Срб выросло 98, двухстороняя пневмония — вопрос №568530

Question

Срб выросло 98, двухстороняя пневмония — вопрос №568530

Дмитрий

837 просмотров

3 августа 2021

добрый вечер.14 дней назад заболел отец(72 года) двухсторонней вирусной пневмонией поражение 20%. назначили цефтриаксон проколили 7 дней( 14 уколов), витамин С и Д, Эликвис. состояние не менялось температура прыгала до 37,4, то 37.0, то 38,5 но сбивалась нурофеном, сильнейшая слабость, сатурация 93-94, кашель но не частый . СРБ на 11 день вырос с 15 до 48 , после этого сделали 2 укола по 4мг в один день дексаметозона и состояние глобально изменилось температура в одном значение, сатурация 95-96, слабость исчезла, настроение и аппетит возвращается. Можно сказать все хорошо, но когда сделали 2 укола Дексаметозона сразу отслеживаем СРБ, а оно выросло до 98. Что делать и как быть ?

Вопрос закрыт

что делать с ростом срб и является ли рост белка

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 3 августа 2021

Клиент

Елена, анализы от 31.07.2021 когда кололи только цефтриаксон приложил

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 3 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

приложенный анализ неплохой. ориентироваться только на срб не нужно, смотреть нужно все в комплексе, учитывая положительную клиническую динамику срб должно пойти на спад.
дексаметазон, я считаю, необходимо ещё пару дней проколоть.
следить за температурой, сатурацией, общим самочувствием.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 августа 2021

Клиент

Елена, Вас понял. Тоесть если самочуствие значительно стало лучше, это может исключать какие-то подводные камни в связи с ростом белка и возвращению к предыдущему состоянию ?

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 3 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

исключать возможность отрицательной динамики, к сожалению, не может ни хорошее самочувствие, ни хорошие анализы.
ковид такая непредсказуемая инфекция, что люди после выписки практически здоровыми бывает возвращаются в стационар с ухудшениями.
в вашем случае нужно наблюдать за клиникой, контролировать сатурацию и температуру.
если что-то начнет настораживать (резко хуже самочувствие, стойкое падение сатурации, нарастание одышки) тогда повторять кт, анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 августа 2021

Клиент

Вита, кт делали 20% поражения, но 8 дней назад. Все анализы остальные сдавали повторно 31.07.2021 были в реф.значениях.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 августа 2021

Клиент

Вита, тоесть по факту после 2 уколов дексометазона ситуация поменялась в лучшую сторону и очень глобально очень испугал показатель белка ,

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 3 августа 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Самочувствие улучшилось сатурация какая сейчас?

Пожаловаться

Дмитрий, 3 августа 2021

Клиент

Вита, самочувствие конечно улучшилось, как будто и не болел. Сатурация с 93-94 выросла до 96

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 3 августа 2021

Терапевт, Функциональный диагност

СРБ является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение коррелирует с объемом поражения легочной ткани, возможно нужен антибиотик, нужно сдать кровь прокальцетонин.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 августа 2021

Клиент

Вита, ну антибиотик цефтриаксон прокололи 7 дней и самочуствие второй день нормализовалаось по всем направлениям. Спустя пару дней уколов дексаметозона, белок должен упасть или он может расти даже в момент выздоровления а потом снизиться ?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 3 августа 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Должен снизится.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 августа 2021

Клиент

Ирина, гармон два дня кололи по 4мл утром и вечером, сегодня врач написал утром 8 мл и вечером 4 мл

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 3 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Хорошо. Нужно дексаметазон продолжать дней 10.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 августа 2021

Клиент

Анна, спасибо.Именно эти витамины и пьем. Был уверен, что если самочуствие так улучшилось, тогда СРБ однозначно должен опускаться

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Не всегда динамика по анализам успевает за клиническим улучшением. Пересдайте СРБ в динамике через 2 недели. Пока продолжайте лечение в прежнем режиме, Дексаметазон до 7 дней.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 августа 2021

Клиент

Анна, подскажите отцу кололи 2 дня по 2 укола по 4мл, сегодня врач написала утром уколоть 8 мл, а вечером 4 мл. Ваше мнение какое касаемо дозы ? Не навредит именно 8 млг утром ?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Не навредит, при необходимости могут быть назначены и более высокие дозы гормонов.
Единственный момент следить за пульсом и давлением на фоне лечения - могут быть скачки.
Для защиты слизистой оболочки желудка дополнительно принимать Омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 августа 2021

