У ребенка сильный кашель — вопрос №524024

Question

У ребенка сильный кашель — вопрос №524024

Марина, Тамбов

2462 просмотра

14 июня 2021

Здравствуйте с декабря 2019 года ребенка начал беспокоить кашель длительный сухой лающий , поставили обструкцию делали ингаляции пульмикорт 3 месяца , беродуал 5 дней, акорил.Аллергопробы сдавали все отрицательно. После лечения спустя какое то время у ребенка температура и через пару дней опять сухой кашель , хочу заметить что во влажный не переходит , опять поехали к аллергологу опять длительно пульмикорт, беродуал 5 дней по 12 капель, Эреспал сироп и антибиотики пили, через 2 месяца обычно кашель полностью проходит. В 2020 году все тоже самое повторяется только ОРВИ на 2-3 день сухой изнуряющий кашель и опять одно и тоже лечение, потом аллерголог предлагает монтелукаст пить при каждом ОРВИ чтоб предотвращать обструкции, помогает. Итак и лечимся каждый раз пульмикорт месяц , беродуал 5 дней , монтелукаст 5 мг ( на данный момент 6 лет ребенку) сироп от кашля. В этом году уже поехали к пульмонологу она ничего нового не сказав посоветовала только сдать анализы иззева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам , диагноз ставила рецедивирубщий бронхит, выписывала всегда все тоже самое , но у ребенка незнаю от чего стала появляться мокрота при кашле причем очень ее много , кашляет до рвоты , говорит даже в груди больно, и днём и ночью. Сейчас он опять заболел , пьем монтелукаст , беродуал по 12 капель 3 раза в день, Аскорил по 10 мл 3 раза в день, обильное питье( чай, вода, отвары трав даю) пульмикортом последний раз дышали через небулайзер 3 мая 2021 и вот 11 июня опять заболел, увлажнитель воздуха на ночь , дома воздух влажный 70 процентов. Пришел анализ из зева там нашли золотистый стафилакок , врач сказал надо лечить всю семью антибиотики, мы с мужем пьем одно , ребенку даю Аугментин 400 по 6 мл на неделю. Вот скажите что за напасть такая с этим кашлем? На теперь всегда сидеть на пульмикорте и беродуале ? Какие ещё анализы можно сдать? Может это астма? Отдышки нет, только кашель после физ нагрузок. Болеет каждый месяц , на этот раз пульмикорт не назначали , а мне кажется без него уже ничего не пройдет.

Вопрос закрыт

кашель

обильная мокрота

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 14 июня 2021

Педиатр

Людмила, здравствуйте.
Скажите, а когда-нибудь за все время спирометрию и пикфлоуметрию вы проводили (оценка функции внешнего дыхания и пиковой скорости выдоха). Потому что учитывая, что при каждом ОРВИ мы видим обструкции-это сделать просто необходимо.
Ещё:
1) Есть ли у ребёнка какие-то аллергические заболевания? Может в детстве были проявления атопического дерматита?
2) Среди близкий родственников бронхиальная астма значится?
3) и во время болезни старайтесь одновременно не использовать беродуал и аскорил, потому что аскорил в своём составе содержит также сальбутамол, а в комплексе с беродуалом оба бронхорасширяющий препарата могут дать слишком сильный эффект и выраженную тахикардию. Если использовать, то сперва снимаем приступ беродуалом, а потом долечиваем аскорилом

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2021

Клиент

Елена, спирометрию не делали, с 7 лет только назначают говорят ребенок ещё не сможет её сделать. Атопический дерматит был до 2 лет. Астмы ни у кого нет , даже курящих в семье нет. Хорошо тогда сначала беродуалом пролечимся осталось 2 дня а потом Аскорил допьем. Но у него спустя 2 дня заболевания , вообщем заболел 10 июня, один день температура потом спала, а вчера 13 опять поднялась и сегодня есть. Как мне быть с беродуалом? Мы им подышали ровно 3 дня по 12 капель 3 раза в день, отменить или сбивать температуру и дышать дальше?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 14 июня 2021

