Консультация пульмонолога /

Прокомментировать кт — вопрос №562631

335 просмотров

Добрый день. Переболела или болею, уже непонятно, ковидом с 4 июня. 4 пцр теста + сегодня взяли пятый тест. Пила ингаверин, парацетамол, амбробене, температура была 3 дня 37,8. И все. Кашля как такового не было. Пила амбробене и ацц. Чаи с лимоном, ромашкой, полоскания горла. Заложенности носа несилные. Наз вин помогал. Больше препаратов не получала. На 8 день пропал нюх. Запахов не чувствовала недели 2. Сейчас все в норме, но остались проблемы с дыханием. С левой стороны тяжелее дышать. Когда покашляю выделяется мокрота, слизь, иногда из носа бежит по задней стенке. Горло красноватое,не болит. (Хр. тонзиллит.) вызвала врача из-за одышки. Врач посоветовал пропить кардиомагнил 1 р. В день и дексаметазон. Уже прошло 50 дней с 4 июня, как заболела, эти препараты надо пить? Дыхание сказала жёсткое, но хрипов нет. Пью грудной сбор, полощу горло, капаю гриппферон. Что дальше, что с дыханием делать. Не могу спать, задыхаюсь во сне. Левая сторона как-будто не дышит, дыхание животом, а не грудью, поверхностное, вдох нормально, а выдыхаю и могу не дышать несколько секунд. Также во сне, не дышу и резко просыпаюсь и начинаю учащенно дышать. Начинает болеть и кружится голова. Кроме КТ и бесконечных тестов никаких не сдавала анализов, ничего не проходила. Надо ли повторно пройти кт и сдать анализы? Прошу объясните кт, особенно про пониженную пневматизацию и немногочисленные очаги чего? Это значит была пневмония? Но от пневмонии ничего не пила. Не может быть осложнений? КТ сама сделала 13 июля, почти через месяц после заболевания. Надо же на 8 день делать, не назначали.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По кт думаю, пневмония всё же есть(снижение пневмотизации)
Про очаги не понятно, нет их описания, здесь Наблюдение за ними(кт через 3 мес), если будут расти, то консультация фтизиатра

Вам рекомендую сдать общий анализ крови, срб, д димер, для назначения антибиотиков, Антикоагулянтов
Клиент
Анна, здравствуйте. Так уже прошло 2 месяца. И два месяца не лечили пневмония, не страшно это.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
За 2 мес пневмония разрешается, у вас уже фиброз есть, как результат "старого "воспаления, я думаю, что это или свежая, или в стадии разрешения, это не страшно, просто надо пролечить
Просто ваше описание кт не о чем(отвратительное)
Но это про описание кт, если сопоставить с жалобами и данными физикального осмотра(жёсткое дыхание), то она все же есть
Сдайте анализы и Начинайте антибиотик
Если на цефтриаксон нет Аллергии, то его 1 г +4 мл воды для инъекций в/м, 2 р в день, 7 дней дней
Про очаги, кт в динамике, как писала выше
Клиент
Анна, спасибо. Сдам анализы и кт повторно и отпишусь
Клиент
Анна, может из-за этого быть так долго положительные тесты 4 раза и пятый боюсь ждать уже результат
Терапевт, Кардиолог
Ждём анализы
Если честно, то сомневаюсь, что из-за этого
У вас скорее пцр реагирует на частицы распавшегося вируса, не сам вирус, он уже не активен, много времени прошло, но здесь только ждать отрицательного результата, никак повлиять на ПЦР мы не можем
Клиент
Анна, скажите, а биохимический надо сдавать. Если надо, то какие показатели
Клиент
И коагулограмму надо?
Терапевт, Кардиолог
Коагулограмму можно дать, бх не надо
Клиент
Анна, а Д димер и Ачтв быстро меняются. Сдавала 24.11.2020.
Терапевт, Кардиолог
Да, быстро
Клиент
Анна, извините. На повторное кт второй раз в месяц нужно строго направление врача. Завтра уточню у доктора описание. Скажите точно, что необходимо уточнить?
