Консультация педиатра /

Дисхезия или Почему ребенок не какает — вопрос №539425

5368 просмотров

Добрый день, ребенку 2.5 месяца, плановое КС, малышка здоровая, по апгар 8,9 баллов. С самого рождения кормление смешанное, примерно молока и смеси одинаково, смесь Нутрилон премиум.
Колики начались примерно со 2 недели рождения , стул был постоянный, жидкий, без усилий, примерно в 1 месяц начались проблемы с дефекацией, малышка постоянно тужится, плачет, ноги вытягивает или поджимает, не может покакать. Это не запор, т.к. при использовании газоотводной трубочки, стул жидкий, временами очень жидкий. Ждём до последнего,потом приходится использовать трубочку. Такое состояние ежедневно, без изменений. Даже после трубочки тужится, постоянно просыпается .Сама ходит в туалет очень редко. Гимнастику и массаж делаем регулярно, использовали Боботик, экспумизан, коликрокодил, бебинос, сейчас пьем Саб симплекс и максилак. Результатов нет. УЗИ в все в норме , врач кроме как "терпите" ничего не говорит. Колики отличать можем, они не каждый день у нас.
1. Подскажите, почему так происходит?
2. Как помочь ребенку пройти этот этап?
3. Вредна ли газоотводная трубочка? И сколько раз в неделю можно её вставлять?
4. Может ли постоянное вмешательство навредить в будущем?
5. Обычно стул жёлтый с белыми крапинками, но иногда с зелёнцой и очень жидкий, почему так?
6.а в последнее время заметила, что ребенок мало писает, видно по памперсу, воду пьет немного, отказывается,. Моча при этом прозрачная, без запаха. Опасно ли это и почему так происходит?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Сейчас идёт процесс заселения кишечника флорой - через этот этап проходят все дети. Вы всё правильно делаете: выкладывать на животик, массажик, ношение столбиком, допаивание водичкой.
К газоотводной трубке лучше прибегать в крайнем случае - при отсутствии стула более 5 дней. До этого времени у грудных детей это считается нормой. Дефекация - это навык, такой же как ходить или писать. И ребенок должен ему научиться. Частое использование газоотводной трубки мешает этому - это медвежья услуга
Стул может быть в норме по цвету от золотистого до цвета болотной тины.
Сейчас жарко, поэтому писает малыш меньше, чем пьет. Часть жидкости выходит с потом
Клиент
Валерия, спасибо, все рекомендации делает, результата нет, малышка очень мучается, плачет, просто продолжать массади и ждать пока сама не сходит?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Понимаю вас и ваши беспокойства - но не всегда кряхтение, плач и подтягивание ножек говорит о проблеме со стулом. Сейчас язык жестов - единственный, доступный малышке. И любые недовольства она выражает так, как может. Возможно, ей некомфортно (жарко/холодно), возможно, она хочет спать - и не может уснуть самостоятельно. А может она просто хочет к маме.
Попробуйте разные варианты. В 9 случаях из 10 проблема оказывается совсем несвязанной с содержимым памперса
Клиент
Валерия, спасибо , подскажите, на половых губах белые следы иногда, это выделения?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это может быть обычный секрет желёзок. Или опрелость. Опять же, сейчас жарко, поэтому может быть такая реакция.
Как часто в течение дня меняете подгузник? каждый раз подмываете? Покраснения на половых губах нет?
Клиент
Валерия, перед каждым кормлением, все остальное в норме
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда не переживайте.
Единственное, лучше менять памперс после кормления. Потому что малыши очень часто во время кормления какают/писают. И после в течение 5-10 минут. Поэтому лучше покормить, поносить столбиком - и потом подмывать. С точки зрения гигиены так будет несколько лучше
Клиент
Валерия, хорошо, спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Будьте здоровы вы и ваша малышка ?
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте вы сдавали Кал на посев?
Клиент
Елена, сдавали только копрограмму и на углеводы , все нормально
Педиатр
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника
Клиент
Елена, хорошо, подскажите, пожалуйста, модно ли перевести со смеси на проверенное козье молоко?
