Консультация онколога /

Рак молочной железы с метастазами в легкие

Анна, Росто-на-Дону
11 февраля
442

Здравствуйте!
В октябре 2015 г. удалили фиброаденому гр. 1б. После анализа сказали, что доброкачественная. Каждые пол года наблюдалась у мамолога, начали появляться другие образования, но мамолог говорила, что это доброкачественные, делала узи. В сентябре 2017 г. узи показало подозрительные образования, поставили диагноз - рак правой молочной железы T2N1M0, St II B. Кл. гр. 2. После еще одной биопсии, в НИИ - инвазивная карцинома неспецифического типа с инвазией лимфатических капиляров с очагами некроза. ИГХ - эксперсия рецепторов экстрогена выраженная в 100% ядер, эксперсия рецепторов прогестерона выраженная и умеренная в 60% ядер, Ki67 - 70%, Her2/neu-3(+). Сделали КТ, все было без нарушений. Прошла 3 курса химии (доксорубицин, эндоксан), после химии опять КТ, и здесь обнаружились множественные метостазы легких. Сделали сравнительный анализ обеих КТ, одного, которое было до химии и второго, которое после, оказалось, что без динамики, т.е. метостазы недоглядели сразу, на 1-м КТ. Сделали биопсию легкого, получили такой диагноз: В плерве участок карциномы солидного строения с воспалительной инфильтрацией, вероятнее всего метостаз карциномы молочной железы. ИГХ легкого - морфологическая картина и имуунофенотип соответствуют метостазу карциномы молочной железы, без экспресии белков эстрогена (0%) и прогестерона (0%), с индексом полифиративной активности (Ki-67) 7%, Her2/neu - негативный (0). Назначили химию (доцетаксел, трансузумаб, гозорелин), консультировались еще в одном месте, там настаивают на такой химии (доцетаксел, карбоплатин, герцептин и перьета). Стекла давали пересматривать в другое место, результат тот же. У меня геппатит B, мне 36 лет.

Подскажите пожалуйста:
1. Какая химия будет правильная при моем диагнозе?
2. Почему такая разница в ИГХ исследованиях опухоли молочной железы и метастаза легкого, или это так и должно быть?
3. Может мне еще какие обследования пройти? Например мутация генов, что это даст?
4. Когда мне лучше пройти ПЭТ? у меня была операция на легком 22.01.18., брали материал для анализа, повлияет ли это на картину?
5. Нужно ли мне делать операцию в моем положении, если да, то когда?
6. Можно ли мне рассматривать вопрос о проведении терапии опухоли и метастаз с помощью киберножа?
7. может мне сейчас взять еще раз сделать биопсию опухоли грудной клетки для гистологии и ИГХ, я её делала еще до первой химии в октябре, может картина изменилась, или кто-то ошибся, хочется надеется. Не чреваты ли последствиями повторные проведения биопсии?

Сканы здесь: https://yadi.sk/d/TZovFSgi3SDbxT

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Вам в этом вопросе может помочь только онколог, так как необходимо видеть вам очно и все ваши анализы.
Евген Зорий, 11 февраля
Невролог, Терапевт, Гинеколог
здравствуйте.вы даете много вопросы,на которые сложно дать ответ без очного осмотра.На мое мнение,можно и продолжать лучевую терапию с химией ,но точно что и как вам скажет только онколог на очном осмотре.
Будут у вас вопросы-пишите.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Дарья Пургина, 11 февраля
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Без личного осмотра и анализов сложно ответить на эти вопросы. Нужна консультация онколога
Анна, 11 февраля
Клиент
Алина, операцию мне собирались делать после первой химии, тогда про метастазы еще не знали, а когда об этом стало известно, сказали, что операция сейчас уже не нужна
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
здравствуйте,онколог вам ответил,а мутации уже бессмысленно исследовать.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. 1. Fish исследование делали?
3. Мутацию генов, в первую очередь BRCA1, 2 нужна обязательно делать. Это влияет на прогноз и тактику лечения. Тем более у вас молодой возраст. 4. Пэт делается после 3 х месяцев после операции и 14 дней после химии. 5. Молочную железу оперируют, если нет метастазов. У вас пока они есть. Значит нужна воздержаться от операции.
Уролог
Операция Вам при таком распространенном процессе не показана. Вам нужно в контакте с онкологами подобрать наиболее эффективную химио и лучевую терапию, чтобы максимально сфокусировать очаги поражения и только потом решать вопрос об оперативном вмешательстве.
Гематолог, Маммолог, Онколог
BRCA - влияет на выбор химиопрепаратов. Особенно в первой линии лечения.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Брать ещё раз биопсии не нужно.
А вото сдать анализы на Геннадьевна мутации надо, при высоком риске показано полное удаление обеих молочных желез.

Удачи вам в этой борьбе!
Ортопед, Травматолог
Используйте вторую схему химии.
После нее будет решен вопрос об операции.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
ИГХ трепанбиопсии образования мягких тканей
10 декабря
200.00 р.
Оксана, Новокуйбышевск
Гемангиома на коже. Гистология?
11 декабря
200.00 р.
Елена, Москва
Тянущие боли в правом плече
11 декабря
200.00 р.
Екатерина, Санкт-Петербург
Что это такое?
12 декабря
300.00 р.
Даша
Повышен тиреотропный гормон
6 апреля 2015
елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Онколог, Гинеколог
Москва
Онколог, Маммолог
Барнаул
Онколог, Маммолог
Москва
Онколог, Хирург
EREVAN
Вопросы по специальностям
Диетолог, Пульмонолог
Самара
Детский ЛОР, Терапевт
Самара
Гастроэнтеролог
Москва
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Инфекционист, Гепатолог
Новосибирск
Онкологу Арам Петросян
Большое спасибо! Со знанием дела,быстро,учтиво!
Дмитрий, г. Припять
Спасибо Вам ,Эльвира! Впервые узнала о составе средств заместительной терапии, теперь есть...
Надежда, г. Кинешма
Онкологу Наталья Буцык
Замечательный доктор! Спасибо Вам.
Альбина, г. Казань