Педиатр

Вообще спирометрия как метод может применяться с 5-6 лет, там достаточно просто все, но зависит, конечно, от самого ребёнка, сможет ли он выполнить все требования. Но Вам она однозначно нужна, это скорее самый основной метод диагностики в нашем случае. Плюс учитывая наличие атопического дерматита в грудном возрасте, то исключать астму нужно прежде всего, несмотря на «чистый» семейный анамнез.
А какая сейчас температура? На данный момент такой же кашель, как и во все прежние эпизоды? Ингаляции отменили на фоне повышения температуры тела?

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2021

Клиент

Елена, 10 июня была 38 вечером я ему сбила, так как переносит температуру тяжело. 11 уже температуры не было, поехали к аллергологу она послушала сказала жесткое дыхание в лёгких , дышать беродуалом по 12 капель 3 раза в день каждые 6 часов. 5 дней. Мы подышали 11, 12, 13 и кашель стал влажный, мокроты очень много, кашляет до рвотного рефлекса, дышит тяжело, хрипит, позвонила аллергологу говорит пейте монтелукаст месяц и акорил 5 дней. Сегодня утром поднялась температура 38.4. назначили антибиотик Аугментин 400 мг по 6 мл 2 раза в день неделю. Получается беродуалом мы подышали всего 3 дня. Даже и незнаю нужен ли он сейчас

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 14 июня 2021

Педиатр

Замените его на аскорил, там примерно тот же беродуал, но только в виде сальбутамола, а механизм действия у них одинаковый (расширяют бронхи). Поэтому сейчас ингаляции делать не нужно. Вообще, Вам скорей всего монтелукаст применять нужно постоянно, чтобы хоть как-то минимизировать обструкции, потому что очень часто они возникают. Первым дело нужно исключать бронхиальную астму

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2021

Клиент

Елена, подскажите пожалуйста доза Аугментина правильно подобрана? В ребенке 20 кг. И вот вы пишите монтелукаст принимать постоянно, это получается пока спирометрию не сделаем его пить прям ещё пол года и более можно? Пульмикорт нужен или нет? И что вот в анализах в носу золотистый стафилакок , он может быть причиной частых воспалительных заболеваний?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 14 июня 2021

Педиатр

Да, дозировка подобрана хорошая, правильная. Детки, да и взрослые, у которых частые обструкции находятся на базисной терапии монтелукастом (на постоянной), это уменьшает обструкции при каждом течении ОРВИ за счёт того, что просто блокирует бронхоспазм. Может поменяться до проведения спирометрии, но накануне нужно отменить, чтобы результаты были «чистые». Обязательно обсудите с лечащим доктором постоянный приём монтелукаст. А вот золотистый стафилококк не причина этого однозначно, это вообще обычный представитель нашего организма: присутствуют на коже, на слизистых, в кишечнике в норме, не вызывает каких-то заболеваний, потому что условно-патогенный. Может вызвать бактериальное заболевание, но у людей с иммунодефицитом, чего у нас нет. В нашем случае все дело именно в гиперреактивности бронхов.

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2021

Клиент

Елена, спасибо. У меня есть есть второй сын 10 месяцев , так ему тоже антибиотики назначены , как объяснил доктор если стафилакок есть у старшего ребенка то есть и у всех членов семьи, так как мама на гв, мне лечения нет, а ребенку не очень хочется давать АБ. Но у него и есть симптомы корочки в носу, частое гнойное отделяемое из носа а именно каждые 10-14 дней. Это показатели для приема антибиотиков?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 14 июня 2021

Педиатр

Показание для назначения антибиотиков одно основное: признаки бактериальной инфекции по крови, просто так не назначаются. Если вы имеете гнойное отделяемое именно просто зелёные сопли, то это не гной, а естественное течение процесса соплей. Потому что сперва они слизистые, прозрачные, а потом начинают работать активно нейтрофилы и выделяют в процессе борьбы фермент, который имеет зелёный цвет, поэтому сопли зелёные, а не гной. Если частые корочки, то скорей всего дома климат не подходящий, влажность большая ( оптимально комфортная 55-60% при температуре 20-22 градуса). Малышу точно АБ не нужно, просто промывайте носик почаще, учитывая, что старший часто болеет, вот и малыш чаще положенного сопливит. А если старшему АБ назначен только из-за стафилококка обнаруженного, то это не есть правильно.

