Что вас беспокоит?
СРОЧНО ГЛЮКОЗА 19 после операции парапрактит
20.07 дяде 72 года сделали срочную операцию по кишечной непроходимости - диагноз ишиоректальный парапроктит. Выписали 22.07 ничего не объяснив. Сегодня 24.07 прочитали в выписке анализы, там сахар на 21.07 (3 дня назад) - 28 в моче и кетановые тела в моче 7.8. Сейчас измерили глюкометром кровь - 19. Это через 3 часа после обеда - ел суп вермишелевый на курином бульоне, белое мясо курицы, чай. На завтрак было - пшеная каша, детское питание куриное пюре 1 баночка. Есть начал только вчера 23.07. (детское пюре рыбное, чай, печенье с чаем). До этого 14 практически полностью голодал из-за кишечной непроходимости. Нужно ли срочно вызывать скорую и госпитализировать? Дядя еще лежачий и ему нужен домашний уход, в больнице его не обеспечить. Хронические болезни - подагра, преддиабет 2 типа, гипертония, что-то с средцем и панкреатит(?). Помогите, пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Это уже не преддиабет, а явный сахарный диабет и при таком состоянии нужно колоть инсулин. В больницу конечно желательно, но если это сделать невозможно, тогда самостоятельно контролировать сахар крови и ставить инсулин короткого действия - Хумалог или Новорапид или Апидра. Вы сейчас контролируете сахар крови глюкометром? Что принимает для снижения сахара крови?
Наталия, мы вот только первый раз измерили глюкозу самостоятельно глюкометром. Как часто теперь его измерять? до.после еды? какие значения считать критичными? Чтобы ставить инсулин, нужно скорую вызывать?... у нас ничего нет для диабетиков...
Наталия, И как этот инсулин ставится? какие-то капельницы или более простой способ ввода типа уколов ягодицу?
Наталия, для снижения сахара он ничего никогда не принимал. Но у нас дома есть метфармин (мама принимает)
Скорая не делает инсулин. они могут лишь госпитализировать в больницу. Инсулин нужно ставить самостоятельно. Это не так сложно, инсулин в шприц-ручках, купить в аптеке. Ставят инсулин в область вокруг пупка в основном. Если Вы никогда этим не занимались, лучше тогда положить в больницу. Таблетки при таком сахаре и ацетоне не помогут и противопоказаны. Но возможно ацетон был давно, любое тяжелое состояние может вызвать появление ацетона. Желательно приобрести тест-полоски Кетоглюк и контролировать ацетон в моче самостоятельно.
Инсулин ставится 4-5 р в день до нормализации состояния и перевода на таблетки или продленный инсулин. Ставят перед едой, определив вначале сахар крови.
Метформин сейчас нельзя давать, пока не исчезнет ацетон.
Наталия, Скажите, пожалуйста, это надо вызывать врача из поликлиники, чтобы назначил эти ручки инсулиновые и определил дозировку? раз неотложка этого не делает? и можно ли ждать завтра или искать где можно вызвать срочно эндокринолога или терапевта?
Можно вызвать скорую, они отвезут в стационар, где проверят ацетон и сахар крови, осмотрят и при необходимости даже прокапают инсулин с физраствором, далее действовать уже исходя из состояния. невозможно заранее все расписать.
И главное - диета! Никаких печенек. Исключить все, что содержит сахар.
Наталия, а какая диета должна быть сейчас в таком пике? какие продукты можно и с какой частотой приема? из статей инета боюсь брать инфо - она там противоречивая от статьи к статье, ничего не понятно ((
исключить все, что содержит сахар, выпечку, мед. варенье. Можно подсластить вместо сахара сахарозаменителем на основе стевии.
Наталия, добрый день!
У нас обновились данные – по вашей рекомендации купили Кетоглюк и с утра следим за глюкозой и кетоном.
Ранее в анализах от 21.06 (после операции по устранению кишечной непроходимости - парапроктит) в моче было:
– глюкоза 28, кетоновые тела- 7.8.
Вчерашние замеры (24.06): с середины дня до вечера были значения глюкозы 19.1-17.6-19.6 (глюкометр).
Сегодня замеры (25.06):
8.00 – сахар 15.7, измеряли глюкометром кровь
9.00 – завтрак омлет и детское питание крица с овощами, чай несладкий.
11.30 – сахар 15.3, глюкометром кровь.
11.50 - кетон в моче 1.5; сахар в моче – 28 или чуть больше. (все измеряли при помощи Кетоглюк-1)
14.20 - кетон в моче 1.5; сахар в моче - ~ 28 или чуть больше. (все измеряли при помощи Кетоглюк-1)
16.20 – кетон в моче между 0,5 и 1,5 по цветовой шкале Кетоглюк-1.
16.35 - сахар 15.4 , глюкометром кровь
Терапевт из поликлиники еще не приходил. Правильно ли мы понимаем, кетонол 7.8 после операции был спровоцирован длительным вынужденным голоданием (14 дней), и ввиду начала питания и питья интоксикация постепенно проходит, и угроза диабетического кетоацидоза сейчас прошла? Осталась урегулировать гипергликемию?
Экстренная госпитализация не обязательна на данный момент, нужно следить за динамикой? Можно ли переходить на снижение сахара таблетками типа Метфармина и т.п. (или еще что?) или для этого нужно ждать полного исчезновения кетона в моче?
Что можно пропить для поддержания почек и других органов после такой интоксикации (какие-то травы, питье минералки, таблетки и пр.)?
PS Дядя очень против госпитализации из-за деликатности проведенной операции и боится и не хочет инсулин (что с него потом не слезешь). Просит найти альтернативные варианты… Считает, что через какое-то время после начала нормального питания и кетоны уйдут, и сахар снизиться до допустимых значений, раз сейчас динамика такая по тестам. А оправившись после операции уже вплотную заняться диабетом и уточнением диагноза… Согласился пока только на взов терапевта/эндокринолога поликлиники.
Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте. Ацетон конечно же был спровоцирован и голоданием, и острым воспалением и высоким сахаром крови.
Без инсулина таблетками такой сахар снизить очень трудно. Как бы ни был против инсулина, без него будет сложно. Уйти от инсулина при стихании воспаления очень даже можно. Нет привыкания к инсулину, но есть потребность в нем. Временно назначают инсулин если пациенту с диабетом проводят операцию, это помогает контролировать сахар и способствовать заживлению послеоперационному. если сахар будет и дальше таким, будет плохое заживление и возможно даже повторное воспаление. Сейчас сахар обязательно нужно привести в норму. А при ацетоне никакие таблетки не разрешены. Только инсулин. Объясните, что это временно.
Ацетон можете теперь смотреть только в утренней моче.
Инсулин Вы не нашли?
Наталия, инсулин пока не нашли... дядя увидел динамику снижения кетона, надеется, что завтра-послезавтра его уже не будет и можно будет пить таблетки...
Думаю, завтра до обеда еще посмотреть что происходит и окончательно определиться с инсулином, если еще можно как-то отсрочить решение
Дело даже не в ацетоне. Сейчас у него послеоперационный период, да еще в таком месте, в котором очень быстро развивается воспалительный процесс. Сахар крови необходимо снижать.
Наталия, Сама ранка уже не красная, кажется, что заживает
Внешне может и заживать, но высокие сахара - риск рецидива любого воспаления.
Наталия, поняла, спасибо! Будем утром вызывать врача, чтобы рецепты выписал для аптеки. И следить за раной, чтобы не не воспалялась. Пока отходит просто сукровица без вкраплений, гноя или крови нет на памперсе.
Принятый ответ
Хорошо.
Здравствуйте. У вашего дяди развился сахарный диабет 2 типа. Необходимо проводить базис-болюсную инсулинотерапию, коротким и длинным инсулинами, таблетированные препараты как метформин давать не нужно,так как есть ацетон. Госпитализировать конечно желательно но вы можете делать инсулин и дома под контролем глюкозы, скорая инсулин не делает и возможно и оставит дома, но больше вероятно увезут они измеряют сахар
Ленар, спасибо!
Рад был вам помочь, обращайтесь если будут вопросы
Ленар, добрый день!
У нас обновились данные – мы купили Кетоглюк и с утра следим за глюкозой и кетоном.