Педиатр
Здравствуйте, вес малыша? Копрограмму, ОАМ не сдавали?
Клиент
Юлия, вес 5500, сдавали копрограмму и на углеводы , все нормально
Педиатр
Вес у малыша отличный.Газоотводной трубочкой старайтесь пользоваться по минимуму, возможна периодическая стимуляция перианальный зоны. Дисхезия разрешается самостоятельно к 9 мес. В свою диету не добавляли чернослив, кабачок, свёклу?
Клиент
Юлия, добавила чернослив, сколько его нужно в день? Подскажите, она есть 90 мл смеси и примерно столько молока, это норма? Перекормить возможно малышей?
Педиатр
От большого объема кормления малыши как правило срыгивают.Кормите по требованию?
Клиент
Юлия, нет, через 3 часа
Педиатр
Чернослив максимум можно до 200гр( учитывая реакцию малыша- чтоб не было аллергических реакций, газообразования)
Педиатр
Суточный объём= 1/6 массы тела=916 мл.
Кормите 8 раз в сутки
Получается разовый объём кормления =114 мл.
Клиент
Юлия, поняла, спасибо, пожалуйста, подскажите, вместо смеси можно перевести на проверенное козье молоко?
Педиатр
Не нужно, цельное молоко как минимум можно начинать давать после года, белки цельного молока оказывают большую нагрузку на почки, может вызвать нежелательные аллергические реакции.
Педиатр
Здравствуйте! Да,это действительно возрастная особенность и детям надо научиться абсолютно всему, вплоть до того,что какать самостоятельно. Учитывая ваше описание, дефекация может отсутствовать до 7 дней без стимуляции, тем более по описанию кал нормальный. Поэтому сейчас важно сохранить те же методы массаж, гимнастика, выкладывания на животик, попробуйте высаживания ( посмотрите в Инстаграм методику в профиле Mamalino_mam) .
Относительно газоотводной трубочки чем чаще вы ее используете,тем дольше она сама не научиться какать, должна быть правильная обратная связь от кишечника и ануса, наполнение-опорожнение, использование трубки эту связь нарушает.
По поводу воды и мочеиспускания , вполне возможно,если жарко она много жидкости теряет с потом и дыханием, попробуйте чаще держать без подгузника и вам будет нагляднее количество мочи.
Клиент
Дарья, спасибо
Клиент
Дарья, подскажите, пожалуйста, модно ли перевести со смеси на проверенное козье молоко?
Педиатр, Врач УЗД
Нет, детям первого года жизни нельзя никакое молоко. С 6 мес только можно кисоомолочные продукты.
Если ребенок пьёт молоко, но возможно развитие анемии. Молочко не дает всасываттся железу. Это самая главная причина
Педиатр
Нет, детям до года не рекомендуется давать цельное молоко любых животных. Это не равноценная замена, поскольку смесь в первую очередь не молоко, а сбалансированный комплекс белков,жиров, углеводов и необходимых витаминов, козье молоко не сможет перекрыть эти потребности.
Педиатр
Здравствуйте
Срыгиваний рвот или обильных срыгиваний нет?
Клиент
Дарья, нет
Педиатр
Прибавки в массе регулярные ?
Клиент
Дарья, да, родились 2980 сейчас уже 5500
Педиатр
Тогда действительно это младенческач дисхезия.
Для опорожненя необходимо одновременное напряжение мышц брюшного пресса и расслабление мышц тазового дна. У младенцев происходит дискоординация этих процессов, поэтому ребёнок не может сходить в туалет.
Использование газоотводной трубочки не рекомендовано потому что это может привести к тому, что в будущем ребёнок не сможет опорожнятся без посторонней помощи.
Важнее всего ваше спокойствие. Помочь малышу вы можете проводя лёгкий массажик животика, приведение ножек к животику. Малыш сам разберётся с координацией своих мышц.
Клиент
Дарья, спасибо, т.е. От кормления смесью это не зависит?
Педиатр
Нет.