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2021

Клиент

Елена, я обсудила с доктором по телефону постоянный прием монтелукаста, по ее словам если ребенок будет пить постоянно монтелукаст хотя бы пол года , то посадит местный иммунитет и ребенок будет болеть ещё чаще и ещё тяжялее. И типо препарат вызовет привыкание. Я незнаю что делать с данной информацией) хотелось бы услышать ваше мнение. И ещё подскажите как температура спадет можно делать ингаляции с водой боржоми? Или от нее смысла при кашле нет?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 14 июня 2021

Педиатр

К счастью, доктор не прав, потому что монтелукаст вообще не влияет на местный иммунитет, но зато на профилактику обструкции влияет прекрасным образом. Тут скорее как: Принимаем монтелукаст- обструкции реже, заканчиваем приём -возобновляется все не свои места, но может в меньшем объёме. Но на иммунитет это 100% не влияет. А касаемо ингаляции: Боржоми нельзя, потому что ингаляции может проводиться только стерильным раствором, а минералка-не стерильный, что является не безопасным, плюс смысла минералка никакого не несёт. А если Вам нужно будет делать ингаляции, и небулайзер не паровой, то при температуре их делать можно, потому он действует таким образом, что температуру тела не повышает.

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2021

Клиент

Елена, спасибо. Дома влажность 70 а температура воздуха 23-24. Иногда летом доходит до 27, тогда проветриваю сразу. Старшему АБ назначены из за того что типо поднялась повторно температура значит воспаление, а маленькому потому что вроде как у старшего стафилакок то и у маленького лечить надо.

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2021

Клиент

Елена, тогда вот такой вопрос, получается монтелукаст пожизненно пить надо? А не только в период ОРВИ. Мы сделаем спирографию я уже записалась через 2 недели поедем , вот если она ничего не покажет страшного как быть с монтелукастом тогда? Где искать ещё причину частых обструкций?

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2021

Клиент

Елена, спасибо , мы когда все сделаем тогда я ещё раз задам тут вопрос и вы посмотрите, если такое будет возможно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли принимать Гербион от кашля после удаления желчного пузыря?

3 ответа

2 марта 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Температура 37,2 но нет симптомгв

5 ответов

19 декабря 2020

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Приступ кашля

4 ответа

20 августа 2023

Наиля

Вопрос закрыт

Долго держится температура

3 ответа

23 декабря 2023

Алёна

Вопрос закрыт

Чем лечить кашель

5 ответов

24 апреля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Хочу знать состояние своего организма.

4 ответа

1 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Башмакова Елена Олеговна, 14 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-14T08:49:06+03:00

Конечно, старшему тоже нужно было бы сдать кровь перед началом приема АБ, но малышу однозначно без показаний не нужно, стафилококк - не показание, он у всех есть в слизистых. Если малыш здоров, то зачем нам ему лишний раз давать антибактериальный препарат?
Монтелукаст не пожизненно, безусловно. Определяется причина обструктивного синдрома, далее подбирается базисная терапия по конкретной причине. Но спирография должна показать нам причину, пускай это будет не бронхиальная астма, но что-то вызывает гиперреактивность, раз это значится диагнозом, то какой-то ответ нам в этой причине имеено спирометрия даст. Аллергическую стороны Вы исключили, поэтому пока только движемся в этом направлении, а по результатам уже будем думать куда дальше, сейчас сказать сложно