Рак молочной железы с метастазами в легкие — вопрос №55776
Здравствуйте!
В октябре 2015 г. удалили фиброаденому гр. 1б. После анализа сказали, что доброкачественная. Каждые пол года наблюдалась у мамолога, начали появляться другие образования, но мамолог говорила, что это доброкачественные, делала узи. В сентябре 2017 г. узи показало подозрительные образования, поставили диагноз - рак правой молочной железы T2N1M0, St II B. Кл. гр. 2. После еще одной биопсии, в НИИ - инвазивная карцинома неспецифического типа с инвазией лимфатических капиляров с очагами некроза. ИГХ - эксперсия рецепторов экстрогена выраженная в 100% ядер, эксперсия рецепторов прогестерона выраженная и умеренная в 60% ядер, Ki67 - 70%, Her2/neu-3(+). Сделали КТ, все было без нарушений. Прошла 3 курса химии (доксорубицин, эндоксан), после химии опять КТ, и здесь обнаружились множественные метостазы легких. Сделали сравнительный анализ обеих КТ, одного, которое было до химии и второго, которое после, оказалось, что без динамики, т.е. метостазы недоглядели сразу, на 1-м КТ. Сделали биопсию легкого, получили такой диагноз: В плерве участок карциномы солидного строения с воспалительной инфильтрацией, вероятнее всего метостаз карциномы молочной железы. ИГХ легкого - морфологическая картина и имуунофенотип соответствуют метостазу карциномы молочной железы, без экспресии белков эстрогена (0%) и прогестерона (0%), с индексом полифиративной активности (Ki-67) 7%, Her2/neu - негативный (0). Назначили химию (доцетаксел, трансузумаб, гозорелин), консультировались еще в одном месте, там настаивают на такой химии (доцетаксел, карбоплатин, герцептин и перьета). Стекла давали пересматривать в другое место, результат тот же. У меня геппатит B, мне 36 лет.
Подскажите пожалуйста:
1. Какая химия будет правильная при моем диагнозе?
2. Почему такая разница в ИГХ исследованиях опухоли молочной железы и метастаза легкого, или это так и должно быть?
3. Может мне еще какие обследования пройти? Например мутация генов, что это даст?
4. Когда мне лучше пройти ПЭТ? у меня была операция на легком 22.01.18., брали материал для анализа, повлияет ли это на картину?
5. Нужно ли мне делать операцию в моем положении, если да, то когда?
6. Можно ли мне рассматривать вопрос о проведении терапии опухоли и метастаз с помощью киберножа?
7. может мне сейчас взять еще раз сделать биопсию опухоли грудной клетки для гистологии и ИГХ, я её делала еще до первой химии в октябре, может картина изменилась, или кто-то ошибся, хочется надеется. Не чреваты ли последствиями повторные проведения биопсии?
Сканы здесь: https://yadi.sk/d/TZovFSgi3SDbxT
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!