Консультация кардиолога /

Резкие скачки давления при Ковиде — вопрос №546286

1026 просмотров

Здравствуйте! Лечу Ковид. Было много Дексаметазона, потому что выраженные нарушения дыхания (знакомый реаниматолог поповетовал побольше)
У меня был в итоге 1 день 12, 1 день 20, 5 дней 24, 1 день 20, 1 день 16, 1 день 12, 1 день 4. Всё, больше не колю.
Потому что как только начала убавлять по ампуле - пошли резкие скачки давления.
Я гипотоник, моё давление 115/75, выше 140/90 в жизни не поднималось. 48 лет.
В первый раз (170/95) сбивала с ночи чем было: небиволол 2,5, триампур 2 таб., Ползло снова. Уже на 145/9 взяла под язык 2,5 нифедипин. Тогда только через час снизилось и на целый день хватило.
Мне принесли вечером лизиноприл и моксонидин (0,2).
Ночью скачок до 180/100.
Когда ночью сбивала сначала 2,5 лизинопила под язык (потом дошло что он ни о чем), максонидин постепенно им начала - до таблетки довела - только после того через час пошёл эффект (Ещё пила таблетку Фуросемида)
На следующий вечер снова 145/85. Пью полтаблетки моксонидина (который по 0,2) Не снижается, ползёт до 160 или 170/90. Добавляю также до таблетки как прошлой ночью и всё-таки ещё таблетку Фуросемида (потому что в тот раз только так и помогло).
Ещё и пульс был 46, а моксонидин ниже 50 противопоказан.
Снизилось, но состояние им ужасное, с каждым разом тяжелее (хотя так и не било в голову - раньше же снижать начала)
Выпила днём минимальную дозу лизиноприла 2,5, чтобы прикрыть чуть-чуть на всякий случай. Эти убойные препараты очень тяжёлые. С каждым разом тяжелее переносятся.
Скорая сразу отвечает, что выезд только в течение суток, да собственно и не едут совсем. А врач из поликлиники тоже кроме Моксонидина мне ничего не подсказала. Говорит, после Ковида надо будет разбираться что с сосудами. А мне бы сейчас как-то прикрыться - боюсь ещё этих скачков.
Следующую ночь сначала спокойно, потом в пять утра 145/85. Пью полтаблетки моксонидина, но пульс уже изначально был 48. Вяло то снижается, то ползёт - через два часа таблетку Фуросемида. (140/80), через полчаса 150/90 - беру под язык нифедипин примерно 1,25мг (моксонидин боюсь из-за брадикардии).
Снижается уже достаточно быстро и пульс хотя бы больше 50.
Теперь упало конечно - 90/60/пульс 80-86.
Помогите как-то грамотно прикрыться от этих скачков. Несколько дней подряд такие перепады - очень страшно

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Я бы рекомендовала Вам не эксперементироваться, аначать прием лозап плюс по 25 мг 2р/д утром, вечером с целью нормализации цифр АД
Кардиолог
Здравствуйте, Софья.
Принимайте сейчас амлодипип по 1,25 (2,5) мг утром и вечером. Амлодипин по механизму действия (снимает спазм сосудов), как нифедипин, только гораздо мягче и к тому же не снижает ЧСС. Амлодипин еще снижает давление в легочной артерии, что очень актуально при ковиде.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Здравствуйте!
В "упорном" росте давления в Вашем случае нет ничего удивительного: во-первых на фоне вирусной инфекции происходит нарушение тонуса сосудов (их спазм) и повреждение внутренней стенки
во-вторых сам факт приема курса кортикостероидов (дексаметазона) даже после его прекращения даст дисбаланс АД.
Первый вопрос, который хотелось бы Вам задать - какой антикоагулянт/дезагрегант Вы сейчас приниматете?
Клиент
Я принимаю эликвис (пока колола дексаметазон по 5мг два раза в день, сейчас уже перешла на 2,5 мг два раза в день)
Кардиолог
Здравствуйте, Софья.
Очень частым осложнением Ковидной инфекции- является дисбаланс в работе вегетативной нервной системы и как следствие- дестабилизация АД и пульса , со склонностью к повышению.
Также, побочный эффект гормональной терапии- это повышение давления.
Учитывая низкий пульс - советую в данном случае препарат - минимальную дозу кальциевых блокаторов , из группы амлодипина, так как снижая давление , эти препараты учащают пульс, это сейчас необходимо. Также, очень важно в данном случае - не резко снижать уже имеющееся повышение давления , а подобрать оптимальную минимальную дозу препарата , который будет действовать длительно и предотвращать повышение АД
. Но мне необходимо , уточнить , какие препараты Вы регулярно принимаете?
В целом , когда выше давление: утром , днём или вечером?
Щитовидную железу обследовали?
Клиент
Здравствуйте! Постоянно ничего не принимала, потому что проблем с давлением не было. Обычно и не следила. Щитовидную железу не обследовала.
Если замечала повышение давления - или триампур, или небиволол помогала минимальная доза 1,25.
Сейчас на фоне Дексаметазона давление выше всё-таки вечером 120/80 -135/85 (максимальные цифры в единичных случаях), по утрам 90/60 - 115/75
Кардиолог
Софья, я поняла.
В таком случае - для предотвращения вечернего повышения давления, принимайте после обеда , часов в 16-17.00 амлодипин, начните с дозы 1,25 мг, если в течение 2 дней доза будет недостаточна - увеличьте до 2,5 мг.
Если в течение дня - повысится давление 140/100 и выше - принимайте нифедипин 10 мг , можно под язык , это оптимальное средство для снижения давления в данном случае.
Кроме того, из обследований - советую сделать суточный монитор экг, учитывая брадикардию, исключить нарушения ритма сердца, из которых могут быть скачки давления. , также- гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4, ат к тпо, для исключения дисфункции железы в виде гипотиреоза
Кардиолог
Софья, небивалол не советую ! Он уменьшает пульс, а у Вас итак брадикардия, пульс меньше 60 в минуту
Клиент
Юлия, спасибо! Да, я потому и отказалась от него. Поэтому и моксонидин боюсь. Но нмфедипин тоже для меня резковат - сильно завалил давление - сегодня весь день 90/60. Хотя и понимаю, что это не гарантирует от последующих скачков. И есть после него ощущение перебоев (может кажется - мне сказали, что он аритмии вызывает)- уже всего боюсь.
Попробую выпью Амлодипин.
Спасибо Вам большое!
Кардиолог
Софья, да попробуйте минимальную дозу амлодипина, думаю, это будет оптимально в данном случае.
В качестве препарата скорой помощи для снижения давления- можно ещё принимать Капотен 25 мг, не вызывает аритмию и можно принимать при низком пульсе.
Если будут вопросы в будущем- пишите , постараюсь помочь!
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ответ ЭКГ
2 часа назад
700.00 р.
Любовь, Санкт-Петербург
Лозартан и Капотен совместимость
2 часа назад
700.00 р.
Юлия, Пятигорск
Высокое давление на фоне сиресса
3 часа назад
800.00 р.
Екатерина
Вопрос закрыт
Жжение в области сердца
4 часа назад
700.00 р.
Анастасия
Экстрасистолия
5 часов назад
700.00 р.
Екатерина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Яна Александровна Шишмарина
55 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир