Что делать при грыже — вопрос №544345

По МРТ грыжа средних размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки. Есть относительный стеноз позвоночного канала на уровне грыжи.
На данный момент необходимости в оперативном вмешательстве нет. Операция нужна если есть симптомы сдавления конского хвоста: онемение промежности, нарастающая слабость в мышцах ног (не стопы), нарушение функции тазовых органов. Также вариант оперативного лечения рассматривается при сильных ничем не купируемых болях, отсутствии эффекта от консервативной терапии длительное время.
Сейчас я рекомендую Вам пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы посмотреть есть ли нарушения проводимости по нервным волокнам.
По лечению:
- для купирования нейропатической боли от сдавления нервных корешков антиконвульсанты - габапентин:первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 1 мес. При необходимости дозу можно увеличить до 600мг 3 раза в день. Отменять также постепенно. Препарат рецептурный.
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2мг 2 раза в день 2 недели
- целебрекс 200мг 2 раза в день 7 дней
- для восстановления нервных волокон и улучшения нервно-мышечной передачи аксамон 20 мг 2 р в день 1 мес, келтикан комплекс 1капс 1 р в день 20 дней
В период обострения при длительных статических нагрузках надевайте полужесткий корсет на пояснично-крестцовый отдел чтобы разгрузить его.
Спите на ортопедическом матрасе на боку.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела.
Когда острая боль уйдёт начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.

СПАСИБО

Учитывая распространённость дегенеративных изменений по данным рентгенографии и МРТ у бессимптомных лиц, оценка только этих данных, и непринятие во внимание клинического и неврологического статусов в решении вопроса о хирургическом лечении зачастую может приводить отрицательным результатам. В неврологическом статусе пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном отделе позвоночника, как правило, отмечаются стойкие болевые синдромы в поясничной области и нижних конечностях, чувствительные и двигательные нарушения в нижних конечностях, нарушения тазовых функций. При обследовании пациента требуется тщательно оценивать уровень поражения и клиническую картину. Только наличие некупируемого болевого синдрома или появление неврологического дефицита на фоне грубой компрессии нервных структур должны являться показанием к хирургическому лечению.(Клин.рекомендациии,27.11.2014г.)

Для ответа на вопрос в Вашем случае необходимо подробно изучить МРТ-снимки в цифровом формате. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его телемедицинскую консультацию.

Если фотографировать снимки с плёнки, надо класть снимок на негатоскоп, переводит фотоаппарат/камеру телефона в режим "макросъёмка" и фотографировать так, что бы в кадр попадало не более 4-х сканов. При этом желательно задерживать дыхание и класть локти на стол, что бы снимки не были смазаны, либо использовать штатив.