Билиарный сланж — вопрос №505659

Question

Билиарный сланж — вопрос №505659

Ольга

5040 просмотров

20 мая 2021

Болею с ноября 2020.Началось со жжения за грудиной и болей в эпигастрии. За текущий период прошла обследование: ЭКГ, УЗИ и МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства дважды, ирригоскопию, рентген желудка, колоноскопия, ФГДС дважды и холангопакреатографию. На сегодня имею в анамнезе хронический панкреатит, хр.холецистит, воспаление сфинктера Одди. Ощущаю сегодня и на всем протяжении болезни боли в правом подреберье, отдающие в спину, жжение в области поджелудки, проблемы со стулом. Анализы биохимии крови, обшего анализа крови, общего анализа мочи практически в норме, анализ кала на хеликобактер и скрытую кровь отрицательные. Лечение.(это все я уже пропила): де-нол, омез, ганатон, необутин, энзистал, урсофальк, аллахол, вобензим, рабепрозол. Толку мало, жжение за грудиной не исчезало , особенно мучало по ночам, боли в правом подреберье усилились. Последние назначения: дексилант, дюспаталин, фибраксин и минеральная вода "Заячья горька". Было хорошее улучшение, однако стали усиленно выпадать волосы, анализ биохимии показал увеличение гамма ГТ до 135, увеличение фосфотазы до 139., До этого постоянный контроль биохимии крови показывал вполне нормальные показатели с незначительным увеличением холестерина до 5.5. Итог проведения холангопанкреатографии - билиарный сланж. Урсофальк переношу плохо (диарея и усиление выпадения волос). После приема такого количества лекарств стала очень аллергична. Что делать?

Вопрос закрыт

боль

анализ кала

увеличение фосфотаза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 20 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте, Ольга!
Я правильно поняла- итог всех обследований всего лишь билиарный сладж?

Пожаловаться

Ольга, 20 мая 2021

Клиент

Елена, нет есть еще ГЭРБ и хр гастрит (это по итогам предыдущих обследований, не холангопанкреатографии)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 20 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Это же ужас что такте- тонны таблеток, целая дуктография всего лишь из за гастрита и сладжа!
Какие есть у Вас обследования на руках?
Можете прикрепить?

Пожаловаться

Ольга, 20 мая 2021

Клиент

Елена, не могу сейчас это сделать, но чуть позже обязательно сделаю

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 20 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Хорошо. Вопрос активен три дня- времени достаточно

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Елена, добрый день! Обследования приложила. Прошу обратить внимание на даты, анализы и ФГДС разные, т.к. обследуюсь больше полугода.

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Елена, добрый день! Обследования приложила. Прошу обратить внимание на даты, анализы и ФГДС разные, т.к. обследуюсь больше полугода.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 20 мая 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, к вопросу протоколы УЗИ, ФГС и ПХГ, копрологии, анализ крови.

Пожаловаться

Ольга, 20 мая 2021

Клиент

Инесса, обязательно приложу, просто в данный момент не могу, нахожусь не дома.

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Инесса, добрый день! Обследования приложила. Прошу обратить внимание на даты, анализы и ФГДС разные, т.к. обследуюсь больше полугода.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Я посмотрела. У вас имеются плотные включения в желчи- осадок, микролиты(мелкие конкременты) Движения этих частиц периодически перекрывает отток из поджелудочной железы и желчевыводящих путей.в результате поджелудочная железа- воспалена, имеется отек. Имеется реактивный гепатит минимальной активности. Последнее, надеюсь, нормализуется по мере лечения основных заболеваний. Надо сдать кровь на маркеры вирусного гепатита(на всякий случай). поджелудочной железы. Лечение должно состоять из 2-х этапов:1- лечение поджелудочной железы.
Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день-1 месяц, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете МРТ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц. Во втором этапе будет освобождение от микролитов в желчном пузыре. Пока применение препаратов УДХК противопоказано из-за поджелудочной железы.

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Инесса, болит правое подреберье , после одестона легче. Возможно его оставить?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

Ольга, я написала всё, что считаю уместным.

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Инесса, спасибо, понятно.

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Инесса Борисовна, забыла сказать, что много лет имею проблемы со стулом( запор) сейчас особенно, что- то надо пить по этому поводу в дополнение к лечению?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

На втором этапе лечения(при избавлении от сланжа) эта проблема решится автоматически. Приступите сейчас к лечению, если не станет легче в течении нескольких дней, принимайте дюфалак от 1 до 3-х ст.л. со стаканом прохладной воды не менее 2-хнедель. .

