Консультация онколога /

Рак молочной железы с метастазами в легкие — вопрос №55776

2374 просмотра

Здравствуйте!
В октябре 2015 г. удалили фиброаденому гр. 1б. После анализа сказали, что доброкачественная. Каждые пол года наблюдалась у мамолога, начали появляться другие образования, но мамолог говорила, что это доброкачественные, делала узи. В сентябре 2017 г. узи показало подозрительные образования, поставили диагноз - рак правой молочной железы T2N1M0, St II B. Кл. гр. 2. После еще одной биопсии, в НИИ - инвазивная карцинома неспецифического типа с инвазией лимфатических капиляров с очагами некроза. ИГХ - эксперсия рецепторов экстрогена выраженная в 100% ядер, эксперсия рецепторов прогестерона выраженная и умеренная в 60% ядер, Ki67 - 70%, Her2/neu-3(+). Сделали КТ, все было без нарушений. Прошла 3 курса химии (доксорубицин, эндоксан), после химии опять КТ, и здесь обнаружились множественные метостазы легких. Сделали сравнительный анализ обеих КТ, одного, которое было до химии и второго, которое после, оказалось, что без динамики, т.е. метостазы недоглядели сразу, на 1-м КТ. Сделали биопсию легкого, получили такой диагноз: В плерве участок карциномы солидного строения с воспалительной инфильтрацией, вероятнее всего метостаз карциномы молочной железы. ИГХ легкого - морфологическая картина и имуунофенотип соответствуют метостазу карциномы молочной железы, без экспресии белков эстрогена (0%) и прогестерона (0%), с индексом полифиративной активности (Ki-67) 7%, Her2/neu - негативный (0). Назначили химию (доцетаксел, трансузумаб, гозорелин), консультировались еще в одном месте, там настаивают на такой химии (доцетаксел, карбоплатин, герцептин и перьета). Стекла давали пересматривать в другое место, результат тот же. У меня геппатит B, мне 36 лет.

Подскажите пожалуйста:
1. Какая химия будет правильная при моем диагнозе?
2. Почему такая разница в ИГХ исследованиях опухоли молочной железы и метастаза легкого, или это так и должно быть?
3. Может мне еще какие обследования пройти? Например мутация генов, что это даст?
4. Когда мне лучше пройти ПЭТ? у меня была операция на легком 22.01.18., брали материал для анализа, повлияет ли это на картину?
5. Нужно ли мне делать операцию в моем положении, если да, то когда?
6. Можно ли мне рассматривать вопрос о проведении терапии опухоли и метастаз с помощью киберножа?
7. может мне сейчас взять еще раз сделать биопсию опухоли грудной клетки для гистологии и ИГХ, я её делала еще до первой химии в октябре, может картина изменилась, или кто-то ошибся, хочется надеется. Не чреваты ли последствиями повторные проведения биопсии?

Сканы здесь: https://yadi.sk/d/TZovFSgi3SDbxT

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вам в этом вопросе может помочь только онколог, так как необходимо видеть вам очно и все ваши анализы.
Терапевт
здравствуйте.вы даете много вопросы,на которые сложно дать ответ без очного осмотра.На мое мнение,можно и продолжать лучевую терапию с химией ,но точно что и как вам скажет только онколог на очном осмотре.
Будут у вас вопросы-пишите.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Скидка 15% на анализы.

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Без личного осмотра и анализов сложно ответить на эти вопросы. Нужна консультация онколога
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, по поводу химии. Герцепиин-это тот же трастузумаб. Гозерелин при таком виде рака не нужен, так как он блокирует яичники, а Ваша разновидность рака и так нечувствительна к гормонам. Схема правильная вторая.
Маммолог, Онколог
ИГХ отличаются, так как у Вас была проведена химиотерапия, от которой иммунофенотип опухоли может поменяться. Тест на мутацию генов проходить не нужно, это ничего не даст, рак уже есть, тут главное гистология и ИГХ, что и было проведено.
Маммолог, Онколог
Из всего я только не поняла, операцию на молочной железе Вам делали?
Клиент
Алина, операцию мне собирались делать после первой химии, тогда про метастазы еще не знали, а когда об этом стало известно, сказали, что операция сейчас уже не нужна
Педиатр
здравствуйте,онколог вам ответил,а мутации уже бессмысленно исследовать.
Гематолог
Здравствуйте. 1. Fish исследование делали?
3. Мутацию генов, в первую очередь BRCA1, 2 нужна обязательно делать. Это влияет на прогноз и тактику лечения. Тем более у вас молодой возраст. 4. Пэт делается после 3 х месяцев после операции и 14 дней после химии. 5. Молочную железу оперируют, если нет метастазов. У вас пока они есть. Значит нужна воздержаться от операции.
Маммолог, Онколог
Ясно, значит операцию пока Вам делать никто не будет. Сейчас нужно попробовать 2 предложенную схему химиотерапии, а там уже смотреть динамику. ПЭТ КТ после химию тоже нужно провести. Fish проводится при хер 2+, а у Вас триждынегативный вариант, а BRCA не влияет на тактику, на лечение влияет гистологическое исследование и вовлечение в процесс лимфоузлов и других органов.
Уролог, Дерматолог, Венеролог
Операция Вам при таком распространенном процессе не показана. Вам нужно в контакте с онкологами подобрать наиболее эффективную химио и лучевую терапию, чтобы максимально сфокусировать очаги поражения и только потом решать вопрос об оперативном вмешательстве.
Гематолог
BRCA - влияет на выбор химиопрепаратов. Особенно в первой линии лечения.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Брать ещё раз биопсии не нужно.
А вото сдать анализы на Геннадьевна мутации надо, при высоком риске показано полное удаление обеих молочных желез.

Удачи вам в этой борьбе!
Ортопед, Травматолог
Используйте вторую схему химии.
После нее будет решен вопрос об операции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Черная родинка
5 часов назад
700.00 р.
Галина, Вязьма
Витамины и милдронат
5 часов назад
800.00 р.
Николай, Ростов-на-Дону
Рак молочной железы
5 часов назад
700.00 р.
Елизавета
Упали показатели крови после ХТ
6 часов назад
800.00 р.
Наталья
Смена таргетного препарата
7 часов назад
800.00 р.
Виктория, Усть-Лабинск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо за точные ответы на все вопросы без воды! Моя нервная система успокоилась)) Доходчиво...
— Екатерина
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Быстрый профессиональный ответ врач ответил быстро и информативно да
— Владимир, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...