Что вас беспокоит?
Хронический иридоциклит
Добрый день! Меня зовут Елена, мне 44г, вес 56. У меня иридоциклит. Основной диагноз серонегативная спондилоартропатия ассоциированный с HLA-27 антигеном, поражение опорно-двигательного аппарата сакроилеит. Заболевание с 2006, после рождения ребенка, простреливать нога.. При обострениях пропиваю НПВС, хондропротекторы, мази, было время назначили пила сульфасалазин, при обострениях мидокалм, иногда гормон дексаметазон. Сейчас с поясницей, с кресцом дела нормализовались. Лет 10 назад начались проблемы с глазами, сначала увеит, потом иридоциклит, лежала в больнице. Потом чаще начались обострения. В 2020 в стац пролечилась, 2021 в феврале опять обострение. Лечение тобрадекс, индоколлир, мидримакс, эмоксипин. До приема сульфасалазина анализы: СОЭ- 31,СРБ -9,1, остальные АСТ, АЛТ, Ревм фактор-норма. После приема сульфасалазина принимала по схеме дошла 2т*2раза 2мес , больше ЖКТ не смог, НПВС, в/в вливали дексаметазон, местно лечили глаза было улучшение: ализы СОЭ-7, СРБ-8. Ревмат назначил пить сульфасалазин еще 2мес но уже по поддерж дозировка 2таб, но видимо прохладилась опять глаз,боли нет, но слегка покраснел. Опять капли, окулист сказал колоть не надо., зрачок плохо расширяется хотя спаек нет, остаточн воспаление. Ревматолог сейчас рекомендует добавить к сульфасалазину 2таб*2 раза в день, НПВС, метипред 6мл утром 10дней, 4мл 2нед, 2мл через день 10 приемов. Я в ужасе на гормонах никогда не сидела, общее состояние у меня намного лучше, я занимаюсь ЛФК, мануалист помог со спиной, только глаза беспокоят. Можете помочь?
Принятый ответ
Добрый день!
Для системного приёма гормонов, действительно, оснований нет. Единственное исключение, это локальное, однократное, введение гормонов при периферическом артрите (конечности, а не поясница).
В вашем описании, не увидела описания именно переферии, вы описываете только позвоночник (только спина). Если это так, то сульф тоже не показан. Если поражение переферических суставов есть - тогда это обосновано, но только в этом случае.
Единственным адекватным и современным решением в данной ситуации будет назначение ингибиторов ФНОальфа. В клинических рекомендациях четко прописано, что наличие у пациента рецедивирующего (повторяющегося) или резистентного к терапии у офтальмолога иридоциклита и увеита - показание к ингибиторам, без учёта активности процесса в позвоночнике и суставах.
Для назначения вам нужно обратиться к главному внештатному ревматологу вашей области.
Наталья,
А что за препараты ингибиторов ФНОальфа? Мне врач в комплексе назначал ортрофоон длительно.
Я говорю о генно-инженерной терапии, которая включена в клинические рекомендации. В нашей страны зарегистрированы инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и этанерцепт.
Артрофоон - гомеопатия, с недоказанным эффектом, не входящие ни в одни стандарты.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20181 ответ
- 17 Мая 20191 ответ
- 22 Января 202012 ответов
- 14 Апреля 20202 ответа