Что вас беспокоит?
Паропротеимическая нейропатия
Больше года беспокоят симптомы онемение конечностей, лица, голова едит. Делала мрт ничего не нашли, пролечтвалась тоже эффекта не заметила. Назначили анализ крови на М градиент, , подозрение на паропротиемическую полинейропатию. Какое лечение надо начать?
Здравтсвуйте! прежде, чем начинать лечение нужно выставить диагноз. Подозрение на парапротеинемическую нейропатию это не парапротеинемическая нейропатия. Вы проходили ЭНМГ?
Екатерина, а какие симптомы при этом заболевании?
При этом звболеванит такие же симптомы,, как и при других полинейропатиях. Довольно часто причин полинейропатии так т не удаётся выявить. Когда будет готов анализ на М градиент можете его прикрепить. Вы дедали ЭНМГ? Какие препаратв принимали? Коронавирусом не болели?
Екатерина, короновирусом болела год назад, принимала кучу сосудистых вит группы в, тиоктовую кислоту. Электронейромиография прикреплена
немного полздно вам отвечаю, по ЭНМГ есть признаки полигнейропатии, я согласна с доктором Яной, что нужен курс гормонотерапии тут, плюс альфалиполевая кислота, пенктоксифилин, келтикан, нейробион
Екатерина, спасибо большое
Здравствуйте. Чем пролечивались? онемение в руках и ногах? постоянно? полностью руки ноги или только пальцы? ЭНМГ не проходили? Анализы крови какие сдавали?
Яна, вит группы В мильгамма церебррлизин, мексидол, ницерголин, октолипен и еще куча сосудистых уже за год а толку нет. Ноги руки немееют почти всегда с права больше и по типу пореза
Яна, анализы сдавала биохимию, общий раза, норма была на электронейромиографии признаки нейропатии были в обоих конечностях справа больше
Нейропатия и сенсорная и моторная по ЭНМГ? сахар крови в норме? На коже стоп и кистей нет сухости, трещин, язвочек? Какие изменения по общему анализу крови? кальций крови не сдавали, креатинин , щелочная фосфатаза. если все это не сдавали то надо сдать. Можно конечно на м градиент обследоваться, но почему именно такое предположение возникло о парапротеинемии, обычно подозревают когда по анализам идут отклонения.
Яна, кальций сегодня сдала, креатинин в норме был, фосфазу не сдавала. Подозрения наверное потому что нет никаких сдвигов от лечения а только хуже
Яна, сахар в норме. Язв, трещин нет, кожа как и раньше была без изменений
Коронавирусом не болели?
Не всегда удается установить причины полинейропатии, по энмг пишут аксонально-демиелинизирующая - то есть запускается вероятно аутоимунный механизм - миелин разрушается за счет действия своей же иммунной защиты. Иногда такой процесс запускают вирусы и другие инфекции, в ряде случае после коронавирусной инфекции наблюдаем.
Как будет готов результат м градиент прикрепите его и кальций. Желательно еще сдать на щелочную фосфатазу, ТТГ, Т4 свободный, печеночный тест ( АЛТ, АСТ, билирубин).
Яна, после перенесенного ковида и началось все
Яна, т3 т4 сдавала в норме, у меня аутоимунный тереоидит
Яна, после ковида алт аст были высокие, потом вроде нормалтзовались
Вот ковид мог запустить этот процесс нейропатии.
Пока могу посоветовать попить Аксамон ( нейромедин, ипигикс) 20 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц.
Келтикан 1 капсула в день - 1 месяц.
Можно капельницы с актовегином и/или тиоктовой кислотой ( тиогамма, берлитион).
В стационарных условиях можно курс гормональной терапии пройти.
Яна, я прикрепила анализы последние а гормоны в какой дозировке?
Яна, аксамон, нейромедин не подошел мне плохо от них
Анализы вижу, не плохие.
Гормоны подбирают индивидуально в стационаре, это и дексаметазон может быть по 12 мг в сутки ( капельно или внутримышечно) дне 4-5, затем постепенно понижая дозу до отмены.
Жаль что не подошли хороший препарат.
Яна, три раза пробовала их пить но сердце начинало беспокоить
Яна, а вы не можете мне схему расписать по дням гормоны колоть у нас в стационаре я лежала три раза гормоны даже не предлогают и какой гормон лучше колоть посоветуйте
Яна, а на мрт не видно разрушение миелина?
Нет по мрт все в порядке у Вас.