Терапевт, Кардиолог
Нужно более детальное описание очагов (расположение, края, контур, как накапливают контраст)
Снижение пневмотизации (расположение, какая площадь)
Сосудистый рисунок усилен или нет, если усилен, то равномерно усиление или нет
Клиент
Анна, скажите что включает в себя коагулограмма, какие виды анализа крови надо сдать
Терапевт, Кардиолог
Мно, ачтв, протромбиновый индекс, фибриноген, тромбиновое время, желательно д димер
Клиент
Анна, добрый день. Дозвонилась до врача по описанию кт. Выписку не дала. На словах сказала, что очагов до 11 штук, находятся и справа и слева во всех сегментах по 1-2 штуки, плотные, округлые, есть вытянутые, ровные, есть немного не ровные. Скорее всего это фиброз какой-то перенесенной болезни, свежих нет. Туберкулёз и саркоидоз нет. Сосудистый рисунок обычный, не усилен. Снижение пневматизации описано. Сказала, что пока ждать и месяца через два сделать снова кт и уже посмотреть растут очаги или нет и делать вывод. Отправляю ещё рентген от 7 июня. Анализы завтра.
Терапевт, Кардиолог
Очаги маленькие, Ренген может их не увидеть, их надо наблюдать в динамике, они как следы перенесённого воспаления,с её слов
Ждём анализы
Клиент
Анна, прикрепила анализы. Срб ещё нет.
Терапевт, Кардиолог
Коагулограмма в норме, общий анализ тоже, антибиотики, Антикоагулянты не требуются
Пропейте Нейробион 1 т 3 р в день, 1 мес
Дыхательная гимнастика по Стрельниковой
Клиент
А СРБ анализ в ноябре 2020 сдавала был 2,7. Он тоже меняется быстро? Что он показывает? Ещё не прислали, вернее прислали, но в клетке, где должен быть результат чисто, пустое место. Это что-то значит?
Терапевт, Кардиолог
Срб меняется быстро, он выступает как маркер воспаления
Может ещё не готов или не делали вам его
Клиент
Анна, извините меня пожалуйста за назойливость. Но 2 месяца сидя в изоляции из-за положительного результата теста делают свое дело. Думаешь обо всем. Скажите вобэнзим надо пить.
Клиент
И кардиомагнил надо пить? Тромбов не наблюдается?
Терапевт, Кардиолог
Нет, Кврдиомагнил, Антикоагулянты не нужны, риска тромбоза нет
Вобензим можно принимать, он будет действовать как антиоксидант, но не обязательно
Клиент
Доброе утро. Пришёл результат СРБ. Теперь только остаётся ждать, когда все закончится?
Терапевт, Кардиолог
По анализам у вас все в порядке,как таковой дополнительной противовоспалительной терапии не требуется
Вам дыхательная гимнастика, Нейробион 1 т 3 р в день, 1 мес
При ув миндалин может перекрываться дыхательные пути и происходить задержка
Дыхания, но это надо исключить, и понять есть или нет синдром апноэ на фоне этого
От горла красный граммидин 1 т 3 р в день, 5 дней, тантум верде 2 р в день, 7 дней
Клиент
Анна, у меня из-за сколиоза смещение шеи и позвоночника в левую сторону. Голова на левый бок наклоняется, так привыкла. Немножечко, но, есть. И видимо все органы в шее тоже. Миндалины немножечко увеличены, горло не сильно красное. Поэтому не знаю, что может мешать. Как исключить апноэ?
Терапевт, Кардиолог
Исключается, если нет частых ночных пробуждений, задержки дыхания во сне 10 сёк и более
Если этого нет, то это больше неврология
Клиент
С 22 июля так и было, только впаду в сонное состояние, сразу перестаю дышать и просыпаюсь. Отдышусь. Через некоторое время только усну опять также. Все ночи напролёт и днем если усну до 26 июля. Сейчас пореже. С этого и начались все мои обращение в эту рубрику, что тяжело дышать, задыхаюсь во сне.
Терапевт, Кардиолог
Это нейрогенная симптоматика
Попробуйте выше класть подушку и сами спать с приподнятым головным концом
Как такового воспаления у вас нет, дополнительные антибиотики, Антикоагулянты не нужны
Сейчас период реабилитации, лёгкие надо раздышать, поэтому дыхательная гимнастика, можно физиолечение, но после консультации с физиотерапевтом
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Очаги скорее всего зоны фиброза, последствия, Ковид- инфекции. Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц, продышите ингалятором Симбикорт 160/4, 5 мкг или Фостер 100/6 мкг 2 вд 2 р в день 1-3 месяца, пропейте Вобэнзим 3 т 3 р в день 1 месяц. Желательно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограму, Д- димер.
Педиатр
Здравствуйте антибиотик пили?
Клиент
Елена, нет. Кроме описанных выше ничего не пила.
