Длительная усталость. Низкий ферритин, высокий ТТГ
Здравствуйте! В течение месяца чувствую себя очень уставшей, мало сил на все привычные дела (например, на тренировках выдыхаюсь гораздо быстрее), раздражаюсь даже по небольшим поводам. Образ жизни в последнее время не менялся. Получила недавно вот такие результаты анализов: ТТГ — 5,58, Т4 свободный — 17,14. Ферритин — 15,77, железо — 15,2. Холестерин общий — 6,56, ЛПВП — 1,84, ЛПНП — 4,06 (повышенный у всех в семье). Сегментоядерные нейтрофилы — 43, лимфоциты — 48 (у меня обычно всегда не норма). Всё остальное в норме, в частности, гемоглобин — 149 (обычно всегда на верхней границе нормы), СОЭ — 5. 35 лет, вес 57 при росте 159. По ТТГ консультировалась и раньше, несколько лет пила эутирокс 0,25, потом врач предложил отказаться и пить эпизодически, если ТТГ высокий и чувствую изменения состояния. В последние пару лет не принимала. Гипотериоз под вопросом, т. к. Т3 и Т4 обычно в норме. Мой врач, эндокринолог-терапевт, нескоро вернётся из отпуска, а я бы хотела уже сейчас что-то делать со своим состоянием. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно при нормальных уровнях свободного Т3 и свободного Т4 повышение ТТГ до 10 единиц не требует медикаментозного лечения, так как это состояние может быть вызвано иными причинами, в частности, дефицитом железа. Рекомендуется включить в рацион йодированную соль, а также начать прием препаратов железа в дозировке 100 мг утром натощак в течение месяца. После этого следует сдать анализ крови на уровень ферритина, показатель которого должен составлять более 45. Контрольный анализ крови на ТТГ рекомендуется провести через два месяца.
Здравствуйте! Спасибо Вам за ответ!
Не за что!
Принятый ответ
Валерия здравствуйте .
1.Вероятнее всего ваше состояние связано с латентным железодефицитом( ферритин резко снижен, при желаемом уровне 45) поэтому уже сейчас можно начать прием препаратов железа , например тардиферон 80 мг 1 раз в сутки . Через 2 месяца приема пересдать ферритин.
2. Повышение ТТГ при нормальных свободных гормонах называется сублиническим гипотиреозом , но лечить такое повышение пока не нужно . Сначала нужно нормализовать железо и вероятнее всего ТТГ придет в норму . Если ТТГ будет расти или останется на этом же уровне и вы будите чувствовать себя плохо - тогда только обоснованно начать прием эутирокса.
3. Высокий холестерин - в вашем случае вес у вас не избыточный, факторов риска нет - а значит вероятнее всего это генетическая поломка - называется наследственная гиперлипидемия , пока стоит ограничить животные жиры и масло , без назначения статинов
Здравствуйте! Благодарю за комментарий!
Здравствуйте.
По предоставленным результатам можно предположить субклинический гипотиреоз. При ТТГ до 10, как правило, данное состояние не требует коррекции и не оказывает значимого отрицательного воздействия на организм.
В подобных случаях рекомендуется контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 мес.
Также по анализам имеются признаки латентного железодефицита, что может приводить к жалобам. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа 100 мг в течение 2-3 мес , с последующим контролем ферритина.
Добрый вечер! Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Рада помочь ! При наличии жалоб - обращайтесь
Здравствуйте!
Подобное состояние может быть обусловлено наличием латентного железодефицита.
При ферретине ниже 45 можно говорить о латентном ( скрытом) железодефиците.
В подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, таких как Тардиферон, Ферретаб, Ферро-фольгамма, Тотема курсом не менее чем на два месяца с последующим контролем ферретина и общего анализа крови.
Препараты железа принимают натощак за час до еды или через два часа после, запивая водой или соком с витамином С, при этом нельзя совмещать их с молочными продуктами, кофе, чаем, шоколадом, антацидами и минералами цинком и магнием из-за конкуренции за всасывание.
Также важно присутствие достаточно количества белка в рационе, а также продуктов, богатых железом:Говяжья печень, устрицы, кунжут, морская капуста, чечевица, тыквенные семечки, говядина, гречка, шпинат, яичный желток.
При ТТГ более 4,0, но менее 10,0 заместительная гормональная терапия проводится только в случае планирования беременности.
Скажите пожалуйста, сдавали ли анализы на АТ-ТПО, делали ли узи щитовидной железы?
Проверили витамин д3?
Здравствуйте! Благодарю за ответ!
АТ-ТПО сдавала несколько лет назад — норма. УЗИ (2023) — коллоидные кисты, коллоидное узловое образование, а также гипоплазия левой доли, в остальном норма, врачи не увидели ничего серьёзного.
ТТГ может незначительно повышаться на фоне железодефицита, дефицита витамина д3( его также рекомендуют проверить , если ранее не смотрели)
По узи признаки йододефицита- в подобной ситуации рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи, также возможен курсовой приём препаратов йода, например, Йодомарин, если не используете йодированную соль и в рационе мало морепродуктов
Спасибо! Витамин D3 не сдавала, но подозреваю, что он невысокий.
Если показатель будет ниже 30, то рекомендуют приём 7000-8000 ме на два месяца, с последующим переходом на поддерживающую дозировку-2000 ме, из препаратов лучше выбирать с доказанной эффективностью: в каплях- аквадетрим, вигантол, ДеТриферрол или в капсулах, например, Фортедетрим .
Поняла! Уточню ещё про питание: если я пью препарат железа за час до еды, то кофе/чай/йогурты всё равно конкурируют с ним за всасывание? Или уже можно всё это пить-есть?
Принятый ответ
Кофе, чай, йогурты и другие молочные продукты лучше кушать через два часа после приёма препаратов железа.
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес. Дополнительно посмотрите ат к ТПО + УЗИ ЩЖ.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
На витамин Д сдавали?
Здравствуйте! Благодарю за ответ! Витамин D не сдавала, но думаю, что показатели невысокие.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 5 ответов
- 28 Апреля 6 ответов
- 25 Марта 24 ответа
- 7 Октября 202513 ответов
- 4 Октября 20257 ответов
- 8 Марта 202518 ответов
- 3 Февраля 20255 ответов
- 6 Ноября 20248 ответов
- 29 Сентября 202313 ответов
- 30 Мая 20236 ответов