Дексаметазон 1 ампула по 4 мг - всего 3 ампулы внутримышечно утром - 3 дня, затем 2 ампулы ( 8 мг ) внутримышечно утром - 3 дня, затем 1 ампула ( 4 мг) внутримышечно утром - 3 дня, затем пол ампулы утром - 2 дня и отмена.
Яна, спасибо большое м градиент прийдет я прикоеплю
Обязательно.
Яна, подскажите пожалуйста а что из успокоительных можно попить чтоб не навредить организму, может фенибут или ещё что то посоветуете и схему, же больше года тянется все это, не выдерживают нервы.
Здравствуйте. Да самый такой простой эффективный Фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день после еды- 1 месяц. Но он рецептурный, да и все другие эффективные препараты по рецепту. Рецепт сможет выписать невролог, психотерапевт, терапевт возможно.
Яна, спасибо вам большое
Пожалуйста.
Яна, прикрепила м градиент и витамины
Здравствуйте. Ну собственно как мы и ожидали - м градиент у Вас не обнаружен, анализы в норме. Витамин Д немного ниже нормы, но совсем не критически. Можно попить Аквадетрим по 2 капли утром после завтрака - 3-5 месяцев.
Яна, а от нехватки витамина Д могут быть симптомы как у меня? И что делать дальше по лечению онемения и головы?
Нет не думаю. У Вас не критический уровень витамина Д. Да и нейропатию не дает он.
Вот то лечение которое посоветовала Вам, его и получайте, оно должно улучшить ситуацию с нейропатией.
По поводу головы опишите подробнее жалобы
Яна, голова отьезжает, как будто чужая становится и в этот момент ноги ещё хуже становятся особенно справа как по типу пореза и аж кидает в стороны, координация нарушается, боюсь упасть и идти боюсь по улице или же на работе по коридору, ноги ватные как будто я не по земле иду, но голова не кружится Я даже не могу объяснить что происходит становится тяжелая и кажется что сейчас вырубит и упаду. При этом и ноги с руками ещё сильнее немеют выкручивает их и не слушаются.Еще челюсти сильно сводит, лицо немеет и глаз справа тянет.
Принятый ответ
Поняла. В дополнение к лечению проколите церетон 4 мл внутримышечно 1 раз в день - 2 недели.
+ Гинкоум 40 мг по 1 таб 3 раза в день - 3 месяца.
Как закончите колоть церетон начните пить Пирацетам 400 мг 2 капсулы утром и 1 капсула днем - 2-3 месяца.
Яна, спасибо большое
Здравствуйте.
Лечение парапротеинемической полинейропатии должно проводиться в условиях неврологического стационара. В лечении могут быть использоваться иммуноглобулин, плазмаферез, гормональные препараты. + симптоматическое лечение.
Можете прикрепить результаты ЭНМГ? М-градиент уже сдали?
Алина, м градиент ещё не готов, сдала сегодня
Когда будет результат, можно прикрепить под вопросом.
Также сдайте печёночные пробы, щелочную фосфатазу.
По осмотру невролога какие-то отклонения были (снижение рефлексов, мышечного тонуса, чувствительности)?
Гормональные препараты (дексаметазон) не назначали?
Алина, гормональные не назначали, на осмотре снижение рефлексов, неустойчивость в позе рамблера. А по сколько дексометазон колоть?
Можно 12мг внутримышечно утром 5 дней, затем 8мг внутримышечно 5 дней. Но гормонотерапию проводят в условиях стационара под контролем врача.
Алина, а после того как 8 млг 5 дней проколю бросать или еще снижать дозу? И какой лучше гормон?
Рекомендую дексаметазон. Можно после 8мг ещё 2-3 дня по 4мг. Дексаметазон может повышать давление, уровень глюкозы крови.
Добрый день! По энмг не исключают вертеброгенный механизм поражения нервов нижних конечностей.Но на МРТ поясничного отдела - небольшая протрузия в зоне L 5 - S1.Скорее всего , имеет место аутоиммунный механизм поражения.Ковид переносили?
Вам лучше пройти лечение в стационарных условиях, так как при аутоиммунном процессе показана гормональная терапия.
Дома можно проколоть нейромидин 15 мг в мышцу 10 ампул, нейромультивит 2 мл 10 ампул, актовегин 5 мл 10 ампул, мексидол 5 мл 10 ампул.
Светлана, да ковид перенесла год назад
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад1 ответ
- 12 часов назад11 ответов
- Вчера в 20:086 ответов
- Вчера в 20:048 ответов