Дисхезия это дискоординация мышц брюшного пресса и мышц тазового дна. Ребёнку нужно время чтобы эти процессы наладились.
Самое главное - спокойствие мамы
Клиент
Дарья, спасибо
Педиатр, Врач УЗД
Добрый день!
1. Да, это пооже на дисхезию, происходит это из-за незрелости жкт и нервной системы. Обычно проходит к 4-6 мес
2 помочь вы можете только массажем, гимнастикой, чаще выкладывать на живот. Если ребенок сильно капризничает, тужиться, то можно поставить глицериновую свечку. Микролакс не рекомендуют в педиатрии
3. Все если делать в меру, то не вредна. Если стула нет больше 3х дней, то можно воспользоваться газоотводной трубочкой. Или если ребенок сильно капризничает и тужиться
4. Если использовать трубочку или свечи 3 раза в день, то это приведет к хроническим запорам
5. У детей стул может буть любого цвета и любой консистенции. Главное, чтобы не было прожилок крови
6. С возрастом детки меньше писают. Сдайте на всякий случай ОАМ, но я думаю у вас возрастная норма. Когда писает, малыш неплачет?

Если есть вопросы, задавайте.
Клиент
Елена, нет, не плачет. Скажите, периодически чихает, другиж симптомов нет, может быть показателем того, что холодно?
Педиатр, Врач УЗД
Нет, вы носик чистите?
Клиент
Елена, да
Педиатр, Врач УЗД
Чихает, из-за того что козявки в носике
Педиатр
Алла, добрый день.
Данное состояние называется младенческая дисхезия. Малышу для того, чтобы опорожнить кишечник необходимо два условия:
1) повысить внутрибрюшное давление
2) одновременно расслабить мышцы тазового дна
Поэтому мы часто видим как малыш кряхтит, поджимает ножки, краснеет, плачет, даже вытягивает ножки. Малышу не больно, он не страдает, а просто овладевает навыком. Дисхезия проходит к возрасту 6 месяцев. Как понять, что это не колики? Для коликов характерно не менее 3 часов плача в день, таких эпизодов должно быть не менее 3 в неделю. Но в случае с коликами ничего не облегчает состояние.
2. Помочь пройти можно только с вашей помощью: берите каждый раз на ручки, давайте грудь, будьте всегда рядом. Можно попробовать сухое тепло на животик положить, массаж, выкладывать почаще на животик.
Делайте упражнение - велосипед, хорошо помогает отходить газикам.
Вне сна носить в позе «тигр на ветке»- животиком лежит на вашем предплечье, также способствует отхождению газиков
Делайте позу высаживания
Добавьте биогая, доказано что l.reuteri облегчает этот период.
3. Газоотводная трубочка не навредит, если использовать ее не часто, желательно не чаще 1 раза в 3-4 дня
4. Может, если использовать вспомогательную терапию каждый день или несколько раз в день
5. Кал может быть у грудного ребёнка любого цвета, запаха и консистенции, иметь вкрапления комочков и слизи
6. Сейчас у вас держится жаркий климат?
Клиент
Елена, без комочков, да, жарко, но дома делаем комфортную температуру
Педиатр
Сколько подгузников в день меняете?
Клиент
Елена, я меняю перед каждым кормлением, они не такие полные как обычно были , даже после ночи
Педиатр
Если переживаете, что количество мочеиспусканий стало меньше, то давайте в течение нескольких дней будем взвешивать подгузник после смены, все записывать. Пустой подгузник весит 20 грамм, записываем чистый вес (вес подгузника минус 20) и суммируем за сутки. В норме 300 мл плюс минус 50 мл
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо, хорошо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы нужны детскому гастроэнтерологу в нашей ситуации?
2 декабря 2020
Елизавета, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Лактазная недостаточность?
5 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Колики, лактозная недостаточность
29 июня 2024
Светлана, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Мучает запор
10 ноября 2024
Эля
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Наиль Фидаилевич Рагун
31 отзыв
Педиатр
2007-2014, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...