Ранее в анализах от 21.06 (после операции по устранению кишечной непроходимости - парапроктит) в моче было:
– глюкоза 28, кетоновые тела- 7.8.
Вчерашние замеры (24.06): с середины дня до вечера были значения глюкозы 19.1-17.6-19.6 (глюкометр).
Сегодня замеры (25.06):
8.00 – сахар 15.7, измеряли глюкометром кровь
9.00 – завтрак омлет и детское питание крица с овощами, чай несладкий.
11.30 – сахар 15.3, глюкометром кровь.
11.50 - кетон в моче 1.5; сахар в моче – 28 или чуть больше. (все измеряли при помощи Кетоглюк-1)
14.20 - кетон в моче 1.5; сахар в моче - ~ 28 или чуть больше. (все измеряли при помощи Кетоглюк-1)
16.20 – кетон в моче между 0,5 и 1,5 по цветовой шкале Кетоглюк-1.
16.35 - сахар 15.4 , глюкометром кровь
Терапевт из поликлиники еще не приходил. Правильно ли мы понимаем, кетонол 7.8 после операции был спровоцирован длительным вынужденным голоданием (14 дней), и ввиду начала питания и питья интоксикация постепенно проходит, и угроза диабетического кетоацидоза сейчас прошла? Осталась урегулировать гипергликемию?
Экстренная госпитализация не обязательна на данный момент, нужно следить за динамикой? Можно ли переходить на снижение сахара таблетками типа Метфармина и т.п. (или еще что?) или для этого нужно ждать полного исчезновения кетона в моче?
Что можно пропить для поддержания почек и других органов после такой интоксикации (какие-то травы, питье минералки, таблетки и пр.)?
PS Дядя очень против госпитализации из-за деликатности проведенной операции и боится и не хочет инсулин (что с него потом не слезешь). Просит найти альтернативные варианты… Считает, что через какое-то время после начала нормального питания и кетоны уйдут, и сахар снизиться до допустимых значений, раз сейчас динамика такая по тестам. А оправившись после операции уже вплотную заняться диабетом и уточнением диагноза… Согласился пока только на вызов терапевта/эндокринолога поликлиники.
Заранее благодарю за ответ!
Метформин не принимать, сейчас нужна именно инсулинотерапия, в дальнейшем после исчезновения кетонов и снижения сахара можно перейти на таблетированные препараты. Инсулину не будет привыкания потом с лёгкостью можно отменять
Ленар, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Обращайтесь если возникнут вопросы
Здравствуйте, у вашего дяди декомпенсация сахарного диабета. Ему показана инсулинотерапия. Самостоятельно вы это сделать не сможете. Варианта 2. Либо вызываете скорую и его везут в стационар, где ему будут делать инсулин, возможно после этого при выписке на дом возможно будет перейти на таблетированную терапию, если он самостоятельно может проглотить таблетку. Либо вы сейчас вызываете на дом врача эндокринолога из частной клиники, который даст вам рекомендации по лечению и обучить вас технике инсулинотерапии. В принципе есть и третий вариант. Это если вы поедите и купите в аптеке инсулин: проще всего ему будет делать сейчас Инсулин новомикс. Он содержит в одной шприц ручке и продлённый инсулин и короткий инсулин. Будете первое время делать инсулин 2 раза в сутки за 10-15 мин до завтрака и ужина по 12 ЕД. При этом самостоятельно обучаетесь технике выполнения инъекций инсулина. В помощь вам сайт для пациентов с сахарным диабетом: diabetoved.ru. + можете посмотреть видео инструкции на Ютюбе. И обязательно контролируйте сахар крови глюкометром. Натощак + через 2 ч после еды, перед сном. Первое время контроль сахара 4-7 раз в день. Все показатели записывайте.
Дмитрий, спасибо! Скажите, вызов врача эндокринолога надо делать сейчас срочно в ночь, или мы можем, например, купить тест-полоски для определения ацетона в мочке и измерять ацетон и сахар в течении суток - двух? и после этого вызывать врача и показывать ему в динамике результаты?
