Консультация невролога /

Синдром хронической тазовой боли — вопрос №532853

726 просмотров

Ж, 40 лет. Роды вторые 4,5 г кесарево. Два года как появились периодические тянущие, ноющие, распирающие боли в нижней части живота, иррадирующие в пах (влагалище) и таз (ягодицы, район копчика), к вечеру и когда лежу больнее. Периодические интенсивные с осени 2020, постоянные с весны 2021, прогресс боли.
Обследовалась у гинеколога, гастроэнтеролога, уролога, невролога, терапевта, нейрохирурга, хирурга-онколога: узи почек, мочевого, мрт и кт бп, пояснично-кресцового отдела. Кровь в норме. Моча посев в норме. В итоге в анамнезе: дисбактериоз, дискинезия, гипертензия с мигренозной составляющей, протрузии 4мм.
Терапевт сделал назначение по причине протрузий: мелоксикам 1,5мг в/м 5дн, вит гр. B комбелипен 2.0 в/м 10дн, найз гель и отправил к нейрохирургу. Не помогло, боли остались.
Была у двух нейрохирургов, смотрели диск мрт, сказали эти боли к спине не имеют отношения. Все равно легла в стационар 2 нед: 2 блокады в позвоночник, трентал 1р сильные боли после него были,перевели на октолепен капельно, мелдронат, мексидол, кеторалак двойная доза, физио магнит и лазер 6р. Не помогло. Паралельно начала гепабентин, боль приглушенная стала.
Последний нейрохирург поставил диагноз исключения: невропатия переферических и повздошных нервов, посоветовал сделать эмг, назначил берлитион. Сделала ничего (прилагаю). Невролог поставила диагноз: комплексный регионарный синдром по 2 типу и назначила пить нейроптин 3 по 300мг, симбалту 30мг, берлитион 2*300г, добавила мидокалм150мг*2р.
Параллельно гинеколог назначил гормональную терапию Клайра, чтобы искючить эндометриоз и не делать диагностическую лапароскопию.
Пью постепенно все с мая 2021 лучше не становиться. Планирую пересдать гинекологию и урологию.
Как подтвердить или опровергнуть диагноз, какие процедуры диагностики есть в Москве, лечение, физиопроцедуры? Что это может быть еще? Есть ли диагностическая клиника боли в Москве по хбмт, в частности нейропатии полового нерва?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте, блокаду полового нерва не делали?
Принятый ответ
Клиент
Людмила, блокаду пока не делала, надо ехать в москву. В краснодарском крае негде делать. Кстати а в москве гле лучше сделать?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Попробуйте обратиться в клинику Сеченовской академии на ул. Россолимо или же в Юсуповскую больницу. Часто это единственный эффективный метод. Габапентин пока продолжайте принимать, можно довести дозу до 600мг 3р в день, добавьте к лечению ипигрикс 20мг 3р в день 1-3 месяца
Невролог
Здравствуйте. В положении сидя боли не усиливаются? Дефекация безболезненна?
Принятый ответ
Клиент
Яна, здравствуйте. Дефекация безболезненна, сидеть и лежать дискомфортно. При поражении срамного вроде лежать не дб больно? И антиконвульсанты с антидепрессантами должны уже помогать. Замучилась, решила пересдать гинекологию и урологию
Невролог
Да, обычно при нейропатии полового нерва во сне и лежа боли особо не беспокоят, но пока что , не смотря на это, более всего похоже на нейропатию полового нерва. Увы лечение в виде антиконвульсантов должного эффекта при нейропатии данного нерва не дает. Помогает лишь блокада полового нерва, она идет и как диагностическая и как лечебная.
И с диагностической целью пройти ЭНМГ полового нерва ( мышц малого таза).
Да, на всякий случай пересдать гинекологию и урологию лишним не будет.

Невролог
Здравствуйте.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз нейропатии полового нерва, нужно сделать лечебно-диагностическую блокаду нерва. Блокады могут делать хирурги, неврологи, прошедшие соответствующие курсы и имеющие навыки. Процедура проходит под контролем УЗИ с высоким разрешением, вводится анестетик+кортикостероид.
Дозу габапентина можно постепенно увеличить до 600мг 3 раза в день, симбалты до 60 мг в день.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.

Симбалта 30 мг - не рабочая дозировка. Необходимо повысить до 60 мг по 1 капсуле утром.
Затем при необходимости возможно дальнейшее повышение, до 120 мг.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мышечные боли после лфк от остеохондроза
35 мин. назад
900.00 р.
Кристина, Калининград
Не хватает кислорода
37 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в голове от шеи
53 мин. назад
800.00 р.
Альбина, Москва
Деменция в 40 лет?
1 час назад
800.00 р.
Алина
Рябь в области груди, ощущение будто трепетание
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола