Консультация гематолога /

Упал гемоглобин — вопрос №505104

926 просмотров

Добрый вечер! В ноябре 20 года переболела ковид, лежала в больнице. Выписали с гемоглобин ом 126, в декабре 123, в январе 117, в апреле 107! Также в январе были сильные скачки давления, большая тревожность, экстрасистолы. Пила два месяца эликвис по 2,5 утро и вечер, затем ещё 1,5 месяца тромбоасс. С февраля приёмаю контролок 40, пила на ночь гивискон и урсосан. Почему так упал гемоглобин, очень переживаю. Прошу помощи.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, сколько вам лет? Менструации обильные? Могли бы полностью анализ прикрепить?ферритин сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Ксения, добрый день. Подгрузила. Ферритин 14. Мне 39 лет. Месячные были очеоь обильные в декабре и январе на фоне эликвис может быть.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Есть признаки железодефицита. Принимайте Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки. Через месяц контроль ОАК. Терапия длительная, до 6 месяцев. Планово ЭГДС, кал на скрытую кровь методом ИФА.
Клиент
Ксения, спасибо большое. Фгдс делала в феврале, заключение гастроэнтеролога прикрепила.
Терапевт
Теоретически из эрозий может кровить, пролечили по схеме гастроэнтеролога?
Педиатр
Какой возраст,у вас присутствуют менструации, сбой цикла, увеличение продолжительности месячных были? Проблемы с со стулом?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, добрый день. 39 лет. Сбой произошёл в марте. Внепланово была мазня. По УЗИ поставили преждевременно угасание функции яичников.
Педиатр
Я думаю что стоит сдать отдать всё-таки кал на скрытую кровь, Если была только мазня не было маточного кровотечения то падение гемоглобина очень подозрительно. В любом случае необходимы препараты железа, рекомендую Тотема, но принимать её только через трубочку одну ампулу в сутки и контроль через месяц. Фолиевая кислота по 1 таблетке два раза до еды месяц
Клиент
Наталья, что это может быть? Очень переживаю.
Педиатр
Возможно Просто после вирусной инфекции снизился гемоглобин, потому что ресурсы организма были потрачены на ответ инфекции, но в любом случае лучше всё-таки сделать кал на скрытую кровь
Клиент
Наталья, то есть потери крови могут быть в кишечнике?
Педиатр
Да их надо исключить
Клиент
Наталья, а может быть такое на фоне длительного приема контролок и эманеры?
Педиатр
Нет. Такого не должно быть.
Терапевт
Здравствуйте.
Начните приём Ферретаб 100 мг 2 раза в сутки в течении 3 месяцев с последующим контролем уровня ферритина.
Ферритин 14 это очень мало.
Чтобы выяснить снижение для начала нужно : сдать кал на скрытую кровь,узи брюшной полости и ОМТ.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, а что такое ОМТ?
Терапевт
Органы малого таза
Клиент
Юлия, я делала УЗИ, выше прикреплено заключение
Терапевт
Тогда сдайте кал на скрытую кровь ,чтобы исключить этот момент.
И после короновируса может быть снижение гемоглобина ,поэтому не исключено ,что ваш организм среагировал на вирус так.
Принимайте железо и после контроль именно ферритина
Онколог
Здравствуйте

Вам надо в плане дообследовпния сдать ферритин и железо сыворотки, вероятно у вас железо-дефицитная анемия. Если ферритин ниже 40, а железо ниже нормы или ближе к нижней границе, надо начинать прием препаратов железа (например, сорбифер дурулес 2 капс/сут), прием 3 нед, далее перерыв 7- 14 д и пересдача общего анализа крови, ферритина и железа сыворотки. Если наблюдается прирост гемоглобина, мсн, мснс, железа, ферритина, продолжить прием железа с контролем 1р в 1.5 мес по описанноый выше схеме до нормализации показателей+ 2 мес.дополнительного приема после нормализации.
Лечение может длиться 6 мес и более в зависимости от причины анемии.

Также важен поиск причины анемии : консультация гинеколога , эгдс, колоноскопия, рентгенография грудной клетки. Здесь нет универсального ответа, надо искать откуда идет потеря крови.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Вам надо в плане дообследовпния сдать ферритин и железо сыворотки, вероятно у вас железо-дефицитная анемия. Если ферритин ниже 40, а железо ниже нормы или ближе к нижней границе, надо начинать прием препаратов железа (например, сорбифер дурулес 2 капс/сут), прием 3 нед, далее перерыв 7- 14 д и пересдача общего анализа крови, ферритина и железа сыворотки. Если наблюдается прирост гемоглобина, мсн, мснс, железа, ферритина, продолжить прием железа с контролем 1р в 1.5 мес по описанноый выше схеме до нормализации показателей+ 2 мес.дополнительного приема после нормализации.
Лечение может длиться 6 мес и более в зависимости от причины анемии.

Также важен поиск причины анемии : консультация гинеколога , эгдс, колоноскопия, рентгенография грудной клетки. Здесь нет универсального ответа, надо искать откуда идет потеря крови.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна