Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №564894

Что вас беспокоит?

Ановуляция

Добрый день! Ановуляция около 3 лет. ЛГ-4,15; ФСГ -7,5; эстроген 48, АМГ 3,5. Фолликул доростает до 18 и регрессирует.Во второй фазе соответственно низкий прогестерон около 2. Назначали Дивигель+дюфастон, на 3 цикла, на них овуляции не было, на отмене была задержка на пару дней, тест показал 2 полоски, но на следующий день началось кровотечение. Какое может быть лечение ановуляции в моем случае?

29 Июля 2021·Просмотров: 1759·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! скажите пожалуйста сколько раз Вы отслеживали овуляцию по УЗИ?
Муж сдавал спермограмму? Какой уровень пролактина и ТТГ?

Светлана, около 6 циклов

Скажите пожалуйста на какие дни цикла вы делали УЗИ? если можете приложите последний результат

Светлана, Пролактина 143,6, Ттг 1. 56
У мужа все в норме.

Если у вас доминантный фолликул дорастает до 18 мм, возможно Вам необходимо просто стимуляция его овуляции, но в этом не поможет Дюфастон

Светлана, а есть ли смысл пить ок на 3 цикла и пробовать на эффекте отмены?

КОК не являются препаратами для стимуляции яичников, это миф

Принятый ответ

Добрый день.
Необходима стимуляция овуляции, плюс гормональная поддержка во второй фазе цикла.

Алексей, а есть ли смысл пить ок на 3 цикла и пробовать на эффекте отмены?

Такой вариант тоже можно попробовать, если вы не спешите.

Принятый ответ

Здравствуйте. Необхолимо выяснить причину ановуляции.
Сдать следующие гормоны - общий тестостерон, свободный тестостерон, эстрадиол, ГСПГ, пролактин, андростендион, 17 ОН прогестерон.Провести УЗИ органов малого таза.
После постановки диагноза - назначение лечения

Светлана, все эти гормоны у меня в норме. Эстроген по нижней границе. Эндометрий в середине цикла 8-9.
Диагноз ановуляция, бесплодие 2.

Уровень АМГ у вас хороший, говорит о достаточном овуляторном запасе.
Вам необходима очная консультация гинеколога эндокринолога. Необходим контроль яичников с помощью проведения фолликулометрии (УЗИ только яичников) для оценки роста доминантного фолликула. Для роста фолликула необходим приём клостилбегита. Далее, при росте фолликула до 18 мм укол ХГЧ. Данные препараты назначаются только очно, укол в условиях медицинского учреждения

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас регулярный цикл? Не очень поняла на узи за 7 дней до менструации пишут, что фолликул регресстровал? Нет жёлтого тела?

Регина, да, цикл регулярный. На 22-23 день цикла фолликул 17-18, желтого тела нет.

Есть у вас есть менструация регулярная, значит у вас есть собственная Овуляция, так как выделяется прогестерон из жёлтого тела, и на его снижение идёт менструация. Сдавали на прогестерон? Пролактин и ттг?

Регина, во второй фазе цикла желтого тела нет, прогестерон - около 2, на 22-23 день цикла.
Пролактин -143,6; ТТГ - 1,56.

Сколько дней длится менструальный цикл? Сколько циклов подряд отслеживали овуляцию?

Регина, менструация 4-5 дней. Фоликулометрию смотрела на протяжении 6 циклов.

От первого дня одного цикла до первого дня другого?

Регина, 29-30

Сможете приложить узи? За 7 дней менструации? Проходимость труб проверяли? Бвли беременности вообще?

Регина, проходимость не проверяла. Беременность и роды были в 2014, забеременела с первого цикла, никаких сложностей не было.
УЗИ прикрепила.

А остальные сможете? Спермограмма мужа в норме?

И ещё скажите пожалуйста по какой схеме и как давно принимаете дюфастон?

Регина, узи на 14 день цикла прикрепила. Спермограмма в норме.
На 3 цикла назначали Дивигель с 5 по 9 день и дюфастон с 15 по 25.

Ну вот он 17 мм что дальше с ним происходит? Нужно делать именно за 7 дней до менструации. У вас отличный эндометрий, дивигель не к чему. Дюфастон нужен для поддержки в цикле стимуляции овуляции, в цикле Эко,так он блокирует собственную овуляцию, его нужно пить после потвержденной овуляции. Чтобы Овуляция случилась нужен лютеинузирующиц гормон, в цикле стимуляцию используют укол хгч чтоб случилась Овуляция. Ставлю под сомнения бесплодие ануволяторного генеза, совершенно не соответствует клиническая картина, анализы, узи.

Ещё и дивигель (эстроген) забивает ваш фолликулостимулирующий гормон, гормон который помогает Расти доминантному фолликулу. Проверьте проходимость труб, найдите грамотного репродуктолога, эта схема, которую описали никак не относится к лечению ановуляторного бесплодия. Ни разу не встречала такой схемы применения данных препаратов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.