какого Пролактина идёт повышение, а для этого надо сдать пролактин с определением макропролактина. Высокий пролактин блокирует овуляцию и поэтому может не наступать беременность. Если овуляция есть, то лечить ничего не надо! Есть результаты узи?

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Анна, узи не делала.Какое узи нужно сделать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Для того , чтобы понять есть овуляция или нет надо сделать узи матки и придатков . Желательно несколько раз. То есть сначала после месячных до 7-9 дня цикла, затем на 14-16 день цикла, чтобы посмотреть рост доминантного фолликула, а затем уже по результату смотреть когда сделать ещё одно узи, чтобы уже увидеть желтое тело( оно появляется после овуляции). Также можно предположить овуляцию , если от длины цикла отнять 14 дней и получится день овуляции. То есть при цикле 28 дней овуляция на 14 день. Но в вашей ситуации конечно узи необходимо делать обязательно! Странно, когда врач назначает сдать гормоны, но при этом даже не сделали узи. На узи можно получить 80% информации и уже далее решать, что и для чего сдавать.

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Анна, спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Да, он высоковат.
Это может мешать наступить беременности.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! у вас незначительное повышение пролактина Скажите пожалуйста стрессы болезни были за этот период времени? Вам рассчитывала лаборатория макропролактин?

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Светлана, болезней не было,а без стрессов никак)Но прям чего-то серьезного не было.Макропролактин не сдавала,нужно сдать?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда вы можете сдать кровь на макропролактин, чтобы посмотреть за счёт какой фракции повышение идёт, а также необходимо отследить по УЗИ овуляцию - сделайте УЗИ на 5 -7, 13-14 и 21 -23 день менструального цикла, чтобы отследить рост и созревания яйцеклетки а также толщину эндометрия
мужу обязательно сдать спермограмму Скажите пожалуйста вы сдавали кровь на ТТГ? на уровень ферритина витамина Д?

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Светлана, ТТГ 1,21; Т4 свободный 19,53 ;ферритин 22.52 (при весе 50 кг) ;витамин Д 23

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Светлана, только пришел анализ 17ОН прогестерон 2.56. Это норма?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У вас очень снижен уровень ферритина, он должен норме быть в пределах вашего веса 50-60, поэтому необходимо принимать препараты железа ферретаб по одной таблетке два раза в день в течение месяца витамин D тоже снижен, его значение должно быть в пределах 70-90 также начните прием витамина Д 5000 единиц в сутки утром натощак в течение трех месяцев, затем пересдать уровень витамина D Скажите пожалуйста в каких единицах измерения пришёл 17он прогестерон?

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Светлана, прогестерон нмоль/л

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Пролактин повышен незначительно. Самое главное, чтобы он не блокировал овуляцию. Вы отслеживали овуляцию?

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Адэль, в последнее время перестала отслеживать по тестам.В феврале еще тесты показывали овуляцию.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
Нормализация пролактина зависит от того, есть овуляция или нет. Иногда пролактин повышен за счёт неактивного пролактина. Тогда он не оказывает никакого влияния на организм и снижать его не нужно. Если есть овуляция- никакие гормоны смотреть не нужно
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой овуляции.
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы. Но это в самую последнюю очередь

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, сколько уже пытаетесь? Муж спермограмму сдавал?

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Валерия, пытаемся с августа 2020 года.Муж спермограмму еще не сдавал

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

1. Отправить мужа на спермограмму
2. Вычислить овуляцию и активнее пожить половой жизнью в эти дни
3. Проверить проходимость труб

Также в рамках планирования обязательно сдать эти анализы:

- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.

- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.

- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.

- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.

- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.

- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите

Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
‌

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Вряд ли такой небольшой уровень пролактина мешает беременности. Фолликулометрию делали? если есть овуляция, то пролактин не при чем, т.к. его повышение мешает овуляции. Сдайте пролактин повторно с определением макропролактина и сделайте Фолликулометрию по УЗИ.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Наталия, спасибо большое!

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Высокий пролактин может быть причиной бесплодия. Вам назначили лечение?

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Олег, спасибо огромное!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Запоры при беременности.

2 ответа

20 марта 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Беременна или нет ?

1 ответ

10 февраля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Вагинит и беременность

5 ответов

4 июля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Повышен биллирубин, АСТ

3 ответа

15 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

АСТ и алт повышены, 2 триместр

4 ответа

5 декабря 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данник Светлана Николаевна, 19 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-19T18:27:40+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, это нормальное значение его???

Принятый ответ

Кичигин Олег Владимирович, 19 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-19T18:01:30+03:00

Добрый день, Мария! Пролактин повышен, но незначительно. Поэтому в такой ситуации все индивидуально. В принципе он может негативно влиять на овуляцию, не обязательно в каждом цикле. Плюс это гормон стресса, что тоже в свою очередь негативно сказывается на функционирование яичников. Постарайтесь к ситуации относиться спокойно. До осени просто живите половой жизнью в дни предполагаемой овуляции и не забивайте себе голову излишним обследованием. Единственно можете начать с первого дня цикла начать принимать циклодинон и беременеть на его фоне. Это Бад может снижать уровень пролактина и если на фоне его будет задержка, то делаете тест и если положительный, то пить его дальше не надо.. К осени если беременность на наступит. , надо пересдать спермограмму, проверить трубы и если все хорошо, начать принимать достинекс по 1/4 таблетки 1 раз в неделю под контролем анализа на пролактин. Можете обсудить более подробно это с эндокринологом (длительность приема и дозировку).