Педиатр
Лучше начать азитромицин 7 дней
Клиент
Елена, азитромецин не сначала болезни пьют? Прошло уже столько времени
Педиатр
Нет, по показаниям
Фтизиатр
Здравствуйте, Алла. По КТ пневмония под вопросом. Но не понятно заключение - немногочисленные очаги в лёгких 2-7мм. Не понятно, что значит в лёгких - по всем лёгочным полям, в каких долях, сегментах? В описании этого нет. Не описаны сами очаги, их плотность, формы, строение стенок. Можно предположить лимфоузлы, участки фиброза как процесс рассасывания пневмонии, также в данном случае не исключены очаги самой пневмонии, саркоидоз и даже туберкулёз лёгких. Поэтому Вам необходим повтор КТ для сравнения и, таким образом, определения дальнейшей тактики лечения. Также не поняла, вы продолжаете 50 дней дексаметазон?
Клиент
Елена, здравствуйте. Нет дексаметазон врач вчера сказала пропить 5 дней по 1 т 2 р, потом 5 дней по 1 т 1 раз, потом 5 дней по 1/2 т 1 раз и отменить. Туберкулёза никогда не было.
Клиент
Елена, КТ где лучше сделать. Там же или в другом месте и описание именно такое как вы описали попросить сделать..
Фтизиатр
Алла, дексаметазон начинайте, десять дней - вполне приемлемый курс для амбулаторного лечения. А КТ лучше делать на том же аппарате, чтобы сравнить снимки. И попросите, пожалуйста, подробное описание очагов. Если это рассасывающаяся пневмония, значит, идёт процесс выздоровления, если нет - надо искать причину.
Клиент
Елена, хорошо. Сдам анализы и кт и напишу ответ
Фтизиатр
Да, вопрос будет открыт ещё несколько дней, и вы успеете всё сделать.
Клиент
Елена, спасибо. К сожалению кт не получится сделать на том же аппарате. Большая очередь. Сделаю на другом
Фтизиатр
Но необходимо сравнение, это очень важно. Постарайтесь передать врачу снимки или диск КТ от 13 июля, чтобы было с чем сравнить.
Клиент
Елена, хорошо, благодарю. Есть только снимок. Диск у них можно взять?
Фтизиатр
Ну, вообще, они должны выдавать и диск тоже.
Клиент
Елена, на повторное кт второй раз в месяц нужно строго направление врача. Завтра уточню у доктора описание. Скажите точно, что необходимо уточнить?
Фтизиатр
Необходимо полное, по возможности конкретное, описание очагов. Это процесс обратного развития пневмонии (выздоровление), следы после перенесенной пневмонии (остаточные изменения лёгочной ткани, которые не представляют никакой опасности для организма) или свежие, представляющие собой другое, возможно более серьезное, чем пневмония, заболевание (саркоидоз, туберкулёз...).
Клиент
Елена, добрый день. Дозвонилась до врача по описанию кт. Выписку не дала. На словах сказала, что очагов до 11 штук, находятся и справа и слева во всех сегментах по 1-2 штуки, плотные, округлые, есть вытянутые, ровные, есть немного не ровные. Скорее всего это фиброз какой-то перенесенной болезни, свежих нет. Туберкулёз и саркоидоз нет. Сосудистый рисунок обычный, не усилен. Снижение пневматизации описано. Сказала, что пока ждать и месяца через два сделать снова кт и уже посмотреть растут очаги или нет и делать вывод. Отправляю ещё рентген от 7 июня.
Фтизиатр
Алла, от 7 июня очаги не описываются. А сейчас - плотные. Значит, больше вероятности, что это образовавшийся фиброз и лимфоузлы - реакция лёгочной ткани на инфекционный процесс. Но в этом необходимо убедиться. Поэтому через два месяца необходим повтор КТ. Ни рентген, ни ФГ делать не надо - напрасное облучение. КТ всё хорошо покажет. Делать, желательно, на том же аппарате, чтобы можно было сравнить снимки.
Клиент
Елена, хорошо. Пока ничего страшного нет?Спасибо.
Фтизиатр
Неприятные диагнозы сейчас можно исключить. Но для полной уверенности (для себя) повторить через два месяца КТ надо.
Клиент
Елена, хорошо, обязательно повторю.
Фтизиатр
Спасибо, Алла.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите разобраться в заключении КТ грудной клетки
8 марта 2019
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Кт грудной клетки
2 февраля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
КТ грудной клетки???
5 июля 2023
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Обструктивный бронхит
18 декабря 2023
Эльза, Омск
Вопрос закрыт
Острый обстр.бронхит (план лечения)
16 февраля 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо