Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №219456

Что вас беспокоит?

Повышенное давление ( 140, 145/ 90) (ПОВЫШЕНЫ РЕНИН и АЛЬДОСТЕРОН)

Добрый день! Муж. пол., 30 лет, 1990г рож. Помогите пожалуйста определить и устранить причину повышения гормонов и давления, сдали все анализы назначенные кардиологом+ смад. Выявили повышенные РЕНИН ( 228,4 ) АЛЬДОСТЕРОН ( 238,2)+ давление 140-150 /90 . Сейчас пью Диротон 10 мг ( + от невролога рецепт от Грандаксин) КТ Надпочечников в норме. Что делать , как найти почему скачут гормоны ? Подскажите пожалуйста !

26 Февраля 2020·Просмотров: 5529·Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте щитовидная железа в норме?

Елена, да, делали узи и сдали анализы, там все ок

Елена, Тиреотропный гормон (TSH) 0.37, по нему хотели уточнить?

Ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон?

Елена, прикрепили анализы к вопросу, все сдавали. все в норме

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно сделать дуплекс (УЗИ) сосудов почек, посмотреть гормоны щитовидной железы. Диротон давление держит?

Анна, диротон держит (кажется даже слишком, сейчас среднее 110,115/ 78)пульс 65-70

Проверьте сосуды почек

Анна, спасибо большое! В ближайшее время сделаю.

Хорошо. Если что, можете мне написать по результатам обследования

Анна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. Ренин и альдостерон сдавали на фоне приема препаратов от давления или отменяли?

Наталия,да. на момент сдачи анализов 1,5 недели примерно - индапрамид 1,5 - 1 раз в день и микардис 1 раз день .

Сдача на фоне приема неинформативна. Подготовка к исследованию включает " отмену диуретиков, гипотензивных препаратов, препаратов солодки"

Наталия, подскажите, перед сдачей анализов повторно сколько не пить препараты?на данный момент кардиолог сказала - через месяц СМАД поставить и сдать гормоны повторно после курса.
Верно ли это?
Сейчас Диротон пью и Грандаксин. / 1 мес назвачили

Гормоны в любом случае сдают только на отмене препаратов.

Ваш рост и вес? Холестерин? нет ли у близких родственников "молодой гипертонии"?

Наталия, рост 182, вес 93.
Холестерин общий - 3,63
ЛПНП-холестерин - 2,11
ЛПВП-холестерин - 1,30
в роду гипертоников не было

Если немного излишнего питания. Если Вы принимаете диротон и он хорошо компенсирует давление, нет никакого смысла искать у себя редкие заболевания. Т.к. отменены препараты должны быть не менее 2-3 недель, это исследование применяют редко, ведь отмена может вызвать нежелательные проблемы подъема давления. Прикрепить бланки с анализами можете? Единицы измерения нужны.

Наталия, посмотрите пожалуйста, прикрепили бланки с анализами в вопрос

Наталия, не хочется всю жизнь пить таблетки.
Давление подскачило в январе 12 числа. На фоне стрессовой работы, огромных переживаний и тд. а до этого 5 лет назад была похожая ситуация , съездил в отпуск - и все прошло. вот как такое может быть?

А при первичном альдостеронизме вообще гормоны пьют. Не похоже, что у Вас такое серьезное заболевание. Если это связано со стрессом, тогда стресс и нужно снимать.

Поиск первичного альдостеронизма ведется только при гипертонии, резистентной к обычным гипотензивным препаратам. Либо если она сочетается со снижением калия крови. Либо если нашли опухоль в надпочечниках. У вас ее нет. Еще может быть вариант. если у близких родственников были сердечно-сосудистые события и тяжелая гипертония в возрасте менее 40 лет. Во всех остальных случаях это либо почечная либо эссенциальная гипертония.

Т.е. нужного нет. Калий, натрий? Которые могут влиять на ренин и альдостерон. Не важны в отдельности рение и альдостерон, важно их соотношение. АРС- считать самой очень сложно, да и сейчас бессмысленно, т.к. не соблюдены правила сдачи.

Наталия, не могу найти. Получается еще не сдавали. Подскажите что далее, я смогу сдать в ближайшее время

Сдать калий и натрий и если они в норме, посмотреть почечные сосуды на хорошем аппарате УЗИ с доплером.

Наталия, хорошо! в ближайшее время сделаю. А если калий и натрий не в норме, далее какие действия?

УЗИ почечных сосудов с доплером, снижение массы тела на пару-тройку кг. Здоровый образ жизни, физическая активность, плавание, ходьба. Возможно тогда и таблетки не нужны станут.

Наталия, спасибо большое! Сдам в ближайшее время! К Вам можно будет повторно обратиться?

Да, конечно, обращайтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте! Гипертензия вазоренальная. Альдостерон повышен вторично из-за ренина. Обследование почек и их функции у нефролога.

Лариса, добрый день! Вы не считаете что анализы сданы не корректно?

Если вы сдали натощак в интервале от 7-10.00 часов, с интервалом голодания 12 часов, то корректно.
Или что вы имеете ввиду некорректности?

Лариса, препараты, которые пили 1,5 недели.
Микардис и Индапрамид

Оба могли повлиять на уровень и ренина и альдостерона, только в сторону снижения. Если вы не прерывались и принимали эти препараты в период исследования крови, то исходный уровень и ренина и альдостерона мог быть выше.

Принятый ответ

Здравствуйте, в вашем случае речь идёт о симптоматической(ренопаренхиматозной) гипертензии. Это вид гипертензии,при которой причина подъёма - патология почек. Повышение ренин/альдостерона об этом свидетельствует. Учитывая ,что аденомы (опухоли ) надпочечников нет,то гиперальдостеронизм исключен .
В вашем случае обязательно принимать сартаны или ингибиторы АПФ-вы принимаете в составе ко-диротона (валсартан )
Есть препарат эндарбикло 40+12,5(он новый) можно его принимать ,если мало помогает ко диротон
Советую вам сделать УЗИ почечных артерий также и сдать кровь на липидограмму
По поводу низкого ТТГ ,скажите, пожалуйста,вы получаете терапию эутироксом ? Или много йода потребляет в пищу ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.