Клиент

Анна, еще вопрос. Также у матери было 8% поражение легких,но АКБ все пункты в реф.значениях(лейкоциты были понижены 2,18), чуствовала себя с первых дней лучше чем отец. При повторном ОАК лейкоциты стали на свое место в реф.значения 3,2. Пила 6 дней азитромицин с первых дней болезни, витамин Д +изредко С(ЖКТ больной), вода и ЭЛИКВИС по 2,5 мл. Температура до 37,8 была, но потом сама восстанавливалась до нужной, но чаще была температура от 35,8 до 36,8 . Вообщем на 12 день в принципе состояние нормальное : витамины, питье, воздух. А вот подозрение, что после употребления Эликвиса спустя 10-15 минут, ноги становятся "ватными" появляется сильная слабость, потоотделение. Проходит 1-2 часа и снова силы в норме. Вечером снова также после употребления. МОЖЕТ БЫТЬ НЕ СТОИТ ЕГО ПРИНИМАТЬ ? Или не может от него быть такой побочки ? спасибо.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

У мамы небольшой процент поражения лёгочной ткани, ей Эликвис в целом не нужен. По крайней мере в данной ситуации сдать кровь на Д - димер, после этого решать есть ли необходимость в препарате.
Скорее всего это индивидуальная реакция на препарат. Это достаточно неспецифические симптомы - могут быть и не связаны с Эликвисом.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 августа 2021

Клиент

Анна, Д-ДИМЕР от 27.07.2021 равен 313.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Тогда ей можно смело отменить одним днём Эликвис, поскольку д - димер в норме.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 августа 2021

Клиент

Анна, и в целом ей намного лучше в принципе. Какие анализы по прошествию 14 дней сделать для закрепления чтобы наверняка картину видеть?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 3 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Общий анализ крови и СРБ.
Биохимия крови общая (АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, глюкоза крови, общий белок, холестерин)
Д - димер больше контролировать не нужно.
Делать дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой, Цигун терапии, глубокого дыхания из йоги. Полноценно и сбалансированно питаться.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 3 августа 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. ОАК в норме. По одному СРБ ориентироваться нельзя. Положительная динамика есть. Необходимо ещё 2 дня доделать дексаметазон и следить за состоянием,сатурацией.
Витаминотерапия: Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 1р в день.
Сдать кровь на д димер, прокальцитонин.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 августа 2021

Клиент

Марина, спасибо. д-димер делали 6 дней назад был 172

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 3 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

добрый день! в данном случае нужно ориентироваться на самочувствие, лабораторные показатели могут колебаться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Укус клеща

4 ответа

вчера, 11:47

699.00 р.

Софья, Хабаровск

Системные ретиноиды и глюкокортикоиды

5 ответов

вчера, 11:16

700.00 р.

Анонимный пользователь

Прищнаки инсульта? Анемия. Недомогание. Расшифровка анализов

6 ответов

вчера, 10:33

699.00 р.

Сабина, Казань

Язва желудка

5 ответов

вчера, 09:58

800.00 р.

Светлана

Приступы боли в груди

5 ответов

вчера, 09:52

800.00 р.

Максим

Опоясывающий герпес и аллергия на Валацикловир.

6 ответов

вчера, 09:20

800.00 р.

Женя

Осложнение после септопластики носовой перегородки

3 ответа

вчера, 09:14

1000.00 р.

Дмитрий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алфимова Елена Владимировна, 3 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-03T01:52:56+03:00

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 3 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

здравствуйте
прикрепите анализы свежие полностью, не только срб же сдавали.

Принятый ответ

Пикульская Вита Григорьевна, 3 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-03T01:56:29+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 3 августа 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте Дмитрий, нужно делать КТ, остальные анализы сдавали ОАК, Д димер?

Принятый ответ

Петрова Ирина Николаевна, 3 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-03T07:04:43+03:00

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 3 августа 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. А дексаметазон вы продолжаете колоть ему? В такой же дозировке 8 мг в сутки?

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 3 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-03T07:19:54+03:00

Здравствуйте!
Это закономерное повышение на фоне инфекции.
Отдельно взятый показатель СРБ не рассматривается. Нужно оценивать все в совокупности: клиническую картину, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на ферритин, СОЭ, Прокальцитонин.
Антибиотики по описанию добавлять не требуется. Инфекция вирусная, есть положительная динамика.
Продолжить антикоагулянты до месяца.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное щелочное питье: минеральной воды Боржоми или Нагутская 2 л в сутки.

Кисель Екатерина Игоревна, 3 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-03T07:28:27+03:00

Здравствуйте, СРБ повышен на фоне инфекции, это вполне закономерно. В целом динамика положительная. Антибиотик не показан. Продолжить стоит прием антикоагулянтов, добавить витамин Д 2000ед в сутки, витамин С 1000мг в сутки, увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой