Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №518017

Что вас беспокоит?

Что посоветуете при приступах мерцательной аритмии

Меня зовут Сергей, 57 лет Более 7 лет у меня мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). Сначала, она проявлялась приступами, и только после употребления алко. При этом пытался купировать Пропанормом, но не удавалось. Вызывал скорую - делали Новокаиномед, он тоже не помогал, увозили на скорой в стационар. Приступы бывали 2-3 раза в год максимум. Последние полтора года приступов не было в любых самочувствиях и состояниях. При этом отказался от алко последние пол года, но в мае 2021 года неожиданно случился приступ. Далее также в мае 2021 ещё + 3 приступа. Получилось Купировать самостоятельно дома пропаномом по схеме. Но сам факт таких проявлений и тем более их частота очень обеспокоили. На постоянной основе принимаю в комплексе : Валз (Вальсакор), Коронал и в последнем месяце Клопидогрел В настоящее время также как и говорил с мая когда меняется давление, погода, после еды, когда возрастает физическая нагрузка - появляются электросистулы, учащается сердцебиение, дискомфорт и панические атаки. Нормальная, комфортная ЧСС для меня 52 - 65 уд.мин. Если будет более 70, то уже дискомфорт, эдектросистулы, пробежки и вероятность срыва ритма (всё чувствую), приступа фибрилляций. Такое состояние "ожидания" следующего приступа значительно снижает качество жизни. У меня имеются 3 выписных эпикриза. Кардиограмм, к сожалению, качественных не осталось, где отображены явления приступа. В наличии, в основном, после выписки, с нормальными показателями. Очень важен также такой момент. Обнаружены гемангиомы в позвоночнике, при этом планировал начать приём антикоагулянтов для дальнейших обследований по мерцалке. Могу ли я принимать антикоагулнты при гемангиомах? Я прилагаю во вложении копии имеющихся обследований. Буду благодарен за любые консультации и мнения!

5 Июня 2021·Просмотров: 842·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите результаты исследований

Хайшат, загрузил 3 выписки от 2018 , 2019 и 2021 гг.

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей. Насчет приема антикоагулянтов, учитывая наличие гемангиом, нужно обсудить с нейрохирургом (как быстро они растут, какой размер, расположение). Прикрепите результат ЭХОКГ. Выписки не прикрепились.

Марина, выписки выложил от 2018 и 2019 гг. ЭКГ с состоянием приступа нет на руках. Если нужно приложу то что есть.

ЭКГ с приступом необязательна, так как диагноз ясен. Вы амиодарон не принимаете сейчас, как я поняла?(Вам рекомендовали в 2019г). ЭХОКГ нашла только от 2018 г, более свежего нет?

Марина, прикрепил от 2021 года

Учитывая частые приступы, нужно начать постоянный прием пропанорма 150 мг по 1 т*3 раза в день. Продолжайте прием коронала и вальсакора. Если нейрохирург даст разрешение на прием антикоагулянтов, то замените клопидогрель на эликвис 5 мг*2 раза в день или ксарелто 20 мг 1 раз в день. Клопидогрель, к сожалению, не обладает профилактическим эффектом в плане тромбоэмболий.

Марина, спасибо большое! Еще вопрос, более относящийся к образу жизни. Я всегда совершал пешие прогулки , 5-6 км. Можно продолжать это делать? И не опасно ли, менять климат, например съездить к морю в сентябре ?

Если пешие прогулки не провоцируют приступы, то ходите на здоровье. В сентябре съездить можно, уже не будет резкой смены климата.

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Учитывая , что пароксизмы мерцательной аритмии участились за последнее время , добавьте к терапии антиаритмический препарат Пропанорм 150 мг по 1 таблетке сначала 2 раза в день, при недостаточном эффекте 3 раза в день , Коронал и вальсакор принимайте по прежней схеме.
Также , вместо клопидогреля нужно принимать антикоагулянт для предотвращения тромбоэмболических осложнений. Обсудите с нейрохирургом возможность приема эликвиса или ксарелто.

Юлия, спасибо большое! Еще вопрос, более относящийся к образу жизни. Я всегда совершал пешие прогулки , 5-6 км. Можно продолжать это делать? И не опасно ли, менять климат, например съездить к морю в сентябре ?

Сергей, прогулки совершать можно в спокойном, комфортном для Вас темпе, который не ухудшает Ваше самочувствие.
Съездить к морю, также можно , противопоказаний нет, только нужно стабилизировать состояние, уменьшить частоту пароксизмов фибрилляции .
Я посмотрела по узи сердце - левое предсердие не увеличено, поэтому есть шанс восстановить синусовый ритм с помощью РЧА , советую консультацию аритмолога , обсудить этот вопрос с профильным специалистом, который более точно сможет определить все показания и противопоказания для РЧА

Принятый ответ

Добрый день! Яны рекомендовала Вам рассмотреть вопрос хирургического лечения армтмиии, антикоагулянты принимать обязательно в Вашем случае!!!!

Анна, спасибо большое, а результатом хирургического лечения что в прогнозе ожидается в этом случае? Каковы шансы, что не будет повторений срыва?

Эффективность первой операции 50/50, есть вероятность рецидивов, в таком случае делают повтор. Эффективность второй 80/20.
Чего мы ждём от операции -либо уменьшения частоты приступов либо улучшения их переносимости. Да, она не творит чудеса, но шансы побороться за синусовый ритм у Вас есть

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.