Что вас беспокоит?
Анализы на гормоны
Готовлюсь к беременности., сдала анализы на гормоны. Мне 26 лет, 2,5 года назад была беременность замерла на сроке 8-9 недель, делали выскабливание. Сейчас пол года пытается ничего не выходит. Пью Дюфастон уже 6 месяцев в 16 по 25 дц. Был низкий прогестерон. Все ли хорошо с анализами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна! Дюфастон Прогестерон не повышает. Овуляцию на УЗИ отслеживали?
По приложенным анализам отклонений нет. ТТГ, ферритин сдавали? Какой у Вас рост и вес?
Ольга, во вложении ттг
Пролактин не высокий?
Пролактин отличный, в пределах референсных значений. ТТГ догрузился, вижу. Сдайте ещё Ферритин, посмотреть запас железа на этапе планирования беременности. Половая жизнь регулярная, не менее 2 раз в неделю? Предыдущая беременность была от этого же мужчины?
Ольга, предыдущая беременность от другого мужчины. Нынешний партнёр сдал все анализы и спермаграмму, все в норме
Год назад пролактин был 162, сейчас 450, почему мог такой скачок произойти?
Пролактин это гормон стресса, может быть нервничали накануне, или спали ночью плохо, в любом случае это не отклонение, потому что показатель в пределах референсных значений. Овуляцию на УЗИ отслеживали? Какая толщина эндометрия за 7 дней до Менструации?
Ольга, эндометрий 8,8
На крайнем узи обнаружили фолликулярную кисту. Врач сказала, что значит овуляции не было. Ранее делали узи было желтое тело
Начините отслеживать овуляциию с 10 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия овуляции. Эндометрий отличный. Если Менструации регулярные показаний для приема дюфастона нет. Какой рост и вес?
Принятый ответ
Добрый день. У вас все анализы в норме. Прогестерон не поднимает Дюфастон. Низкий прогестерон значит,что в цикле котором его сдавали не было овуляции. Вам нужно отслеживать овуляции. Если они редкие ( менее 2х из 3х циклов), то следует делать стимуляцию овуляции. Ещё один фактор это исключить тромбофилии. Для этого посетить гематолога. Третий фактор -это проверка маточных труб. Муж сдавал спермограмму с MAR тестом?
Анна, Дюфастон мне отменить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Причин замирания беременности много, но гормональная может быть связана только с ТТГ - а он у вас нормальный. По гормонам нет отклонений - всё в пределах нормы.
Вы исключили другие факторы?
Причины:
1. Генетика. От этого никто не застрахован. Почему-то гонку выиграл двухголовый или двухвостый сперматозоид и оплодотворил яйцеклетку. Такая причина лежит в основе большей половины всех замерших беременностей. Предотвратить, тут к сожалению, довольно сложно. Вопрос к качеству спермы папы и качеству яйцеклеток мамы. Рекомендации в этом случае общие: правильное питание, здоровый образ жизни и так в духе дурной бесконечности.
2. На втором месте скрытые инфекции. Про уреаплазму - мое мнение, лучше её пролечить. Из всех ИППП именно уреаплазма ассоциируется с ЗБ. По поводу механизма: уреаплазма вызывает дистрофические изменения в эндометрии. Как следствие, плодное яйцо приземляется на площадку, внедряется в деформированный слой, ждёт, что к нему начнут поступать питательные вещества. А в ворсинках живёт подлая уреаплазма, которая трубочки питательные подпортила. Вот и погибает эмбриончик голодной смертью - замирает беременность. Поэтому, если вы вдруг выявили в первом триместре уреаплазму, лучше пропить антибиотики от греха подальше.
3. ТТГ и гестационный сахарный диабет(ГСД). Вотчина эндокринологов. ТТГ влияет на закладку нервной системы плода. Поэтому в ранних сроках при высоких цифрах (более 4,0 - идеальные цифры не более 2,5) может произойти нарушение формирования эмбриона - и тут уже сработает матушка-природа, сформировав ЗБ как метод естественного отбора.
4. Различные гематологические нарушения. Механизм развития ЗБ будет схож с ситуацией уреаплазмы. Питание не будет поступать к дитёнку, так как "трубы" забьет густая кровь, которая не сможет протолкнуться и устроит "засор". Так что в этом случае летим к гематологу, слушаем рекомендации.
5. Анемия. Дефицит питательных веществ - "голодная смерть" плодного яйца. Лечение - коррекция препаратами железа.
6. Вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, токсоплазма. Они вызывают мутации. Плод нежизнеспособен.
Валерия, а пролактин нормальный у меня?
Абсолютно нормальный. У него нормы до 520.
Цикл регулярный? Муж спермограмму сдавал?
Валерия, муж спермограмму сдавал, все хорошо. Я принимаю Дюфастон, на Дюфастон регулярный. После зб принимала Ярину 2 года, свой цикл уже забыла какой
Спермограмма хорошая, овуляция есть, эндометрий достаточный для имплантации. У вас есть все необходимые пункты для зачатия.
Вы сейчас витамины принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста муж спермограмму сдавал! вы по УЗИ отслеживали овуляцию? не сдавали кровь на ферритин и витамин Д?
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна. У Вас отличные анализы. Но Вы не торопитесь. Полгода это не показатель
на планирование беременности здоровой паре дается 1 год - потому что в один цикл вероятность беременности составляет всего 20%, и этот показатель увеличивается до 80-90% к году. Только если в течение года беременность не наступает - тогда показано более глубокое и детальное исследование (Раньше, в случае, если есть конкретная патология).
Вот что Вам нужно:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
А вот если беременность не наступает год, то вот что нужно успешной беременности:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой овуляции.
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание - у Вас норма
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201925 ответов
- 20 Июля 20215 ответов
- 9 Мая 202212 ответов
- 21 Июля 20223 ответа