Что вас беспокоит?
Метастазы в кости после ремиссии рмж
Здравствуйте! Помогите нам,пожалуйста! Маме 56 лет, в анамнезе инфильтрирующая карцинома правой молочной железы I ст. II кл.гр. T1N0M0. Her2 +++ в 2015 году операция РМЭ, проведена лучевая терапия, химеотерапия и гармонотерапия 5 лет анастразол. Спустя 5 лет отменили анастразол, провели КТ грудной полости на котором в средней трети тела грудины есть участок уплотненной костной структуры с нечеткими контурами, размером 13/5мм.Ранее подобных исследований не проводили, сравнить не с чем результат. Провели сцинтиграфию костей скелета на которой нашли единичный очаг умеренной остеобластической активности в проекции средней трети тела грудины с максимальным процентом гиперфиксации 128% (КДН =1.28). В рекомендации написано что с учетом низкой степени фиксации РФП рекомендовано наблюдение...А врач КТ ставит диагнозом - возможные метастазы. Возможно ли что это и правда метастазы?? и какая дальнейшая тактика обследования?Спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
КТ и сцинтиграфия точные исследования в плане выявления метастазов в костях.
К сожалению, метастазы описаны.
Для назначения лечения будет проводится очный онкоконсилиум.
Прикрепите кт пожалуйста.
Ради, добрый вечер! Прикрепила кт и сцинтиграфию.
Здравствуйте
Единичный очаг не так похож на мтс, обычно если есть мтс в кости, они множественные. В данном случае надо обсуждать вопрос с врачом КТ диагностики, если он уверен, что это мтс, это одна ситуация, если есть сомнения, он должен дать рекомендаци, например сделать МРТ данного сегмента скелет, то есть посоветовать метод для уточнения. Если так не получается, то либо биопсия либо динамическое наблюдение.
Светлана, на 100% врач кт не уверена, но говорит что очень похоже на метастаз и врачи кто делали сцинтиграфию тоже усомнились. Врач онколог участковый ссылаясь на накопление рфп в 128% склонна считать это метастазами. Возможно ли что-то еще может накапливать так рфп?
Принятый ответ
Скенирование костей -это ориентировочный метод, по нему диагноз мтс в кости не ставят, всегда требуется подтверждение рентгенологическими методами (кт, рентненография кости) или делают мрт костей. Поэтому обсудите этот вопрос, делайте или мрт, или пересмотрите диск кт у др.врача (с большим опытом), или обсудите биопсию или как вариант смотреть в динамике. Универсального выходя нет тк очаг единичный.
здравствуйте, ответить на вопрос абсолютно точно может только биопсия этого очага, но это не просто, можно ещё взять диск и показать врачу кто работающему в онкодиспансере т. е. человеку который каждый день видит такие очаги, и обычно если МТС в кости то их несколько, но конечно бывает всякое
Татьяна, спасибо за ответ. Кт делали как раз в онкодиспансере, и вот там 2 врача КТ и у них разное мнение.. одна уверена что это метастаз, вторая что под вопросом и тоже ссылается на то что он единичный. А врач онколог уже направил собирать анализы на госпитализацию и уже назначили лечение, которое нам не озвучили. Ничего толком не говорит и не объясняет. Врачи которые делали сцинтиграфию в ЦКБ Российской академии наук пересмотрели диск КТ и тоже усомнились в метастазе. Вот думаем как нам быть если врач уже направляет на лечение, но при этом диагноз для нас не однозначный.
Принятый ответ
а какое лечение вы должны узнать химия или что? а биопсию не предлагают брать?
Татьяна, не предложили почему-то биопсию.. насчет лечения уже узнаем, когда мама ляжет в больницу. Врач не разговорчивая и ничего заранее не сказала.. вот будем уточнять все. Не хочется всетаки агрессивное лечение если это не онко процесс. Вот только не понятно что это может быть еще? травм у мамы в этом месте не было.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202515 ответов