Онколог /

Рак молочной железы с метастазами в легкие

Анна, Росто-на-Дону
11 февраля

Здравствуйте!
В октябре 2015 г. удалили фиброаденому гр. 1б. После анализа сказали, что доброкачественная. Каждые пол года наблюдалась у мамолога, начали появляться другие образования, но мамолог говорила, что это доброкачественные, делала узи. В сентябре 2017 г. узи показало подозрительные образования, поставили диагноз - рак правой молочной железы T2N1M0, St II B. Кл. гр. 2. После еще одной биопсии, в НИИ - инвазивная карцинома неспецифического типа с инвазией лимфатических капиляров с очагами некроза. ИГХ - эксперсия рецепторов экстрогена выраженная в 100% ядер, эксперсия рецепторов прогестерона выраженная и умеренная в 60% ядер, Ki67 - 70%, Her2/neu-3(+). Сделали КТ, все было без нарушений. Прошла 3 курса химии (доксорубицин, эндоксан), после химии опять КТ, и здесь обнаружились множественные метостазы легких. Сделали сравнительный анализ обеих КТ, одного, которое было до химии и второго, которое после, оказалось, что без динамики, т.е. метостазы недоглядели сразу, на 1-м КТ. Сделали биопсию легкого, получили такой диагноз: В плерве участок карциномы солидного строения с воспалительной инфильтрацией, вероятнее всего метостаз карциномы молочной железы. ИГХ легкого - морфологическая картина и имуунофенотип соответствуют метостазу карциномы молочной железы, без экспресии белков эстрогена (0%) и прогестерона (0%), с индексом полифиративной активности (Ki-67) 7%, Her2/neu - негативный (0). Назначили химию (доцетаксел, трансузумаб, гозорелин), консультировались еще в одном месте, там настаивают на такой химии (доцетаксел, карбоплатин, герцептин и перьета). Стекла давали пересматривать в другое место, результат тот же. У меня геппатит B, мне 36 лет.

Подскажите пожалуйста:
1. Какая химия будет правильная при моем диагнозе?
2. Почему такая разница в ИГХ исследованиях опухоли молочной железы и метастаза легкого, или это так и должно быть?
3. Может мне еще какие обследования пройти? Например мутация генов, что это даст?
4. Когда мне лучше пройти ПЭТ? у меня была операция на легком 22.01.18., брали материал для анализа, повлияет ли это на картину?
5. Нужно ли мне делать операцию в моем положении, если да, то когда?
6. Можно ли мне рассматривать вопрос о проведении терапии опухоли и метастаз с помощью киберножа?
7. может мне сейчас взять еще раз сделать биопсию опухоли грудной клетки для гистологии и ИГХ, я её делала еще до первой химии в октябре, может картина изменилась, или кто-то ошибся, хочется надеется. Не чреваты ли последствиями повторные проведения биопсии?

Сканы здесь: https://yadi.sk/d/TZovFSgi3SDbxT

Вопрос закрыт
200.00 р.
Терапевт
Здравствуйте. Вам в этом вопросе может помочь только онколог, так как необходимо видеть вам очно и все ваши анализы.
Евген Зорий, 11 февраля
Терапевт, Невролог, Педиатр
здравствуйте.вы даете много вопросы,на которые сложно дать ответ без очного осмотра.На мое мнение,можно и продолжать лучевую терапию с химией ,но точно что и как вам скажет только онколог на очном осмотре.
Будут у вас вопросы-пишите.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Дарья Пургина, 11 февраля
Стоматолог
Без личного осмотра и анализов сложно ответить на эти вопросы. Нужна консультация онколога
Алина Гай, 11 февраля
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, по поводу химии. Герцепиин-это тот же трастузумаб. Гозерелин при таком виде рака не нужен, так как он блокирует яичники, а Ваша разновидность рака и так нечувствительна к гормонам. Схема правильная вторая.
Алина Гай, 11 февраля
Маммолог, Онколог
ИГХ отличаются, так как у Вас была проведена химиотерапия, от которой иммунофенотип опухоли может поменяться. Тест на мутацию генов проходить не нужно, это ничего не даст, рак уже есть, тут главное гистология и ИГХ, что и было проведено.
Алина Гай, 11 февраля
Маммолог, Онколог
Из всего я только не поняла, операцию на молочной железе Вам делали?
Анна, 11 февраля
Клиент
Алина, операцию мне собирались делать после первой химии, тогда про метастазы еще не знали, а когда об этом стало известно, сказали, что операция сейчас уже не нужна
Педиатр
здравствуйте,онколог вам ответил,а мутации уже бессмысленно исследовать.
Ольга Хазова, 11 февраля
Онколог, Гематолог
Здравствуйте. 1. Fish исследование делали?
3. Мутацию генов, в первую очередь BRCA1, 2 нужна обязательно делать. Это влияет на прогноз и тактику лечения. Тем более у вас молодой возраст. 4. Пэт делается после 3 х месяцев после операции и 14 дней после химии. 5. Молочную железу оперируют, если нет метастазов. У вас пока они есть. Значит нужна воздержаться от операции.
Алина Гай, 11 февраля
Маммолог, Онколог
Ясно, значит операцию пока Вам делать никто не будет. Сейчас нужно попробовать 2 предложенную схему химиотерапии, а там уже смотреть динамику. ПЭТ КТ после химию тоже нужно провести. Fish проводится при хер 2+, а у Вас триждынегативный вариант, а BRCA не влияет на тактику, на лечение влияет гистологическое исследование и вовлечение в процесс лимфоузлов и других органов.
Уролог
Операция Вам при таком распространенном процессе не показана. Вам нужно в контакте с онкологами подобрать наиболее эффективную химио и лучевую терапию, чтобы максимально сфокусировать очаги поражения и только потом решать вопрос об оперативном вмешательстве.
Ольга Хазова, 11 февраля
Онколог, Гематолог
BRCA - влияет на выбор химиопрепаратов. Особенно в первой линии лечения.
Гинеколог
Здравствуйте!
Брать ещё раз биопсии не нужно.
А вото сдать анализы на Геннадьевна мутации надо, при высоком риске показано полное удаление обеих молочных желез.

Удачи вам в этой борьбе!
Ортопед, Травматолог
Используйте вторую схему химии.
После нее будет решен вопрос об операции.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Рак лёгкого
27 ноября 2017
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Исчезла родинка
28 октября 2017
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Вопрос онкологу
14 июля 2017
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Рак сигмовидной кишки
27 апреля 2017
Наталья, Ярославль
Вопрос закрыт
Кастрация
1 марта 2017
Руслан, Орёл
Вопрос закрыт
Прополис
23 января 2016
100.00 р.
Елена
Вопрос закрыт
Очень нужна консультация онколога
15 января 2016
100.00 р.
Татьяна
Вопрос закрыт
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Гинеколог, Хирург
Москва
Онколог, Гематолог
Москва
Маммолог, Онколог
Нижний Новгород
Хирург, Онколог
Санкт-Петербург
Психолог, Невролог
Донецк
Педиатр
Нижний Новгород
Гинеколог, Хирург
Москва
Хирург, Проктолог
Сухум
Невролог
Ярославль