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Инесса, спасибо! И последний вопрос. Маркеры на вирусный гепатит и поджелудочную сдать сейчас или позднее?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

В любой удобный вам момент.

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Инесса Борисовна, благодарю за помощь!

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 20 мая 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Если есть возможность то лучше приложите документы

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Екатерина, добрый день! Обследования приложила. Прошу обратить внимание на даты, анализы и ФГДС разные, т.к. обследуюсь больше полугода.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 20 мая 2021

Гастроэнтеролог

Добрый день!Для уточнения диагноза панкреатит необходимо знать имеется ли панкреатическая внешнесекреторная недостаточность -1. кал на панкреатическую эластазу.
Урсосан переносите плохо из-за того ,что в тонком кишечнике есть рост условно-патогенной микрофлоры
1. поэтому я бы просанировала- нифуроксазид 200 мг 4 раза в день до еды за 20 мин-7 дн, далее метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин-10 дн
2. дюспаталин 200 мг 2 раза в день 1 мес
3. ребамипид 100 мг 3 раза в день -1 мес
а вот после санации решать вопрос по урсосану

Пожаловаться

Ольга, 20 мая 2021

Клиент

Елена, непосредственно перед болезнью, а именно появлением симптомов жжения прошла курс амоксиклава и метронидазлоа 10 - дневный. По назначению воача- стоматолога. У меня воспалился пародонтальный карман зуба. Зуб почистили, лечение прошла и через день резко заболел делудок. Поэтому гастроэнтеролог более не назначил антибиотик и метронидазол. Кроме того ребамипид в течение болезни я тоже принимала ( но из- за аллергии( сыпь ро телу) мне его отменили)

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 20 мая 2021

Гастроэнтеролог

хорошо.. давайте начните с нежного нифуроксазида,без метронидазола, а через 7 дн посмотрим какое средство дальше применить

Пожаловаться

Ольга, 20 мая 2021

Клиент

Елена, я отправлю результаты обследования , быть может они больше расскажут о состоянии организма. И потом. рассмотрю предложенный Вами вариант.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 20 мая 2021

Гастроэнтеролог

ок

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Елена, добрый день! Обследования приложила. Прошу обратить внимание на даты, анализы и ФГДС разные, т.к. обследуюсь больше полугода.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

Да, спасибо.Что по анализам- есть застой желчи, и дискинезия жвп- повышение незначительное общего билирубина,ггтп.Есть признаки жирового гепатоза- тут все от Вас диета 5 и физическая активность до 5-7 км.Эрозивный дуоденит,бульбит- ребамипид.То,что на эгдс расценили как проявление патологии панкреатодуоденальной зоны- это прявления СИБР.лЕЧЕНИЕ НАЗНАЧЕНО вам МНОЙ АДЕКВАТНО

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Елена, метронидазол можно исключить?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

Ольга,Вы вольны поступать как знаете.Это консультативный сайт.В задачу сайта вообще не входит назначения терапии пациентам.Здесь только консультации.Я вАМ НАПИСАЛА СВОЕ ВИДЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ,НО ВОПРОС ЛЕЧЕНИЯ РАЗУМНЕЕ ОБСУДИТЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.нА МОЙ ВЗГЛЯД-НЕ БУДЕТ УЛУЧШЕНИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОЛНОЦЕННОЙ САНАЦИИ

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Елена, спасибо, я поняла.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 мая 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Желательно приожить ФГС, УЗИ брюшной полости. Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе?

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Марина, сейчася принимаю одестон по 200 мг 3 р/д, на ночь 200 мг урсофальк, мебеверин 2 р/д, энзистал по 1 т. 3 р/д + диета № 5, перед едой Есентуки 4 по 1/2 ст.

Пожаловаться

Ольга, 21 мая 2021

Клиент

Марина,добрый день! Обследования приложила. Прошу обратить внимание на даты, анализы и ФГДС разные, т.к. обследуюсь больше полугода.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с пахом

2 ответа

24 февраля 2022

Сергей, Жуковка

Вопрос закрыт

Болит нижнее веко одного глаза

6 ответов

20 марта 2024

Эля, Москва

Вопрос закрыт

Пульсация в ухе слева

5 ответов

4 марта

Алла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос