Поза Вернике- Мана

Илья Подъячев22 Февраля 2018

4.6

Невролог

555 консультаций

Здравствуйте! Все зависит от того, какова давность заболевания, выраженность гипертонуса, есть ли контрактуры.
Вообще, помочь может массаж, физиотерапия, медикаментозное лечение (миорелаксанты).

Виктория Дружикина12 Октября 2018

4.5

Терапевт, Невролог

14 719 консультаций

Здравствуйте. Поза Вернике-Мана или, как говорят неврологи "нога косит, рука просит" образуется в следствие контрактуры из-за спастического гемипареза при поражении пирамидного пути. Основная причина такого поражения- инсульт. В норме мышцы эластичные и умеренно мягкие. При спастическом состоянии они постоянно напряжены, жесткие, волокна сокращены В начале при сгибании и разгибании ощущается сопротивление, а с ходом времени оно возрастает настолько, что уже через 6-7 месяцев больному, с которым не проводится работа, невозможно разогнуть конечности. Учитывая все это, делаем вывод, что успех лечения зависит от давности процесса- чем он длительнее, тем сложнее на что-то повлиять.
Теперь непосредственно о самой терапии. Она должна быть начата как можно раньше, уже через сутки-двое после ОНМК при отсутствии противопоказаний (к примеру, тромбоз вен ног или фибрилляция предсердий) уже в палате интенсивной терапии и состоит из трёх равнозначимых составляющих. Это поддержка мышечной ткани (решается массажем и другими методами физиотерапии), восстановление моторных функций (массаж и ЛФК) и эргономическая поддержка (обычно, этими вопросами занимаются специалисты ЛФК). Самое первое упражнение, доступное в остром периоде- это лечение положением. Принцип тут один - больного укладывают так, чтобы спазмированные мышцы были растянуты. Продолжительность одного сеанса до 3 часов. Далее идет пассивная гимнастика, её тоже нужно применять с первых дней заболевания. Инструктор по ЛФК или обученный родственник многократно, ритмично и плавно двигает парализованные конечности во всех суставах по очереди. Это способствует растормаживанию, а кроме того, посылает импульсы в мозг с периферии, тем самым улучшая работу нервных путей. Третий метод - обучение больного методике расслабления мышц. Вначале он учится делать это на здоровой стороне, а затем и на пораженной.
Помимо физических упражнений, используют приспособления для ортопедической фиксации. Лонгетой, эластичным бинтом или ортопедической обувью фиксируют один или два сустава, в мышцах которых наиболее выражена спастика. Также применяют ортопедическую обувь.
Очень важно проводить сеансы массажа больному. Это помогает поддерживать питание мышц и способствует их расслаблению.
Задача восстановления после инсульта сложная, но выполнимая. Нужно много терпения и сил как со стороны пациента, так и со стороны родственников. Но без проведения этой работы разная по выраженности неспособность к самообслуживанию наступает практически во всех случаях. Удачи Вам и терпения!