Что вас беспокоит?
Реабилитация после ковид затяжная
Муж отболел ковид в феврале. Пневмония, поражение 10%. 20 апреля кашель. Пульмонолог нашел хламидиозную пневмонию. Ухудшение, положили в больницу № 67 в мае. При поступлении короновирусная инфекция, но вирус не идентефицирован. Пролечили. ПЦР тесты были отрицательные. Кровь IgM 1.06 IgG 181.64. 13,07,21 сделали КТ Средняя вероятность вирусной пневмонии. И пришел анализ обнаружено хламидийная пневмония и микоплазма
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вашего мужа бактериальная в типичная пневмония, вместе с бак посев ом мокроты должны были сделать чувствительность к антибиотикам прикрепите анализ и последнюю выписку
Жалобы у него какие?
Анна, здравствуйте! Прикрепила анализы какие есть. Выписку по КТ в том числе. Ничего такого, что вы пишите не делали. У нас и пульмонолог в отпуск ушла.
До больницы не успел пропить курс азитромицина - забрали в больницу. Как я писала в ковидную.
Он после больницы принимал метилпред 2 таб до сих пор по выписке пульмонолога. После больницы пропил антибиотик моксифлоксацин - 7 дней. Сейчас жалобы - отдышка, мышечная слабость, начал покашливать то сухой, то влажный с утра особенно. Нос забит постоянно. С 10 по 13 не спал ночью, кашлял. Вызывали скурую, сделали КТ и анализы - прикрепила.
Анализы не прикрепились, прикрепите пожалуйста заново
Если он не сдавал мокроту на чувствительность к антибиотика, то обязательно завтра же сдать, ее тяжело Вылечить стандартными антибиотиками
Анна, Прикрепила анализ. Да, мы пытаемся искать где его сдать
Все посмотрела
По крови признаки бактериальной инфекции, скажите он курит?
Он сдавал кровь и выявились антитела, которые свидетельствуют, что он переболел
Ему сейчас нужно сдать анализ, который называется бак посев мокроты с чувствительностью к антибиотикам
От кашля стоптуссин по 1 таб 3 р в день, 7 дней, ацц 600 мг в сут, 10 дней, в нос протаргол 3 р в день, 7 дней
Слабость и одышка характерны при пневмонии
Анна, нет он не курит с 2016. Я поняла про бакпосев, спасибо
Анна, а не подскажите через сколько после приема антибиотика можно сдавать этот бак посев? Муж уже таблетку азитромицина выпить успел...
Однократный приём погоду не сделает, но лучше больше до бак посева не принимать
Анна, проблема еще в том, что у мужа мокроты немного. А там в стаканчик нужно. Мазки не берут (звонила). Не очень понимаю как можно сдать.
Обычно и 10 мл хватает, а то и меньше
Анна, будет завтра пробовать
Принятый ответ
Здравствуйте, если в анализе мокроты выявлен конкретный возбудитель (микоплазма и хламидия), значит, необходимо выявить чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить конкретное, эффективное лечение. Ольга, у Вашего мужа определялась чувствительность к антибиотикам?
Елена, здравствуйте!
Не не определяли ничего. Здесь только узнала, что такое есть, никто не говорил.
Подскажите как и где это делается? Можно ли в поликлинике?
И муж говорит, что у него в основном сухой кашель, мокроты мало, сдать в стаканчик вряд ли сможет.
Ольга, это делается одновременно с исследованием мокроты на флору. Если обнаружили микоплазма и хламидии, значит, сразу определяется чувствительность к антибиотикам. Хорошим препаратом является моксифлоксацин. Но лечение длительное - до 10-14 дней приема антибиотика, с повтором анализа мокроты (или промывных вод бронхов методом бронхоскопии, если нет мокроты) через 5-7 дней.
Елена, он сдавал только ИФА-тесты на микоплазму и хламидии (кровь). Моксифлоксацин пил , но 7 дней.
Но у него еще в легких на КТ сказали и стекловидно тело еще показывает.
Ольга, вообще, для лечения микоплазменной и хламидийной пневмонии применяются антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин, Метациклин), фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Делафлоксацин...), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин...). Ольга, Вам надо обсудить лечение с лечащим врачом. Обычно назначаются два антибиотика из разных групп.
Елена, в том то и дело , что лечащего врача нет - ушел сначала на прививки ковид , потом в отпуск до сентября. Поэтому я сюда, для консультации.
Ольга, это "матовое стекло" - признак пневмонии, прежде всего вирусной.
Елена, да я в курсе
Ольга, пневмония сложная, плюс ещё ковид. Значит, надо либо в стационар для круглосуточного наблюдения и назначения лечения под периодическим обследованием. Либо обратиться к зав.поликлиникой (главврачу) для решения этого вопроса.
Елена, и в больнице уже лежал и к главврачу обращались и к заведующей. Результатов пока ноль.
Ольга, я конечно понимаю, у главврача много работы. Но Вам надо вылечить мужа. Поэтому, советую обратиться ещё раз и быть настойчивой. Лечение такой пневмонии длительное, комбинированное, не исключено, что понадобится корректировка, лечения, смена препаратов. Но всё это под контролем анализа мокроты и др.
Елена, мы были у него уже несколько раз. Теперь уже пытаемся найти пульмонолога. И вот сюда пишу. Не подскажите - у него мокрота не сильная, не сможет набрать стаканчик. Каким способом еще можно сдать этот анализ?
Ольга, мокроту Ваш муж уже сдал. Сейчас необходимо антибактериальное лечение (лечение антибиотиками). Если не получается госпитализация, пусть главный врач назначит комбинированное лечение. Желательно два антибиотика из разных групп. А анализ мокроты повторить уже через несколько дней для контроля лечения.
Елена, нет он сдавал кровь. Главный врач у нас лечение не назначает. Он отправил к заведующей, которая разводит руками, что пульмонолога нет. Ищем хорошего пульмонолога.
Если нет мокроты, обычно методом бронхоскопии исследуют промывные воды бронхов. Это можно сделать амбулаторно.
Елена, говорят сейчас в инвитро не делают, только мокроту
Ольга, обратитесь к терапевту, ведь Вашего мужа надо периодически прослушивать. Контролировать эффективность назначенного лечения.
Елена, терапевты ему и звонят и ходят.
Почему же не могут назначить антибиотики, ведь основные группы антибиотиков для лечения такой пневмонии известны.
Елена, Первый раз попали к пульмонологу, она выписала амоксиклав двойной курс. До нее пил от ковидного кабинета какой-то антибиотик.
Потом в мае перед больницей начал азитромицин. Потому что пришел анализ на хломидии. Долго решали в какую больницу класть и положили в ковидную ( в москве сейчас всех с пневмониями в ковидную кладут). Азитромицин он недопил.
В больнице лечили - дексаметазон, фуросемид , парнапарин натрия, омепразол, левилимаб, риамиловир, парацетомол.
После больницы Та же пульмонолог выписала - моксифлоксацин и метилпред, витамины, мельдоний, магне, омепразол. Анализы сдавал только кровь общую, биохимию , мочу. Метилпред пьет по 2 таб. уже 2 месяц.
(Эта врач ушла в отпуск сейчас)
Сейчас несколько дней назад опять ночью кашлять стал - я забила тревогу, вызвали скорую, она на КТ и вот анализы пришли. Оказывается хломидийная, микоплазма пневмония.
Но у нас все через ковидный пункт, которые с орви и пневмонией. И там сказали, что вам бы уже к хорошему пульмонологу.
Антибиотики он принимал и много...
Я уже и не знаю, что делать и почему так происходит. То ли не тем лечат, то ли недолеченность....
Ольга, антибиотики (лучше два из разных групп) надо принимать не менее 10, даже 14 дней и больше (при необходимости). Причем, каждые 7-10 дней антибиотики желательно менять. В общем, схема немного сложная. Заболевание само по себе не очень сложное (если не запускать). Главное, постоянно корректировать лечение. Например, фторхинолон (Моксифлоксацин) + макролид (Кларитромицин) и т.д.
Елена, способ лечения я поняла, его так точно не лечили. Теперь нужно все-равно к пульмонологу , что бы рецепт выписала, потому что у нас сейчас с этим строго в аптеках. Ну теперь хоть понимаем к чему стремиться. Спасибо.
На здоровье, Ольга. Конечно, при личном осмотре будет назначено, кроме антибиотиков, более комплексное лечение. Большой удачи Вам и скорейшего выздоровления.
Елена, Спасибо
Принятый ответ
Витамины, минералы, омега 3, фитосборы, сухое тепло на грудную клетку, паровые ингаляции не забывайте.
Ирина, здравствуйте! Ну какое сухое тепло? Ему говорили, что от тепла еще хуже будет. Какие паровые ингаляции? Он от влажности задыхается.
Если будете верить, что будет хуже, то будет хуже, если послушаете меня, то выздоровеете.
Ирина, сходили к пульмонологу-фтизиатору.
Он сказал, что по анализам уже переболел и хломидиями и микоплазмой. Вот для чего прикрепляют тут анализы?
Пульмонолог сказал, что у него фиброз развивается быстрыми темпами.
Очень опасно носить розовые очки и верить всем подряд.
Фиброз это не страшно, это процесс ограничения очага воспаления от здоровой ткани. Чем чаще делаете КТ, тем больше фиброз, повреждающая способность КТ очень большая. В анализах есть воспаление, которое можно убрать Бронхипретом и пентоксифиллином.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 201842 ответа
- 6 Февраля 20202 ответа
- 11 Июня 20208 ответов
- 30 Сентября 20201 ответ