Злокачественная гипертония — вопрос №513007

Question

Злокачественная гипертония — вопрос №513007

Светлана

1435 просмотров

30 мая 2021

Обычное давление 200/115. подъемы до 300/150. Норадреналин - 856, дофамин - 46, в моче в норме. Кальций ионизированный - 1,34, общий - 2,42, витамин Д -11,59.Узи Щитовидки - узлы позади правой 12*6мм (киста?), по заднему левому контуру 8,5*5,6мм (аденома?). Снижение роста на 4см. Прописан Аквадетрим 5 кап. ежедневно месяц.

Вопрос закрыт

давление

аденома

снижение роста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Вам делали КТ надпочечников? УЗИ почечных сосудов?
Какой креатинин, калий и натрий?
Норадреналин сдавать не нужно, лучше смотреть метанефрины крови и альдостерон с ренином.
Витамин Д нужно не 5, а 14 капель 2 месяца, затем 7 кап еще месяц и уже потом по 3-4 кап в день длительно.
УЗИ щитовидной железы прикрепите к вопросу, по описанию не все понятно.
Снижение роста - нужно провести Денситометрию с целью исключить остеопороз.

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Наталия, натри, кали, креатинин в норме. КТ не делали.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

УЗИ щитовидной железы прикрепите к вопросу. ТТГ, св.Т4, кальцитонин сдавали?

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Наталия, Узи загрузила . Паратиреоидный(РТН) 10,30, Тиреотропный (ТSН) 1.2

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Нужно сделать сцинтиграфию паращитовидных желез или МРТ для подтверждения аденомы паращитовидной железы, т.к. повышен кальций ионизированный. И сдать суточную мочу на кальций и фосфор.
На норматенс давление лучше снижается?

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Наталия, норматенс отменили. Боли в области печени и поджелудочной. Диуретиков поменяли много, вызывают боли в почках. На узи почек патологий нет.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Что на УЗИ сердца? Какой холестерин?
УЗИ нужно не почек, а доплер сосудов почек
кровь на альдостерон и ренин
кровь на метанефрины
моча на кортизол

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Наталия, Узи сердца. Дилатация камер Сердца. Концентрическая гипертрофия ЛЖ. Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена. Систолическая функция сохранена. Диастолическая дисфункция по 1 типу (нарушение релаксации). недостаточность МК, клапана ЛА небольшой степени. Зон гипокинезии не выявлено. Перикард без особенностей. Экстрасистолия.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда у вас гипертония за счет дилатации сердца и искать гормональную природу этого нет смысла. Лечение у кардиологов, продолжить подбор терапии, которая вам подойдет. С щитовидной железой уже писала, что проверить: кальций суточной мочи, МРТ или сцинтиграфия, Денситометрия, кальцитонин.

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Наталия, Благодарю за ответ.) Кардиолог мной и занимается. С эндокринологами у нас проблема. Всё что вы посоветовали передам врачу.

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 30 мая 2021

Терапевт

Здравствуйте, Светлана! По Аквадетриму - ну явно не та доза, которой восстанавливают дефицит витамина Д (согласно клинических рекомендаций - 14 кап. ежедневно в течение 8 недель, затем - контрольный анализ и решение вопроса о дальнейшем лечении). При наличии узла щитовидной железы результат анализа ТТГ обязателен. Критерии злокачественности гипертонии очень четкие - можете перечислить принимаемые препараты? благодарю! С уважением, Александр Прохоров. P.S. Просто при такой скудной информации можно обозвать "злокачественной" просто неадекватно леченную гипертонию, а также удариться в поиски экзотических ее причин, не исключив частые и очевидные.

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Александр, ТТГ в норме. Загрузила узи и схему лечения. В первом появились сильные боли в районе печени и поджелудочной. Заменили вторым увеличились сбои в работе сердца. Пульс поднимался до 150. В третьем варианте среагировала на Норматенс болью в печени и поджелудочной. Сейчас только Лозап и Физиотенс

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 30 мая 2021

Терапевт

Светлана, это не злокачественная гипертензия. Отсутствие в схеме лечения диуретика не позволяет ее отнести к таковой - возможности медикаментозной терапии не реализованы корректно и адекватно. Наличие реакции или побочного действия на один из диуретиков доступной сейчас линейки этих препаратов - это повод подбора другого препарата этой группы, а не отказа от них вовсе. Получите "второе мнение" квалифицированного кардиолога на очном приеме. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Александр, Диуретиков поменяли много. Вызывают боль в почках. Патологий в почках не нашли.

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 30 мая 2021

Терапевт

Светлана, "много" - не конкретно. Какие именно? Впрочем, я Вам дал информацию, Вы решаете, что с ней делать. только обманывать себя не надо - злокачественной данная гипертония не является. Благодарю за понимание!

+ 2

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Александр, Благодарю за ответ. Злокачественную не я себе поставила, а врачи и дали инвалидность 2 гр.

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 30 мая 2021

Терапевт

Светлана, прошу прощения, если невольно обидел, но тут речь не о терминологии, а о Вашей практической пользе: исчерпаны медикаментозные интервенции - показано хирургическое лечение, нет - другой подход. Вот и весь смысл этой «злокачественности». Благодарю за понимание! И да, врачи мы тоже бываем сильно разной квалификации , так что «поставили врачи» - это не вердикт. Желаю улучшения состояния!

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 30 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте! Прикрепите лучше бланки обследования к вопросу.

— у Вас дефицит Витамина Д, лечение, которое назначили не восполнить дефицит. Вам нужно его восполнить: капли колекальциферол ( аквадетрим или вигантол) по 14 капель в сутки или по 100 капель 1 раз в неделю, 2 месяца, далее по 2000 МЕ в сутки на длительное время. Цель лечение показатель выше 30, желательно 30—60.
— анализы сдавали на фоне отмены препаратов по артериальной гипертензии?
— КТ надпочечников с контрастированием делали?
— суточную мочу на кортизол и кровь на альдостерон и ренин, натрий и калий исследовали? Лучше кровь на свободные метанефрин и норметанефрин, чем исследования норадреналина.
— по возрасту нужно провести остеоденситометрию , проверка плотности костей для исключения/ подтверждения компрессионного перелома поясничных позвонков ( из-за этого и бывает уменьшение в росте с возрастом, хроническая боль в пояснице ) и склонности к перелому шейки бедра.

Пожаловаться

Светлана, 30 мая 2021

Клиент

Ксения, анализы на фоне отмены. КТ не делали. Суточную мочу только на Адреналин, норадреналин, дофамин.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 30 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас дефицит витамина д, необходимо принимать аквадетрим 7000 ме в сутки 2 месяца затем 2000 ме длительно контроль витамина д через 4 месяца. При подозрении на вторичную гипертензию с частыми кризами необходимо исследовать не норадреналин а суточную мочу или кровь на метанефрины и норметанефрины, кровь на альдостерон, ренин, суточную мочу или вечернею слюну на кортизол. Повышен ионизированный кальций необходимо сдать кровь на паратгормон, сделать сцинтиграфию паращитовидных желез

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 31 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте вам показано са в суточной моче, патгормон, мочу на метанефрины

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенное давление ( 140, 145/ 90) (ПОВЫШЕНЫ РЕНИН и АЛЬДОСТЕРОН)

5 ответов

26 февраля 2020

Владимир

Вопрос закрыт

Нужно ли делать операцию и как срочно

1 ответ

27 марта 2020

Надежда

Вопрос закрыт

Непонятная боль с левой стороны груди и спины

1 ответ

5 февраля 2021

Николай

Вопрос закрыт

Какими мероприятиями можно подтвердить диагноз образования надпочечника

1 ответ

17 марта 2021

Игорь Георгиевич

Вопрос закрыт

Расшифруйте и проконсультируйте пожалуйста узи

3 ответа

6 июля 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Недержание

3 ответа

18 июня 2024

Ольга, Кольчугино

Вопрос закрыт

Ощущение внутреннего тремора

5 ответов

7 марта

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос