Ковид. Тяжелое состояние — вопрос №557509

Question

Консультация анестезиолог-реаниматолога /

Ковид. Тяжелое состояние — вопрос №557509

Жамиля

582 просмотра

21 июля 2021

Бабушка уже месяц в больнице, 10 дней под ИВЛ, врачи толком ничего не говорят, сегодня удалось получить результаты анализов. Я прикрепила их. Мы не знаем как ее лечат, по анализам ведь есть показание к гемодиофильтрации или гемодиализу? Но его не делают ей. Вообще эти процедуры ведь помогают? Сейчас лихорадка, она может быть связана с почками?

Вопрос закрыт

ковид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Степанова Ольга, 21 июля 2021

Анестезиолог-реаниматолог

Бабушке 84года, по описанию состояние критическое, тут не одни только почки отказывают.. гемодиализ не показан при сохраненом мочеиспускании ( хоть и сниженом ). Температура скорее всего центрального происхождения ( нарушение регуляции на уровне мозга). Вам толком ничего и не скажут, потому что порадовать нечем, врачи делают что в их силах и сами надеятся что бабушка переживёт это состояние

Пожаловаться

Жамиля, 21 июля 2021

Клиент

Ольга, а фильтрация крови? Это можно делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степанова Ольга, 21 июля 2021

Анестезиолог-реаниматолог

Есть ли в данном учреждении такое оборудование? Фильтрация возможно снизит интоксикацию на время.

Пожаловаться

Жамиля, 21 июля 2021

Клиент

Ольга, оборудования нет в этой реанимации, но сказали что если будут показания они вызывают специалистов с этой аппаратурой. И говорят что у вас нет пока показания для фильтрации. Но анализы ведь говорят об обратном…

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 июля 2021

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! В анализах безусловно есть признаки острого почечного повреждения, что требует проведения ургентного гемодиализа. Бабушке надо увеличить объём внутривенного введения растворов, что будет способствовать уменьшению уровня шлаков в крови (креатинин и мочевина).

Пожаловаться

Жамиля, 21 июля 2021

Клиент

Лариса, ургентный гемодиализ это значит введение растворов в кровь? А если почки плохо работают, эта жидкость выведется?

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 июля 2021

Терапевт, Нефролог

Нет, это забирают кровь и пропускают через диализатор (фильтр) и возвращают очищенную от креатинина, мочевина и калия кровь обратно. А раствор надо вводить Внутривенно. В приложенном осмотре указана темная моча, это значит, что она концентрирована, то есть организм дегидратирован, и шлаки повышены из-за этого в том числе. Аппарат искусственной почки есть практически в каждом отделении реанимации. И если гемодиализ не проводится, значит этой почки просто нет в наличии.

Пожаловаться

Жамиля, 21 июля 2021

Клиент

Лариса, можно спросить, почему почки стали плохо работать? До болезни ничего не беспокоило, может ди это быть из-за многочисленных лекарств, антибиотиков и т д целый месяц?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Язва, ковид, инсульт, сломана нога

6 ответов

16 января 2021

tat.44@mail.ru, Ульяновск

Вопрос закрыт

Продолжать ли пить антибиотики

2 ответа

10 апреля 2021

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Общий анализ крови после ковида

3 ответа

22 октября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Гемоглобин

7 ответов

8 февраля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Сердце или неврология?

9 ответов

4 мая 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степанова Ольга, 21 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-21T21:13:41+03:00

Пожаловаться

Степанова Ольга, 21 июля 2021

Анестезиолог-реаниматолог

Больше, чем лечашие врачи, никто не знает. Они лечат бабушку, а не анализы. Показаний нет. Фильтрация сделает анализы получше, но состояние значительно не изменится

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 21 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-21T21:13:59+03:00

Да, это смешанная проблема: сама вирусная интоксикация, слабая гемодинамика, дегидратация, токсическое действие лекарств, респираторный дистресс-синдром, от развития которого бабушка, в большей степени, и находится на ИВЛ.

Удальцов Максим, 21 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-21T22:25:08+03:00

Здравствуйте. Гемодиализ, гемодиафильтрация в вашем случае показаны и безусловны улучшили бы ситуацию.
Что касается лихорадки, она в первую очередь связана с острой фазой течения ковидной пневмонии, т.н. цитокиновый шторм, который успешно снимается гемосорбцией - разновидность гемодиализа, во вторую очередь связана с интоксикацией от накопленных продуктов распада, в т.ч. мочевины, креатинина, соответственно что привело к почечной недостаточности.
Увеличение внутривенного введения жидкости при сохраненной способности почек к фильтрации и нескомпроментированных лёгких могло бы решить эту проблему, увеличив выведение продуктов распада с мочой. Но это не в вашем случае, т к. это может привести к отеку лёгких и развитие ОРДС, что ещё больше усугубит ситуацию.
Поэтому более разумно будет провести гемосорбцию, гемодиафильтрацию.
Что касается методов гемодиализа, есть один побочный момент, на фоне его проведения у пациента часто снижается уровень тромбоцитов, т.к. кровь проходит через фильтры и часть тромбоцитов разрушается. Судя по анализам у вас уже они снижены, пока некритично.
Также немаловажно общая стабилизация состояние больного: гемодинамики (АД, ЧСС), дыхание, с чем судя по записям реаниматологи успешно справляется на данном этапе.
Опять же не забывайте, что больного мы здесь не видим и что лучше знают лечащие реаниматологи. Возможно они видят положительную динамику. Удачи Вам!