Что вас беспокоит?
Какие шаги предпринять чтобы забеременеть
Женщина 43 года, рост 187 см, вес 102 кг, не замужем детей нет, беременностей до этого не было, всегда предохранялась ( презерватив), абортов и выкидышей не было. Мужа нет, только начала встречаться с мужчиной, поэтому рассматриваю и вариант с донорской спермой тоже. Результаты УЗИ прикладываю, результаты анализов тоже. Хотелось бы понять какие шаги лучше предпринять, чтобы создать здоровую беременность без ЭКО или с ЭКО. И какие шансы без ЭКО. Из хронических заболеваний: 1) Варикозное расширение вен, приложила от врача узи и назначения , пью детралекс по 1000 мг ежедневно. 2)есть преддиабет, грыжа пищевода, рефлюкс эзофагита и холестероз. 3) перенесла в октябре-декабре 2020 года ковидную пневмонию двустороннюю, я работаю преподавателем иногда если много говорить, появляется одышка. Делала рентген в декабре 2020 года легкие чистые, без изменений. 4) в 2020 году весила на 15 кг больше и поднималось иногда давление было 2 гипертонических криза давление поднималось до 170/100. После ковида похудела на 15 кг и щас удерживаю вес, но было на нервной почве 2 криза в феврале и апреле сильно понервничала и давление скакнуло до 170/100 и пульс 105-110. Сейчас с января 2021 года если не учитывать эти 2 криза в 2021 году на нервной почве, то давление как у космонавта 120 на 80, поэтому никакие таблетки не пью для давления, только в кризы капотен под язык 25 мг. 5) есть нарушение цикла около 5 лет, была гиперплазия эндометрия, лечили все время только дюфастоном с 16 по 25 день цикла по 2 таблетки в день. По гинекологии раньше выявлялись параовариальная киста она же под подозрением гидросальпинкс несолько лет ставили, щас по свежему узи куда-то делась. Результаты по гормонам: 1)там где эстрадиол , АЛАТ , АСАТ , прогестерон в этом документе анализы на 20-21 день цикла, 2)остальные гормоны сдавала на 5 день . Дюфастон пью с марта 2021 года. Вопросы следующие: 1) Что нужно попить и сделать для подготовки беременности. Что сейчас делаю: а) пью витамины супрадин там вроде бы как комплекс для беременных все есть таблетки . У меня проблема с глотанием, поэтому в такой шипучей форме подходит. Когда закончу его пить планирую аквадетрим, ферритин отдельно пить. б) каждый день гуляю. 2) Какова вероятность наступления беременности без ЭКО. 3) И учитывая мои болячки насколько для меня опасно эко и выдержит организм , насколько я понимаю эко это прием таблеток с дозами гормонов и что-то еще слабо представляю эти протоколы, Только начала изучать вопрос. 4) Еще планирую делать ЭКО по ОМС, мне 43 года, дают ли это по ОМС или нет.
Принятый ответ
Добрый вечер. У вас есть шанс на самостоятельную беременность. Но судя по вашим анализам и узи у вас есть проблемы с овуляцией. И конечно этому причина и лишний вес в том числе. Скажите у вас всегда были лишний вес? У вас повышен 17-ОН ,что может говорить о патологии надпочечников. У вас снижен фсг,что косвенно говорит о гиполатамическом синдроме и отсюда также как побочный эффект лишний вес. Если у вас проходимы трубы , то беременность без эко возможна с помощью стимуляции овуляции.
Анна, здравствуйте, вес у меня периодически туда-сюда, сидячая работа, стрессы, заедала и набрала сильно за 2 года вес. Если заниматься физкультурой и диету поддерживать то да можно и до 90 кг сделать. Щас тоже стараюсь снизить вес , гуляю , стараюсь соблюдать диету. А что сделать с 17-ОН и стимуляция это когда просто гормоны попить надо?
