СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Синдром хронической тазовой боли

Ж, 40 лет. Роды вторые 4,5 г кесарево. Два года как появились периодические тянущие, ноющие, распирающие боли в нижней части живота, иррадирующие в пах (влагалище) и таз (ягодицы, район копчика), к вечеру и когда лежу больнее. Периодические интенсивные с осени 2020, постоянные с весны 2021, прогресс боли. Обследовалась у гинеколога, гастроэнтеролога, уролога, невролога, терапевта, нейрохирурга, хирурга-онколога: узи почек, мочевого, мрт и кт бп, пояснично-кресцового отдела. Кровь в норме. Моча посев в норме. В итоге в анамнезе: дисбактериоз, дискинезия, гипертензия с мигренозной составляющей, протрузии 4мм. Терапевт сделал назначение по причине протрузий: мелоксикам 1,5мг в/м 5дн, вит гр. B комбелипен 2.0 в/м 10дн, найз гель и отправил к нейрохирургу. Не помогло, боли остались. Была у двух нейрохирургов, смотрели диск мрт, сказали эти боли к спине не имеют отношения. Все равно легла в стационар 2 нед: 2 блокады в позвоночник, трентал 1р сильные боли после него были,перевели на октолепен капельно, мелдронат, мексидол, кеторалак двойная доза, физио магнит и лазер 6р. Не помогло. Паралельно начала гепабентин, боль приглушенная стала. Последний нейрохирург поставил диагноз исключения: невропатия переферических и повздошных нервов, посоветовал сделать эмг, назначил берлитион. Сделала ничего (прилагаю). Невролог поставила диагноз: комплексный регионарный синдром по 2 типу и назначила пить нейроптин 3 по 300мг, симбалту 30мг, берлитион 2*300г, добавила мидокалм150мг*2р. Параллельно гинеколог назначил гормональную терапию Клайра, чтобы искючить эндометриоз и не делать диагностическую лапароскопию. Пью постепенно все с мая 2021 лучше не становиться. Планирую пересдать гинекологию и урологию. Как подтвердить или опровергнуть диагноз, какие процедуры диагностики есть в Москве, лечение, физиопроцедуры? Что это может быть еще? Есть ли диагностическая клиника боли в Москве по хбмт, в частности нейропатии полового нерва?

25 Июня 2021·Просмотров: 1120·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, блокаду полового нерва не делали?

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Людмила, блокаду пока не делала, надо ехать в москву. В краснодарском крае негде делать. Кстати а в москве гле лучше сделать?

Попробуйте обратиться в клинику Сеченовской академии на ул. Россолимо или же в Юсуповскую больницу. Часто это единственный эффективный метод. Габапентин пока продолжайте принимать, можно довести дозу до 600мг 3р в день, добавьте к лечению ипигрикс 20мг 3р в день 1-3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте. В положении сидя боли не усиливаются? Дефекация безболезненна?

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Яна, здравствуйте. Дефекация безболезненна, сидеть и лежать дискомфортно. При поражении срамного вроде лежать не дб больно? И антиконвульсанты с антидепрессантами должны уже помогать. Замучилась, решила пересдать гинекологию и урологию

Да, обычно при нейропатии полового нерва во сне и лежа боли особо не беспокоят, но пока что , не смотря на это, более всего похоже на нейропатию полового нерва. Увы лечение в виде антиконвульсантов должного эффекта при нейропатии данного нерва не дает. Помогает лишь блокада полового нерва, она идет и как диагностическая и как лечебная.
И с диагностической целью пройти ЭНМГ полового нерва ( мышц малого таза).
Да, на всякий случай пересдать гинекологию и урологию лишним не будет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз нейропатии полового нерва, нужно сделать лечебно-диагностическую блокаду нерва. Блокады могут делать хирурги, неврологи, прошедшие соответствующие курсы и имеющие навыки. Процедура проходит под контролем УЗИ с высоким разрешением, вводится анестетик+кортикостероид.
Дозу габапентина можно постепенно увеличить до 600мг 3 раза в день, симбалты до 60 мг в день.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Симбалта 30 мг - не рабочая дозировка. Необходимо повысить до 60 мг по 1 капсуле утром.
Затем при необходимости возможно дальнейшее повышение, до 120 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.