Что вас беспокоит?
Сильные головные боли у основания черепа
Здравствуйте! Мне 33, рост 165, вес 55 мучают сильные головные боли два года Веду дневник, боли до 12 раз в мес. Локализуются у основания черепа явно где то в позвоночнике или около. Чуть правее. Начинается боль с шее переходит на весок обычно правый! Иногда болят оба но как правила правая больше сторона. Иногда помогает найз, а иногда такая боль что ничего не помогает только сном и на утро все проходит.. но уснуть редко быстро удаётся. Прикрепила обследования. Мрт, узи артерий. Не нашла мрт мозга там были в 2019 году небольшие дисцикуляторные изменения. У невролога я часовой гость. Всю мою картину знает но каждый раз практически одинаковое лечения и толку нет ( мексидол, тералив, амилотекс, мидокалм, актовегин и т.д) пью сосудистые переодически (возобрал, пентоксифиллин, кавинтон, гинко билоба, винопоцетин, флебодиа, мексидол) Основной диагноз истиная полицитемия, грезу может от него! Но со многими общаюсь с этим диагнозом таких болей близко нет. Из постоянного пью клопидогрел для основного заболевания. (Тромбоциты 680) остальное более менее. Подскажите это что? Мигрени? Как разобраться? Какую таблетку пить? Трудоспособность в эти дни никакая. Давление может подниматься до 160/110 Недавно был эпизод подняла тяжесть и резко стало плохо, искры из глаз -давление поднялось до 200/130 Часто бывает такое состояние как сковородой приложили все как буд то заторможенно и в нереале. Говорить при этом не хочется совсем . Боюсь инсультов. Результаты прикрепила. Помогите ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела позвоночника изменения не критичны, есть признаки остеохондроза, осложненного протрузией.
По сосудам всё в порядке.
Диагноз мигрень ставится на основании жалоб и анамнеза, при обследованиях при этом будет норма.
Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая, стреляющая? Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой? На сколько баллов можете оценить интенсивность от 1 до 10? Какие факторы провоцируют боли? Не было в семье случаев мигрени?
Алина, звуки, свет раздражают иногда. Пульсирующая. Иногда 5 иногда на все 10.
Со сменой положения усиливается
Наклоны, пропороты.
Иногда лягу приму какие то положение чуть чуть удаётся отдохнуть от неё. Или если зажать у основания черепа пальцами на время отпустит
Но совсем на чуть чуть
Это похоже на мигрень.
Для купирования приступа можно использовать ибупрофен 400мг, дексалгин 50мг, найз 100мг. При неэффективности - суматриптан 50-100мг. Очень важно выпить таблетку в начале приступа, первые 15-20 минут, затем эффективность снижается.
Если приступы мигрени слишком частые и мучительные, то нужна профилактическая терапия. С профилактической целью при мигрени используются такие группы препаратов:
1. Бетаблокаторы (анаприлин, бисопролол, метопролол, атенолол).
2. Антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин).
3. Антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота).
4. Ботулинотерапия.
5. Блокаторы CGRP (иринекс, аджови).
Для начала можно попробовать метопролол 50мг 1 раз в день 7 дней под контролем давления и пульса (препарат может снижать их). Затем увеличить дозировку до 50мг 2 р в день. Эффект от профилактической терапии оценивается не ранее чем через месяц и считается удовлетворительным если частота приступов уменьшилась на 50 %. При необходимости дозу можно повышать.
Подбор профилактической терапии очень индивидуален, иногда приходится перебрать несколько препаратов прежде чем найдёте свой.
Избегайте провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, чрезмерное употребление кофеина, шоколада, сыра. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры.
Рекомендую поискать цефалголога (специалист по головной боли) для очной консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте. При мигрени достаточно яркая клиническая картина, ее трудно с чем-то спутать: боли как правило в одной половине головы, с отдачей в глаз, боли очень интенсивные , пульсирующие, иногда с тошнотой. Препарат НПВС не помогают.
У Вас какая боль - сжимает, давит, распирает, пульсирует? Или ощущения будто голову в тиски сжали?
Яна, пульсирующая иногда как в тисках. Тоже сама себе мигрень поставила, но невролог мой сказала ерунда это нервное
И выписала афобозол) мне наверное какие то нужны от мигрени? Но они по рецепту ?(
Я честно говоря не знаю по рецепту у Вас или нет, у нас без рецепта. Можно попробовать Суматриптан 50 мг 1 таб. Но препарат триптаны очень сильные с множеством побочных. Желательно конечно из прием минимизировать.
Я по Вашему описанию все таки мигрень не вижу. не классика.
Больше на головную боль напряжения.
Есть такое понятие как профилактическое лечение - то есть препараты которые не купируют приступ боли а пить постоянно чтобы приступ не развился. Учитывая что у Вас подозрение идет на два типа боли - мигрень и ГБН - то препаратов выбора является антидепрессант - Амитриптиллин или венлафаксин. Они по рецепту идут.
Яна, спасибо ? поищу очного врача кто сможет выписать рецепт
Спасибо
Да совсем не за что. Врача ищите желательно который специализируется на головной боли. В некоторых больницах, поликлиниках даже есть отдельный кабинет головной боли. Или Центр/клиника головной боли.
Яна, переживания конечно думаю роль играют и заметила голова и давление беспокоят в овуляцию и в эти дни вначале тоже.
Ещё муж прививку сделал от ковид его колбасит от неё. И за него переживаю и за себя . Что заразит )
Вакцинированные не заразны, можете не переживать по этому поводу. А так да - стрессы и переживания могут обострять боль. Афобазол в плане снятия тревожности препарат конечно слабый. Лучше Фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц.
Яна, точно фенибут я вспоминала название спасибо подсказали
Пила его в том году !
Но он желудок мне сильно посадил
?
Яна, а что если эти боли сосудистого типа… ну как нагрузка основного заболевания. Потому что до диагноза и болей не было
Здравствуйте. Да , фенибут оказывает влияние на желудок, можно попробовать Атаракс 25 мг по четвертинке утром и днем и половинка на ночь - 2 месяца, он рецептурный правда тоже.
Да не исключено что у Вас головная боль - либо частично, либо полостью на фоне Вашего основного заболевания из-за густоты крови, И тогда лечение таких болей заключается в лечении основного заболевания, что в целом Вы итак делаете.
На данный момент из препаратов что принимаете?
Яна, только клопидогрел. До этого пила тромбо асс но на него аллергия
Яна, ещё 8 месяцев пила трентал
Голова тоже болела но так сильно не было или было но реже
Хорошо поняла Вас. Можно Кавинтон попить очередной курс 10 мг по 1 таб 3 раза в день - 3 месяца. Он немного и кровь разжижает тоже.
Яна, который форте?
Яна, в совместимости препаратов написано с осторожностью принимать клопидогрел с кавинтоном. Поговорю с гематологом может можно пока один кавинтон попить, кауголограмма в норме, анализы тоже кроме тромбоцитов они 680 но не слипаются даже без клопидогрела
Клопидогрел только начала пить
Да их вместе не желательно потому что оба препарат кровь разжижают, но с учетом того что у Вас полицитемия - я думаю Вам все же можно. Но да, надо поговорить с гематологом.
Да Кавинтон форте.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202320 ответов
- 21 Февраля 20235 ответов
- 3 Ноября 202212 ответов
- 11 Июля 20226 ответов
- 24 Июня 202217 ответов
- 16 Ноября 20212 ответа
- 23 Февраля 20218 ответов
- 24 Декабря 20204 ответа
- 17 Декабря 20204 ответа
- 20 Марта 201943 ответа