Стимуляция это прием медикаментов с целью созревания яйцеклетки. Вам надо конечно в первую очередь бороться с лишним весом( хотя бы 5% от вашего веса сейчас). Если есть проблемы с аппетитом , то начать приём редуксина 10 мг утром 3 мес. По поводу 17-он надо пересдать на 2-5 день цикла и при значении более 2.5 нг/ мл решить вопрос о возможном назначении метипреда на этапе планирования. Вы не принимаете глюкофаж сейчас?
Кроме того вам надо делать фолликулометрию( по крайней мере 3мес). Возможно при снижении веса у вас появится овуляция. Вам нужен врач , который будет вами полноценно заниматься и помогать вам на каждом этапе и все получится
Анна, подскажите в качестве такого врача нужен репродуктолог или можно попробовать и с помощью гинеколога?а фолликулометрия это узи яичников где считают фолликулы каждый месяц? глюкофаж не использую сижу просто на диете низкоуглеводной и много хожу.
Анна, и еще фолликулометрию делать раз в месяц и в 5-7 день цикла?
Глюкофаж все таки в вашей ситуации нужный препарат. Так как часто он способствуют восстановлению овуляции. И используется параллельно с препаратами для стимуляции.
Анна, поняла, спасибо, значит начну принимать его.
Это может быть грамотный гинеколог. Фолликулометрия это узи для оценки роста фолликула
Фолликулометрия делается несколько раз в месяц ,чтобы оценить динамику. Конкретные дни сказать нельзя. Но в среднем лучше сделать в середине цикла 12-14 день, если предположим есть фолликул 12-14 мм ,то смотреть через 5-7 дней. В среднем фолликул растёт на 1 мм в сутки. Лопнуть он должен при размере 18-22 мм. Если этого не происходит , то либо киста возникает , либо он просто остаётся таким до следующего цикла. Если у вас возникнет такая ситуация( у вас на узи именно так и было киста фолликулярная) , то можно поймать фолликул до его превращения в кисты и сделать укол хгч ,чтобы произошла овуляция
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Самостоятельная беременность возможна - АМГ у вас более 1. Эндометрий хороший
2. Гиперплазия - это прежде всего результат гиперэстрогении. А она возникает из-за избытка веса. Вы снизили его - вы большая молодец. Но для большего успеха необходимо, чтобы ИМТ не превышал 27 (у вас сейчас 29). Поэтому стоит скинуть хотя бы 5-7 кг
3. К вопросу спермы стоит подойти ответственно. Чтобы не было ситуаций с выстрелом вхолостую и замиранием беременности. Поэтому в любом случае, если будет сперма не донорская, то половой партнер должен сдать спермограмму
4. По поводу кризов - обязательно проконсультироваться с кардиологом
5. Надо сдать АТ к ТПО, чтобы понимать, необходимо ли снижать ТТГ до золотого стандарта 2,5
6. У вас дефицит витамина д и железа. Поэтому их надо восполнить
- Сидерал Форте по 1 таблетке в сутки в течение 20 дней
- Аквадетрим по 10 капель в сутки в течение 2 месяцев с последующим переходом на 4 капли в течение всей беременности и периодом ГВ
7. Также необходимо принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут (она есть в фертине), омега 3 и йодомарин 200 мкг/сут
Валерия, здравствуйте, спасибо, а возможно ли как-то комплексно принимать витамины, чтобы в одной таблетке все было если да , То какие лучше подойдут? Вес да снижаю, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный сдавала эндокринолог говорил в норме все. АТ к ТПО да сдам. Витамины принимать сколько до планирования беременнрости 3 месяца? У кардиолога была и не у одного, сводят это к стрессам и говорят не пить таблетки, а стараться не нервничать и все будет ок. У меня вопрос по легким, иногда бывает одышка как я писала после пневмонии, прошло примерно 7 месяцев, нужно ли ждать около года чтобы прошло чтобы легкие полностью восстановились и идти в беременность или все-таки можно щас пробовать.
1. После ковида необходимо, чтобы прошло 3 месяца. Там важно, чтобы восстановился гемостаз. Поэтому обязательно сдать перед планированием ещё расширенную коагулограмму и д-димер
2. Наиболее скомпанованные - Витаженаль. В них нет ничего лишнего. Но железо надо пропить отдельно. И витамин д в течение 2 месяцев тоже. Очень сильно выражен дефицит
Валерия, поняла спасибо, а по легким есть ли возможность выносить ребенка, если иногда еще одышка сохраняется после пневмонии? опасаюсь гипоксии у ребенка.
Гипоксия связана с кровотоком в системе мать-плацента-плод, а не с вашей непосредственно дыхательной функцией. Так что по этому поводу не переживайте
Валерия, поняла спасибо, а качество спермы получается влияет на замирание беременности?Хотела спросить, если получится забеременеть и чтобы избежать тяжелых последствий типа преэклампсии, гистоза, что еще имеет смысл поделать на стадии планирования и подготовки к беременности кроме снижения веса, приема витаминов ( кстати супрадин не пойдет получается?) .
Да, от спермы зависит 50% успеха
Супрадин не совсем подходит, потому что там немного другой состав витаминов нежели требуется при планировании
Глобально более ничего
Витамины, вес, физическая активность
Валерия, поняла спасибо.
Удачи вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно самостоятельная беременность возможна. Вы не рассматриваете беременность от настоящего партнера?
Скажите, пожалуйста, как Вы снижаете вес? Потому что снижение веса - хотя бы на 10% уже значительно повышает вероятность беременности и снижает риск осложнений
По поводу дефицита ферритина и витамина Д:
1.Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки; более того - при нормализации уровня ферритина - нормализуется ТТГ. Антитела к ТПО нужно сдать чтобы понимать необходимость эутирокса.
2. Лечебная доза витамина Д составляет 5000МЕ – можно использовать Solgar D3 5000МЕ, Аквадетрим 10 капель, Детримакс 10 капель на Ваш выбор – в течение 2 месяцев, затем перейти на 2000МЕ –Solgar D3 2000МЕ, Аквадетрим 4 капли, Детримакс 4 капли на Ваш выбор.
По Фемофлор есть бактериальный вагиноз- есть жалобы на выделения, зуд, жжение, неприятный запах?
17 он в норме ( норма до 6нмоль)
Адэль, здравствуйте, по снижению веса пока уперлась в стенку, сижу на правильном питании, щас даже добавила 2 приема каши вместо одного приема каши, уменьшить калораж не могу , у меня если не поесть вовремя и больше 4-5 часов не поесть чуть ли не голодные обмороки случаются, руки трясет и такое предобморочное состояние. Поэтому я просто на правильном питании каждый день прогулки в среднем темпе по часу. Да иногда бывает небольшой зуд, но я думала это из-за преддиабета. У меня вопрос, мне гинеколог сказала, что раз у меня на 2 фазе в 20-21 день цикла очень низкий прогестерон даже при приеме дюфастона,а я его пью 4 месяц уже с 16 по 25 день цикла, то естественая беременность невозможна, Только эко и амг очень низкий поэтому только эко. Так ли это что у меня так плохо и только эко, просто эко очень серьезная нагрузка на организм , а я уже в возрасте.
Метформин принимаете?
Адэль, пока нет, меня там одно из последствий напугало в метморфине, выработка кислоты, которая приводит к серьезным последствиям если избыток, поэтому я по разрешению эндокринолога с ней обсуждала вопрос по метморфину сижу на диете и гуляю.
У Вас есть к нему прямые показания - преддиабет прежде всего, избыточный вес и сопутствующая избыточному весу инсулинорезистентность. В таких случаях инсулин не может войти в клетку и процессы обмена тормозится - вес стоит. Пожтому рекомендую все таки ещё раз обсудить приём с эндокринологом
Адэль, поняла, хорошо спасибо обсужу еще раз, пугает лактат-ацидоз по нему
Принятый ответ
Я бы фертину рекомендовала 4 пакетика в день, легко глотать и эффективно помогает восстановить овуляции. Вес снизить нужно, бегать хоть по минуте сначала, потом больше. Пить чистую воду и просто любить мужа и жизнь, беременность наступит точно, с ЭКО или без, если это угодно Богу. Трансфер фактор, Новомин, боровая матка этому поспособствуют.
Ирина, хорошо спасибо, здравствуйте.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202293 ответа