Что вас беспокоит?
Чем грозит ребенку 5 лет, после КТ эффективна доза 34.6 мЗв
Здравствуйте. Моей дочери на момент кт было 5,5 лет, вес 30 кг. Делали в региональной больнице 22.01.2021. Эффективная доза составила 34.6 мЗв. Были выставлены параметры: 100 kV, а также от 170 mA до 200 mA на каждой фазе, CTDIvoil=18.5 Обследование длилось 30 минут. Было сделано две фазы КТ нативная и артериальная: 1 фаза. 72 снимка без контрастного усиления 2 фаза. 72 снимка с контрастным усилением Были захвачены: шея, грудная клетка, верхняя и нижняя челюсть, половина плечевой кости на обеих руках (прилагаю фото). Прошу ответить на беспокоящие вопросы: 1. Чем грозит такая доза (сильно ли она высокая), как она может отразиться на здоровье ребенка, может ли она спровоцировать лейкоз или другой вид рака (например щитовидной железы), какие вообще могут быть последствия? В больнице говорили что допустимая доза в год 50 мЗв, но это ведь маленький ребенок, как я знаю они более уязвимы к воздействию радиации чем взрослые, и для них это доза несет куда больший вред. 2. Кроме этих двух фаз есть 2 серии по 711 снимков и срезами 0.5mm, на каждую из фаз, хотелось бы знать это полноценные снимки или просто реконструкция? Также высокие ли параметры на КТ, 100 kV, сила тока 200 mA. На области сердца было 170 mA, CTDIvoil=18.5 для ребенка 5 лет? 3. Могут ли быть вызванными КТ все нижеперечисленные изменения в здоровье ребенка? то есть могла ли радиация повлиять на работу ЖКТ, сердца и на анализ крови. 4. После КТ стали выпадать передние зубы, шатаются даже коренные. Постоянный стоматит во рту, я так понимаю что это из за КТ. Еще прошло уже 6 месяцев, до сих пор стул жидкий, 2-3 раза в день, но жидкий, боли в животе. Окончание КТ на 10 ребре, сколько попало брюшной полости не знаю. Но кишечник пострадал тоже. На мои вопросы почему такая доза был ответ, что для диагностики предел доз не установлен. Что теперь нам делать? Йодомарин 50 мг пьет, линекс для кишечника, элькар для сердца, мальтофер не пошел, сильный понос, для сосудов актовегин, у ребенка еще энцефалопатия неуточненная. Что еще можно сделать и для чего так сильно переоблучили? 72 скана в каждой фазе-нативная и артериальная. 5. Есть изменения в крови, что теперь сделать и почему эритроциты увеличились в размерах? После кт есть изменения по крови. Ширина распределения эритроцитов по объёму была 13,1, стала 15,8. Поставили анемию, но гемоглобин стал и был 125, эритроциты 4,90. Тромбоциты 441. какой теперь риск лейкоза после такой эффективной дозы в 34.6 мЗв?из за чего увеличились эритроциты р размере?пострадала ли стволовая клетка в костном мозге?раз эритроциты разные по размеру стали?мальтофер не пошел, после него понос сильный начался.но гемоглобин то нормальный, а RDV 15,8.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации рентгенолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
С такой ситуацией я сталкиваюсь впервые.
Скажите, пожалуйста, с какой целью делали такое количество снимков? Что ищут?
Да, конечно это вредно, но выполнено же с целью необходимости.
Зубы от КТ вряд ли начали падать.
Керим, здравствуйте, было подозрение на опухоль в средостение.
Керим, чем может грозить такая доза радиации, сейчас во рту появился мукозит.
Возможно снижение иммунитета за счёт одной большой разовой дозы. Но она, к сожалению была вынужденной.
Действительно, доза распределяется на год. Если дальше лучевой нагрузки не будет, значит нет никаких проблем.
Принятый ответ
1.Доза соответствует объёму выполненного исследования. Показания для него, очевидно, выставлял врач, руководствуясь, вероятно, другими методами обследований. В ситуации, когда потенциальная польза от исследования оценивается выше, чем потенциальный риск от него, его выполняют. Чисто теоретически последствия могут быть любыми (в том ключе, что никто не выпишет вам гарантию об отсутствии любых последствий), но доза действительно укладывается в считающиеся безопасными 50 мЗв.
2.Вы не очень хорошо представляете себе принцип мультиспиральной томографии. Там не делаются никакие срезы - аппарат снимает единым блоком ту зону, которую выбирают для исследования, а все срезы "вытаскиваются" из полученного массива данных. Хоть 70, хоть 700, хоть 7000 - доза от этого не меняется. Она зависит от от других параметров, в первую очередь напряжения и силы тока на трубке, а также скорости сканирования, поля съёмки и т.д. Параметры съёмки выбирает сам аппарат, основываясь на ряде данных, таких как вбитая лаборантом паспортная часть, так и полученных при съёмке разметочных сканограмм, а так же, в первую очередь, предполагаемой программой сканирования, и это оптимально.
3.Опять же чисто теоретически любое изменение в состоянии человека можно связать с любым внешним фактором, но на мой взгляд, всё что вы перечислили никак не связано с фактом прохождения исследования.
4.Я не врач-педиатр, но зачем пить йодомарин (есть установленный дефицит йода в организме?), линекс (это в целом почти пустышка, если вы им пытаетесь нормализовать стул, то лучше пить живой фермерский кефир), элькар (тоже пустышка), актовегин (пустышка, продающаяся только на рынке постсоветского пространства + как минимум теоретический риск переноса прионных заболеваний). Даже сразу после исследования, а тем более через полгода после него, ничего делать по поводу него уже нет никакого смысла.
5.По-моему мы с вами уже общались по этому поводу. Если вы сдадите два анализа крови подряд (а ещё лучше, если сделаете это в разных лабораториях), то я вас уверяю, что результаты будут разниться как минимум в пределах нормы. А если ещё и выдержать паузу, один сдать утром натощак, другой вечером после приёма пары литров жидкости, и т.д. и т.п. - удивитесь, насколько могут разойтись результаты. Небольшая разница в распределении эритроцитов ни о чём не говорит.
То что вы описываете в целом, больше похоже на синдром мальабсорбции - у ребёнка ничего не усваивается из-за проблем с пищеварением, из-за этого и зубы шатаются, и стоматит, и проблемы с кровью, и др. Вопрос только в том, почему разладилось пищеварение.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202012 ответов
- 7 Июля 20206 ответов
- 29 Сентября 202028 ответов
- 14 Декабря 20202 ответа