Комментарий по ЭХО — вопрос №511128

Question

Комментарий по ЭХО — вопрос №511128

Евгения, Ярославль

270 просмотров

27 мая 2021

Мать, 64 года. Гипертоник. Стала замечать, что назначенное системное лечение препаратами стало неэффективно. Посетила Невролога, сделала Эхо. Прошу прокомментировать паталогию описанную в заключении ( одно было сделано в 2019, последнее в 2021м). Какие риски она несет в себе и можно ли их ( при наличии предупредить). К кардиологу визит еще не скоро по записи. Потому прошу расписать, чтобы я могла ей обьяснить .прикладываю фото скрины

Вопрос закрыт

Эхо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 мая 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
По данным эхо- кардиографии в динамике - без существенной кардиологической патологии. Камеры сердца не расширены , сократительная функция сердца в норме, фракция выброса- хорошая, адекватная.
В области овального окна межпредсердной перегородки отмечается выбухание межпредсердной перегородки в просвет правого предсердия, при этом патологических токов крови ( сброса крови слева направо ) нет.
Это значит, что раньше в детстве, у Вас было открытое овальное окно, но сейчас оно заросло.
Поэтому, опасности это никакой не представляет, работу сердца не нарушает, является диагностической находкой .
Какие препараты сейчас принимаете?
Какие жалобы у Вас на данный момент? Какие показатели АД и пульса в течение суток?

Пожаловаться

Евгения, 28 мая 2021

Клиент

Юлия, системно на протяжении последних 10 лет утром: лазортан 50 мг, конкор 2.5мг, индопамид 2.5мг, вечер: амлодипин 5мг.
Тревогу вызывают скачки давления, и самыми тревожными стали последнип эпизоды : утром 130/95 и вечером 160/103 ( это было в разные дни). В настоящее время жалобы: сильная одышка, шум в голове, состояние хр усталости, нестабильное давление. На данный момент мать лежит в стационаре сельской больницы: капают магнезию. Сахар глюкоза в норме.
Снова назначено тоже самое лечение. Которое по ее мнению пора изменить. Пульс на фоне конкора ( по наблюдению мамы) брадикардия до 55. Как отменяет - нормализуется

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 мая 2021

Кардиолог

Елена, я поняла.
Лозартан нужно отменить и заменить на Телпрес плюс 40/12,5 мг утром . Это более эффективный препарат, кроме того он содержит аналог индапамида , гидрохлортиазид , который более эффективно снижает давление, поэтому индапамид можно отменить.
Этот препарат действует сутки , на этом фоне АД стабилизируется и не будет резких скачков давления.
Конкор нужно уменьшить дозу и принимать 1,25 мг , если будет сохраняться брадикардия - нужно отменить.
Амлодипин вечером нужно пока оставить в прежней дозе.
Учитывая жалобы, необходимо обследование: эхо- кардиография , рентген органов грудной клетки, уздг БЦА ( сосудов шеи), осмотр невролога.
Елена, думаю эта терапия будет оптимальна на данный момент. Пишите дневник ( АД и пульс утром / вечер, до приема препаратов и через 2 часа после).
Если нужна будет помощь в дальнейшем- пишите, будем корректировать терапию, при необходимости

Пожаловаться

Евгения, 28 мая 2021

Клиент

Юлия, я Вам признательна за развернутые ответы!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 28 мая 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Елена.
По ЭХОКГ отрицательной динамики по ЭХОКГ нет, сократимость и камеры в норме. Лозартан слабый препарат, его нужно заменить на валсартан 160 мг или телмисартан 40 мг, индапамид замените на верошпирон 50 мг, учитывая сильную одышку. Конкор отмените, если он снижает ЧСС ниже 60 в мин. Амлодипин 5 мг вечером оставьте, он нужен, так как улучшает кровообращение головного мозга, снимает спазм сосудов. Делали Холтер? Прикрепите результат, если есть.

Пожаловаться

Евгения, 28 мая 2021

Клиент

Марина, холтер не делали, но рекомендовали ( пока сломан аппарат, сельская больница) холтер АД? Узи записаны. Критично ли то, что "выбухание" увеличилось по узи?
Спасибо за назначения!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 28 мая 2021

Кардиолог

Елена, выбухание может увеливаться сиюминутно, если в момент исследования было повышено АД. Это непостоянная величина, поэтому по этому поводу совершенно не переживайте. Даление нормализуется, выбухание уменьшится. Холтер -суточный мониторинг ЭКГ нужен, если сильная одышка, чтобы исключить ишемию. Суточный мониторинг АД не очень важен, так как Вы регулярно измеряете АД.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эхо кг высокое давление

2 ответа

18 февраля 2023

na.bavdom@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

ЭХО, холтер, экг

3 ответа

31 января 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Интерпритация результатов исследований

3 ответа

7 февраля 2024

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭхоКГ

5 ответов

10 октября 2024

Сергей, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 28 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-28T14:41:40+03:00

Елена, резко конкор нельзя отменять , иначе он может вызвать синдром отмены. Советую постепенно снижать дозу: в течение 5 дней 1,25 мг, потом 2 дня 1/2 дозы от 1.25 мг и потом можно отменять , учитывая брадикардию.
С Верошпироном будьте аккуратны, он вызывает задержку калия. Думаю, достаточно в данном случае минимальной дозы гипотиазида 12,5 мг . По крайней мере сначала нужно сдать кровь на содержание калия в крови.
Для дообследования- нужно сделать суточный монитор экг, для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии и ишемии миокарда, которая может вызывать одышку