Утрожестан, как снизить дозу

Анастасия24 Июля 2021

Клиент

Адэль, в январе был выкидыш. Живот каждый день ноет, тянет. Врач в консультации сказала пить до 30 недели. А зачем пить и в каких дозах никто не может мне ответить. Даже как снизить и на какой дозе быть компетентого ответа в гинекологии я не услышала.

Адэль Сыздыкова24 Июля 2021

4.5

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

15 679 консультаций

Принятый ответ

Анастасия - скажу Вам честно - у Вас вообще показаний к приему прогестерона не было. Нужно понимать, что зачастую одна неудачная беременность - это всего лишь случайность, генетическая поломка на уровне клеточного деления эмбриона, которая не зависит ни от Вас, ни от супруга, и в 99% случаев следующая беременность развивается благополучно и завершается родами здоровым малышом. А гематома - никакого отношения к прогестерону так же не имеет. Она бы рассосалась или опорожнилась и без прогестерона. Чтобы назначать прогестерон - нужно понимать зачем он нужен.
Нет понятия «низкий прогестерон» во время беременности. Чтобы понимать механизм: происходит овуляция, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, оплодотворяется, прикрепляется в полость матки. В это время разорвавшийся фолликул образует желтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон. Когда плодное яйцо имплантируется в эндометрий, образуется хорион – будущая плацента – если эмбрион без генетических отклонений, патологий – он путем выработки ХГЧ регулирует выработку прогестерона желтым телом. Эмбрион сам создает себе комфортные условия и необходимый уровень гормона.
Если во время клеточного деления эмбриона произошла генетическая поломка – эмбрион дефектен, он не может обеспечить себе условия для существования, и по закону естественного отбора – беременность прерывается.
Если эмбрион не может обеспечить выработку прогестерона – выпейте хоть тонну дюфастона, поставьте сколько угодно утрожестана – это не решит основного механизма прерывания беременности и никакого влияния на беременность не окажет.
Прогестерон во время беременности принимают только в 4 случаях (тогда, когда он действительно доказал свою эффективность):
1. ЭКО-индуцированная беременность
2. Длина шейки матки менее 25 мм
3. Преждевременные роды или выкидыш в сроке 14 недель и более
4. 3 выкидыша или замерших беременностей в анамнезе.
Все, в других случаях («на всякий случай», «сохраняющая терапия») препараты прогестерона не назначаются – они не доказали своей эффективности при клинических испытаниях. Грубо говоря - пьете Вы прогестерон или нет - исход от этого не изменится, за исключением вышеперечисленных случаев. Если эмбрион здоров – Вы и без всяких препаратов замечательно выносите беременность. Это раньше беременных, планирующих, бесконечно лечили гормонами. Поверьте – статистика от этого никак не поменялась, лучше не стало. Поэтому никакой необходимости пичкать Вас большими дозировками прогестерона нет смысла
При болях можно принимать папаверин - свечи ректально.
А прогестерон постепенно снижать - раз начали

Анастасия24 Июля 2021

Клиент

Илона, внутрь

Илона Данькина24 Июля 2021

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 185 консультаций

Анастасия, при Вашей ситуации (самопроизвольный аборт в анамнезе и гематоме при данной беременности) надо утрожестан в дозе 600 принимать до 20 недель беременности, а только потом думать о снижении дозы. И. самое главное, перейти на прием во влагалище, чтобы не нарушить работу печени.

Анастасия24 Июля 2021

Клиент

Илона, я не могу во влагалище т. к. У меня нейрогенный мочевой пузырь и хронические цистит. Это раздражает мочевой и просто не выносимо.

Илона Данькина24 Июля 2021

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 185 консультаций

Анастасия, сейчас очень много медикаментозно возникающих гепатитов на фоне приема утрожестана. Вам обязательно надо сдать АСТ, АЛТ и общий билирубин крови и затем решать дальше. как принимать утрожестан