Консультация репродуктолога /

Возожно ли получить собственные яицеклетки — вопрос №530470

488 просмотров

Недавно начал сильно болеть правый бок, пошла ко врачу, на яичнике огромная эндометриоидная киста, на левом уже была лапароскопия по удалению эндометриоидной кисты в 2016 г., сейчас там образовалось что-то типа кисты одна врач говорит эндометриоидная, в больнице куда положили с болями сказали,что это фоллик киста, оперировать отказались, так как киста большая поглотила весь яичник, и надо удалять весь яичник, а если удалить яичник то беременности не будет уже, тем более что и второй оперированный, сказали обращайся к репродуктологу,чтобы взять яйцеклетки и сохранить их, а потом уже на операцию, пошла к репродуктологу, она сказала пока не пей визанну будем стимулировать, назначила сдать гормоны, сдала гормоны прихожу к ней а она говорит - стимулировать не будем, такая большая киста может лопнуть, попей визанну 3 месяца....то есть я так понимаю, что нет возможности забрать яйцеклетки совсем? как быть

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Наталья. АМГ у Вас замечательный, овариальный резерв есть. Просто здесь распутье - стимулировать сейчас - есть риск вырастить кисты больше. Оперировать тоже нельзя - вместе с кистами уйдёт большое количество овариальной ткани, а с ней и резерв. Поэтому правильное решение - сначала кисты сделать поменьше - с чем отлично справляется Визанна, после чего планировать спокойно забор яйцеклеток, не боясь роста кист и не боясь, что овариальный резерв снизится.
В 2016 году эндометриоидная киста подтверждена гистологически?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, здравствуйте, спасибо за ответ, да подтверждена гистологически, она была 23Х18 примерно былв небольшая, но удалили из-за болей которые она вызывала, просто киста одна уж очень большая да и боли постоянные

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поняла Вас. Вы не пугайтесь размеров - эндометриоидные кисты не исчезают, но хорошо уменьшаются под воздействием Визанны. Сейчас, когда киста большая - она тянет на себя всю ткань яичника. То есть она потенциально активно, фолликулы в ней сейчас есть. Удаление кисты сразу - значит удалить эту ткань с фолликулами - как бы сильно не старались хирурги. Стимулировать прямо сейчас - не факт, что эта ткань ответит на стимуляцию, и не факт, что кисты не будут расти еще больше, поэтому Ваш доктор выбрал оптимальный вариант. Визанна плохо на яичники и яйцеклетки не повлияет. Напротив, она сделает кисты меньше, соответственно больше пространства яичниковой ткани - и тогда стимуляция будет произведена гораздо легче и с гораздо меньшими рисками. Не всегда хорошо в е и сразу - иногда правильная тактика - просто набраться терпения и подождать - и получить лучший результат
Клиент
Адэль, спасибо большое вам за ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Наталья, пожалуйста. Не переживайте, на данный момент картина неплохая, АМГ у Вас правда очень хороший. Вы в хороших руках, поэтому расслабьтесь и не волнуйтесь - выполняйте рекомендации. Беременность впрочем после уменьшения кисты может наступить и самостоятельно. Поэтому никуда не торопитесь, у Вас в любом случае все получится.
Если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас
Клиент
Адэль, подскажите а вот в таких случаях как мой, эко только платное,? Сегодня была на приеме, врач даже не заикнулась о бесплатном... Сразу платное
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Критерии по ОМС достаточно строгие, но тем не менее после терапии обязательно нужно попробовать. У Вас отличный антимюллеров гормон, получить квоту шанс есть - попытка не пытка.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Не волнуйтесь. У вас хороший показатель АМГ ( антимюллеров гормон), что говорит о причичном запасе яйцеклеток.
Самостоятельная беременность может наступить.
Вам рекомендован прием Визанны от 3 до 6 месяцев в непрерывном режиме, чтобы произошёл регресс кисты и эндометриоидных очагов.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, здравствуйте,спасибо за ответ, подскажите а киста такого размера ведь наверно вряд ли уменьшится, тем более эндометриозная
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Может уменьшиться на фоне приёма препарата Визанна. Только необходим приём в течение 6 месяцев и контроль узи органов малого таза каждые 2 месяца.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вам нет смысла ничего стимулировать - у вас запаса яйцеклеток ещё на долгие года. Поэтому беременность вы можете планировать только тогда, когда сами будете готовы.

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия


Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.


1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция


7. Хирургическое лечение. Проводится при

- больших размерах эндометриоидных кист (а у вас они не более 3 см. Поэтому странно, что говорят об их большом размере)

- при подготовке к ЭКО

- при неэффективности консервативной терапии
Принятый ответ
Клиент
Валерия, посмотрите пожалуйста протокол узи, там одна киста большая 84х57х62, на правом яичнике, на левом усмотрели что-то наподобие двух кист...
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Теперь увидела - не все файлы прогрузились, не было видно протокола.
И тем не менее, учитывая, что характер кисты с наибольшей степенью вероятности эндометриоидный, то вам сейчас необходимо
1. Сдать са-125, не4 и индекс рома
2. Попробовать консервативно её полечить
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, чтобы увеличить шансы на успех и снизить возможные осложнения, действительно есть смысл начать принимать визанну 6 циклов, после этого сделать контроль УЗИ ( можно и через 3, и через 6 месяцев), а дальше уже опять решать вопрос с репродуктологом о стимуляции овуляции. Овариальный резерв на данный момент у Вас неплохой!
Принятый ответ
Клиент
Любовь, подскажите а в моем случае чтобы получить яйцеклетки, нельзя по Омской? Сегодня была у репродуктолога, она даже не предложила по Омской, это из-за наличия кисты? Или просто не хотят давать квоту и в таких случаях как мой, только платно?
Акушер, Гинеколог
Я не работаю по системе ОМС, но там критерии очень строгие, потому наличие кисты может быть серьезным аргументом , чтобы не получить квоту.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Клайра при гв
21 апреля 2023
Albina, Москва
Вопрос закрыт
Эндометриоз 1ст
9 июля 2023
Наталья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Эндометриоз
16 января 2024
Елена, Пенза
Вопрос закрыт
Эндометриоз
25 апреля 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Репродуктолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Владимировна  Шишкина
110 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
97 отзывов
Репродуктолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Анна Алексеевна Зечевич
2 отзыва
Репродуктолог
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. П
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...
фотография пользователя
Понравился лаконичный и грамотный ответ доктора! Кратко и по делу Доброжелательная
— Эльвира, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень внимательный и грамотный доктор! Очень важные рекомендации! Конечно, советую 100%!!...
— Анастасия, г. Донецк