Что вас беспокоит?
Беременность при АИТ и гипотиреозе
Здравствуйте. Во время беременности в 2019г мне был поставлен диагноз гипотиреоз, АИТ, по узи, гормоны т3, т4, ттг были в норме, ттг был по верхней границы нормы для моего срока. В 3ем триместре гормон вырос до 8, мне был назначен Эутирокс 50мг, с окончанием приёма по факту родов, в итоге до родов я пропила препарат месяц, родив перестала приём как и назначал эндокриног. Самочувствие стало ухудшаться, сбился цикл. Через 6 месяцев после родов сдала анализ на антитела и гормоны, т3,4 в норме, ттг 26, антитела к тпо больше 2000, пнтитела к тг 9. С того периода по май 21г я лечилась гомеопатией и снизила ттг до 7, но весь период менструации были крайне скудными, практически отсутствовали. Т.к. я планирую беременность то с 4/05/21 начала прием Эутирокса 25мг, анализ через 1,5 месяца показал ттг 3,95, менструация стала чуть более обильной. То есть ттг вошел в норму фактически через месяц приема гормона. Вопрос могу ли я уже планировать беременность и перестать предохраняться или должен быть какой-то период устойчивого сниженного ттг? Нет ли рисков развития патологий в этом случае?Какие рекомендации ещё существуют для беременности в моем случае? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! вы можете планировать беременность при таком значении ТТГ
Но нужно увеличить дозировку до 50 микрограмм в сутки во время беременности
Принятый ответ
Эти значения ТТГ не препятствует беременности , не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. При АИТ и субклиническом гипотиреозе планировать беременность можно, но желательно привести уровень ТТГ к значению менее чем 2,5, т.к. у вас довольно высокие антитела. Дозировка 25 мкг не оказывает нужного лечебного эффекта, нужно увеличить до 50 мкг утром за 30 минут до еды и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Планировать можно начинать сразу после увеличения дозировки тироксина.
Наталия, а на дозировке 25 я не приду к значению 2,5? Может есть смысл повысить дозировку в случае наступления беременности.
Мы с Вами земляки, я тоже из Ташкента ?
Дозировка 25 мкг не оказывает лечебного эффекта и считается неэффективной, поэтому и нужно начать минимум 50 мкг.
Наталия, в таком случае как эта дозировка снизила мне ттг за месяц в 2 раза?
Вам нужно было снизить гораздо ниже, менее чем 2,5, поэтому и нужно повысить дозировку. Результат, который Вы видите через 1 месяц, не является эффектом тироксина, т.к. ТТГ довольно тормознутый гормон и меняется не ранее чем через 2 месяца. Результат, который получили - это нормальные колебания ТТГ в пределах референса.
Наталия, поняла. Скажите пожалуйста, нужно ли мне сдавать на ферритин? Я читала, что он играет большую роль при моем диагнозе. Витамин д я принимала 2 месяца, сейчас перерыв сделала.
И ещё при моем диагнозе мне полезен или вреден йод? Так и не могу понять, мнения врачей расходятся. Нужен ли мне тот же йодомарин или добавки с йодом? Во время беременности всегда назначают и снова наверняка назначат в случае её наступления.
Да, ферритин лучше проверить, он часто снижен на фоне аутоиммунного тиреоидита. Йод Вам не вреден в физиологических дозировках. Во время беременности он нужен больше для плода, чем для Вас. Вредны только огромные дозы йода, которые содержатся, например, в препарате кордарон или свечах с йодом, их стоит избегать. Соль йодированная должна быть в питании у вас, ведь железа Ваша продолжает работать и ей нужен йод для синтеза гормонов.
Наталия, спасибо за ответы!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ во время беременности должен быть в районе 2. Эутирокс чуть повысьте до 50 мкг, и ТТГ пересдайте через месяц.
Дарья, повышая дозировку Эутирокса возможно ли вернуться к более низким дозировками или вообще уйти от приема препарата в будущем?
Да, конечно. В норме ТТГ до 4. Это для беременных его значение понижено.
Дарья, я не беременна, мой ттг 3,95, я только планирую беременность, во время беременности понятно что нужно будет повышать до 50, нужно ли это делать сейчас?
Здравствуйте,при данном ттг вы можете планировать беременность. Гомеопатией,особенно в период планирования и наступления беременности не стоит заниматься. Можете принимать 50 мкг л тироксина за 30-40 мин до еды натощак.контроль ттг через 1 месяц. Ттг желательно держать до 3.
Сусанна, здравствуйте, дело в том, что у меня не большой вес 50 кг, рост 171, поэтому я остановилась на дозировке 25мкг, боюсь, что увеличение поведет за собой постоянную необходимость увеличения дозировки в дальнейшем, слышала много отзывов от пациентов, принимающих Эутирокс про такую проблему.
Нужно ли мне сдать анализ на ферритин? Принимать йод?
Такие отзывы существуют потому что гипотиреоз возникает чаще всего на фоне аутоиммунного тиреоидита,которая имеет склонность к прогрессированию,поэтому и приходится увеличивать дозу. Но всё очень индивидуально. Можете сдать ферритин,если до этого не сдавали.йод нужен,особенно с наступлением беременности в дозе 200 мкг
Сусанна, как интерпретировать результаты анализа на ферритин правильно и что делать если анализ будет не в порядке? Принимать железо? Никогда не было проблем с железом и гемоглобином по анализам
Результат от 40 считается нормальным,при сниженном ферритине можно будет пропить курс препаратов железа.,н-р ферретаб.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Начните дозировку 50 мкг и пересдайте анализ через 4-6 недель.
По результату - коррекция дозировки. Во время беременности обязательно начните приём йодомарина 200 мкг - не для Вас, для малыша. Обязательно проверьте уровень ферритина - часто при его недостатке страдает функция щитовидной железы. Проверьте уровень витамина д - его недостаток тоже может нарушать процесса о мена в организме. Планировать беременность можете уже сейчас. Фолиевую кислоту принимаете?
Адэль, витамин д принимала 2 месяца, сейчас перерыв. Фолиевую пила пол года назад
1. Фолиевая кислота обязательна к применению (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
4. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Адэль, спасибо большое за подробный ответ и рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:094 ответа
- Вчера в 10:2513 ответов
- Вчера в 09:0415 ответов
- Вчера в 06:5610 ответов