Здравствуйте, у вашего дяди декомпенсация сахарного диабета. Ему показана инсулинотерапия. Самостоятельно вы это сделать не сможете. Варианта 2. Либо вызываете скорую и его везут в стационар, где ему будут делать инсулин, возможно после этого при выписке на дом возможно будет перейти на таблетированную терапию, если он самостоятельно может проглотить таблетку. Либо вы сейчас вызываете на дом врача эндокринолога из частной клиники, который даст вам рекомендации по лечению и обучить вас технике инсулинотерапии. В принципе есть и третий вариант. Это если вы поедите и купите в аптеке инсулин: проще всего ему будет делать сейчас Инсулин новомикс. Он содержит в одной шприц ручке и продлённый инсулин и короткий инсулин. Будете первое время делать инсулин 2 раза в сутки за 10-15 мин до завтрака и ужина по 12 ЕД. При этом самостоятельно обучаетесь технике выполнения инъекций инсулина. В помощь вам сайт для пациентов с сахарным диабетом: diabetoved.ru. + можете посмотреть видео инструкции на Ютюбе. И обязательно контролируйте сахар крови глюкометром. Натощак + через 2 ч после еды, перед сном. Первое время контроль сахара 4-7 раз в день. Все показатели записывайте.
И вызываете участкового врача на дом. Спрашиваете о возможности приглашения эндокринолога из поликлиники на дом. Но это маловероятно. Тогда приглашаете на зом врача эндокринолога из частной клиники.
Дмитрий, дядя сейачс у нас живет, он не прописан тут и не прикреплен к местной поликлинике... терапевт все равно должен прийти, не откажут?
Да, конечно. Терапевт все равно должен придти. Главное наличие полиса омс. Лучше сейчас съездить купить инсулин. И сделать инъекцию уже сегодня. Или купить инсулин и вызвать скорую. Возможно у них есть обученные люди, которые сделают инъекцию.
И вызываете участкового врача на дом. Спрашиваете о возможности приглашения эндокринолога из поликлиники на дом. Но это маловероятно. Тогда приглашаете на дом врача эндокринолога из частной клиники.
Дмитрий, добрый день!
У нас обновились данные – мы купили Кетоглюк и с утра следим за глюкозой и кетоном.
Ранее в анализах от 21.06 (после операции по устранению кишечной непроходимости - парапроктит) в моче было:
– глюкоза 28, кетоновые тела- 7.8.
Вчерашние замеры (24.06): с середины дня до вечера были значения глюкозы 19.1-17.6-19.6 (глюкометр).
Сегодня замеры (25.06):
8.00 – сахар 15.7, измеряли глюкометром кровь
9.00 – завтрак омлет и детское питание крица с овощами, чай несладкий.
11.30 – сахар 15.3, глюкометром кровь.
11.50 - кетон в моче 1.5; сахар в моче – 28 или чуть больше. (все измеряли при помощи Кетоглюк-1)
14.20 - кетон в моче 1.5; сахар в моче - ~ 28 или чуть больше. (все измеряли при помощи Кетоглюк-1)
16.20 – кетон в моче между 0,5 и 1,5 по цветовой шкале Кетоглюк-1.
16.35 - сахар 15.4 , глюкометром кровь
Терапевт из поликлиники еще не приходил. Правильно ли мы понимаем, кетонол 7.8 после операции был спровоцирован длительным вынужденным голоданием (14 дней), и ввиду начала питания и питья интоксикация постепенно проходит, и угроза диабетического кетоацидоза сейчас прошла? Осталась урегулировать гипергликемию?
Экстренная госпитализация не обязательна на данный момент, нужно следить за динамикой? Можно ли переходить на снижение сахара таблетками типа Метфармина и т.п. (или еще что?) или для этого нужно ждать полного исчезновения кетона в моче?
Что можно пропить для поддержания почек и других органов после такой интоксикации (какие-то травы, питье минералки, таблетки и пр.)?
PS Дядя очень против госпитализации из-за деликатности проведенной операции и боится и не хочет инсулин (что с него потом не слезешь). Просит найти альтернативные варианты… Считает, что через какое-то время после начала нормального питания и кетоны уйдут, и сахар снизиться до допустимых значений, раз сейчас динамика такая по тестам. А оправившись после операции уже вплотную заняться диабетом и уточнением диагноза… Согласился пока только на вызов терапевта/эндокринолога поликлиники.
Заранее благодарю за ответ!
