Что вас беспокоит?
Псориатический артрит
Здравствуйте! Вот и мне окончательно поставили диагноз, подскажите есть смысл начинать лечение с био препаратов ? Псориатический полиартрит, дебют. Дактилит пальцев кистей рук. Сакроилеит справа, подострое течение. Индекс DAS28 = 5,16. ФНС–II (вторая степень).
Добрый день!
Вы ранее задавали этот вопрос - пока никаких новых нюансов и исследований не появилось.
Целесообразно начать терапию БПВП (метотрексатом) и оценить эффект. А вот после этого уже решать вопрос о необходимости ГИБП. Так будет больше возможности для вариативности терапии в случае невозможности приема метотрексата (непереносимость или недостаточность эффекта).
Наталья, это с точки зрения врача. Давайте на ситуацию посмотрим с точки зрения того, кому такой диагноз поставили. Если серьезно , то сколько у вас пациентов , которые принимают метатрексат и живут , как до диагноза ? Я уверен что очень маленький процент.
Хотел бы еще мнение ревматолога Екатерины прочитать. Почему в мире и в стране био , кому они не доступны выписывают только когда инвалидность наступает ? Потому что медицина это бизнес - есть финансы , болеть не будешь , если нет - жди инвалидности и тогда тебя лечить начнут и врачи в этом не виноваты , а виновата система в целом. Не подойдет один био препарат , начнешь принимать другой и так далее , пока финансы будут и один из них наверняка подействует.
Принятый ответ
У меня, как и у всех практикующих ревматологов, огромная статистическая выборка пациентов, которые принимают метотрексат и живут поддерживая отличное качество жизни. Это пациенты начавшие терапию рано, быстро нарастившие терапевтическую дозу и тщательно соблюдающие рекомендации.
Взять один ГИБП, попробовать, взять другой, третий, пятый и какой-нибудь поможет - это прямой путь не только к неэффективности терапии, но и к развитию критичных побочных действий. ГИБП это не комплекс витаминов, это серьезнейшие препараты с огромным количеством серьёзных последствий и ограничений. Клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи по псориатическому артриту (в которых четко прописана последовательность терапии и ее объём) придуманы не мной и не любым другим врачом на сайте или в больнице - они основаны на доказательной медицине и на тысячах проведённых рандомизированных и достоверных исследований.
Здоровья.
здравствуйте,Дмитрий. Наши пациенты с псориатическим артритом,начавшие раннюю терапию методжектом и стабильно ее получающие,имеют неплохие результаты. Значительно улучшается кожный синдром. регрессируют проявления артрита. Генная инжнерия все же более "тяжелая артиллерия", которая имеет не меньшее количество рисков. Следовательно, и начинаем терапию по линии наименьшего сопротивления.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20223 ответа
- 24 Сентября 20246 ответов
- 3 Декабря 20241 ответ
- 25 Января 22 ответа