Принятый ответ
Ситуация не изменилась. Ему нужен инсулин. После оперативного лечения ему показан пока только инсулин. Возможно в последующем можно перейти на таблетки. Кетоны в моче появились как от голодания, так и от гипергликемии. Риск кетоацидоза все еще есть. Необходимо начинать инсулинотерпию.
Дмитрий, спасибо за ответ!
Добрый вечер. Сначала вызывайте участкового терапевта, с ним обсуждайте дальнейшие действия, и насчёт консультации эндокринолога , и насчёт выписки рецептов. Если дядя имеет низкий вес, для начала надо сделать левемир по 6 ЕД утром до еды и на ночь, и перед едой по 4 ЕД новорапид. Кормите всем ,что разрешают хирурги,, кроме сладкого.
Елена, добрый день!
У нас обновились данные – мы купили Кетоглюк и с утра следим за глюкозой и кетоном.
Ранее в анализах от 21.06 (после операции по устранению кишечной непроходимости - парапроктит) в моче было:
– глюкоза 28, кетоновые тела- 7.8.
Вчерашние замеры (24.06): с середины дня до вечера были значения глюкозы 19.1-17.6-19.6 (глюкометр).
Сегодня замеры (25.06):
8.00 – сахар 15.7, измеряли глюкометром кровь
9.00 – завтрак омлет и детское питание крица с овощами, чай несладкий.
11.30 – сахар 15.3, глюкометром кровь.
11.50 - кетон в моче 1.5; сахар в моче – 28 или чуть больше. (все измеряли при помощи Кетоглюк-1)
14.20 - кетон в моче 1.5; сахар в моче - ~ 28 или чуть больше. (все измеряли при помощи Кетоглюк-1)
16.20 – кетон в моче между 0,5 и 1,5 по цветовой шкале Кетоглюк-1.
16.35 - сахар 15.4 , глюкометром кровь
Терапевт из поликлиники еще не приходил. Правильно ли мы понимаем, кетонол 7.8 после операции был спровоцирован длительным вынужденным голоданием (14 дней), и ввиду начала питания и питья интоксикация постепенно проходит, и угроза диабетического кетоацидоза сейчас прошла? Осталась урегулировать гипергликемию?
Экстренная госпитализация не обязательна на данный момент, нужно следить за динамикой? Можно ли переходить на снижение сахара таблетками типа Метфармина и т.п. (или еще что?) или для этого нужно ждать полного исчезновения кетона в моче?
Что можно пропить для поддержания почек и других органов после такой интоксикации (какие-то травы, питье минералки, таблетки и пр.)?
PS Дядя очень против госпитализации из-за деликатности проведенной операции и боится и не хочет инсулин (что с него потом не слезешь). Просит найти альтернативные варианты… Считает, что через какое-то время после начала нормального питания и кетоны уйдут, и сахар снизиться до допустимых значений, раз сейчас динамика такая по тестам. А оправившись после операции уже вплотную заняться диабетом и уточнением диагноза… Согласился пока только на вызов терапевта/эндокринолога поликлиники.
Заранее благодарю за ответ!
Если не делали инсулин и сахар снизился, то пусть принимает галвус 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день не зависимо от еды. Ацетон мог появиться и от жёсткого ограничения углеводов. Крупы давайте понемногу, обязательно. Пусть пьет Ессентуки номер 4, 17 до 1,5 литра в день. Только покупайте в аптеке в стеклянной бутылке.
Елена, спасибо за ответ!
Инсулин пока не делали. Вообще ничего не принимали от сахара. Скажите, пожалуйста, какое время можно отодвинуть решение об этом инсулине и посмотреть за динамикой, так, чтобы совсем не запустить?
А какие крупы? гречка, пшено, геркулес?
Крупы можно любые, кроме манки. Овощи- обязательно, потихоньку прибавляйте фрукты. В течение недели станет понятно, как дальше действовать. Инсулин- не наркотик, и временно его можно получать, привыкания нет.
Елена, спаисбо!
Принятый ответ
Рада была помочь!
Острая декомпенсация сахарного диабета показание для экстенной госпитализации в эндокринологию или терапию
Валерий, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад10 ответов
- 10 часов назад13 ответов