Асептический некроз — вопрос №571705

Question

Асептический некроз — вопрос №571705

Алина

569 просмотров

6 августа 2021

Здравствуйте.Ребёнку 1,5 мес.В 3 мес нам сказали что у неё подвывих и положили в гипс обе ножки полностью,в гипсе была 3 мес, после снятия гипса сказали что у неё нет хряща и прописали шину Виленского,ЛФК,массаж,лазер-магнит.До сегодняшнего дня все процедуры которые были ей назначены проводились в срок,но ей уже 1,5 года,удержать на месте невозможно ,она сама пошла в Шинах,хотя до сих пор пытаемся удержать.Сегодня был сделан рентген,после чего врач опять сказал что ходить ей категорически нельзя,ещё пол года шины Виленского,лфк,массаж парафин и т.д. После того как вышла увидела в диагнозе «асептический некроз головки левого бедра 2-3 ст» и ужаснулась.В статьях написано что вылечить невозможно,то есть чтобы мы не делали все напрасно,можно только оттянуть момент эндопротезирования?

Вопрос закрыт

дисплазия

асептический некроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 августа 2021

Ортопед, Травматолог

Вы где наблюдаетесь (какое леч учреждение)?
Загрузите более ранние рентгенограммы или хотя бы описания снимков. Приложите официальное описание этого снимка рентгенологом.
Сфоткайте вот это "увидела в диагнозе асептический некроз головки левого бедра 2-3 ст" и то же приложите.
Пока много вопросов. Нужно все воедино собрать, чтобы была целостная картина и потом уже рекомендации.

Пожаловаться

Алина, 6 августа 2021

Клиент

Константин, наблюдаемся в КБР.(РДКБ) Прикрепила ещё 2 рентген снимка сделанные раньше.Описание мы не делали.Рентген проводился в частной клинике мы брали снимке и сразу ходили к врачу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 августа 2021

Ортопед, Травматолог

Теперь все более\менее становится понятным.
Асептический некроз головки бедренной кости 2-3 ст у взрослых вылечить нельзя и это уже показание к эндопротезированию. Что касается ребенка первых лет жизни здесь все неоднозначно. Резервы для регенерации большие и такой диагноз еще не приговор. Если говорить о применяемой тактики лечения, то в целом она была правильной и соответствовала Протоколам лечения.
Тем не менее, наука не стоит на месте. В Федеральных детских центрах травматологии и ортопедии предложены новые подходы для лечения таких пациентов. И Вам однозначно нужно отвезти туда ребенка хотя бы на консультацию. Дальше будете принимать решение, на основании того, что Вам там скажут.
Контакты в Москве коллега привел.
А я дам контакты в Питере - НИИ Турнера, где собирают на лечение таких деток со всей страны.
https://www.rosturner.ru/kontakty/
Звоните в Москву или Питер. Выбирайте по цене и по срокам и везите ребенка. Ибо пока ощутимой положительной динамики в лечении нет. Возможно нужны новые подходы.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 6 августа 2021

Клиент

Константин, а вообще полностью вылечиться можно?По срокам примерно хотя бы можете сказать?И как шины Виленского?Нам сказали ещё носить,из-за этого ситуация хуже не станет?И что на счёт ходьбы,сказали категорически нельзя ставить на ноги но я не понимаю как удержать ее на руках целый день.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 августа 2021

Хирург

Здравствуйте, Алина !
Судя по результату рентгена , действительно изменения головки бедренной кости значимые , но , тем не менее полной ясности нет !
Случай у Вас не ординарный ! Вроде бы проблема в общих чертах по рентгену понятна , но в то же время информации недостаточно , чтобы иметь однозначно чёткое представление ситуации и выбрать адекватный , точный способ лечения !
У Вас случай не для уровня ЦРБ или даже городской или областной больницы ! Необходимо выйти на федеральный уровень , а именно в лучший центр нашей страны : Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова (ЦИТО) !
На мой взгляд будет правильнее с учётом исключительности проблемы проведение в федеральном центре МРТ тазобедренного сустава под наркозом (наркоз необходим , чтобы за время исследования , минут 30 ребёнок находился в неподвижном состоянии ) !
МРТ даст полную ясную картину того, в каком состоянии находятся как головка бедренной кости так и вертлужная впадина , а это даст возможность в таком знаменитом компетентном центре выбрать лучший способ лечения на сегодняшний день !
Я Вам отправляю ссылку , по которой можно узнать всё об этом учреждении , оказывающей помощь детям с подобными проблемами ! Там все контакты, условия консультаций, в том числе бесплатной :

https://www.cito-priorov.ru/kdc_child.php

Это всё, что можно написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Алина, 6 августа 2021

Клиент

Яков, а вообще полностью вылечиться можно?По срокам примерно хотя бы можете сказать?И как шины Виленского?Нам сказали ещё носить,из-за этого ситуация хуже не станет?И что на счёт ходьбы,сказали категорически нельзя ставить на ноги но я не понимаю как удержать ее на руках целый день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисплазия

3 ответа

26 сентября 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Подвивих, дисплазия ТЗБ?

6 ответов

25 октября 2023

Дана

Вопрос закрыт

Правильно ли назначение?

5 ответов

1 апреля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Усиленный кровоток шейки матки.

3 ответа

20 мая 2024

Света

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 6 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-06T20:50:08+03:00

полностью вылечиться можно?
Полностью нет. Процесс можно остановить. Те изменения в головке, которые уже есть - они останутся. Но у детей большие адаптивные возможности и есть хорошие шансы, что ребенок будет безболезненно ходить на своих суставах. По срокам сказать не могу. Лечение длительное. Прогноз не ясен.
От шины не станет хуже, но станет ли лучше?
Сможет ли она остановить процесс? - есть сомнения.
Нужно ехать в Москву или Питер. Обязательно.

Мартиросян Яков Ашотович, 6 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-06T20:44:08+03:00

По результату рентгена можно сказать ,что имеются значимые изменения головки бедренной кости , но насколько значимы они нет на этот вопрос чёткого ответа , такой ответ можно получить лишь после МРТ ! Сейчас из за нечёткости в диагнозе невозможно подобрать оптимальный вариант лечения , потому Вам дают общепринятые рекомендации применяя выжидательную тактику !
Ситуация хуже не станет ли из - за продолжения ношения шины Виленского ?
Нет , шина вреда Вам не принесёт, но она должна стать временным пособием до того как Вы попадёте в ЦИТО !
Контакты я Вам отправил , не переживайте , начните с звонка к ним и по организации консультации !

Самокиш Елена Германовна, 7 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-07T02:08:42+03:00

Здравствуйте, Алина!
Посмотрела прикреплённые документы.
Мо мнение- лечащий врач выбирает выжидательную тактику.Но по моему- уже достаточно выжидать. Становится ясно- что пора действовать.
Обратитесь в детскую поликлинику на ВК с просьбой оформит квоту в один иц уен ральных институтов ортопедит ( например- им Турнера)- надо ехать , всесторонне обследоваться, и применять более активную тактику движения.
Шина здесь не исеет решающего и принципиального значения- не думаю, что она за полгода как то кардинально изменит ситуацию.
Вы не знаете, как удержать активного ребенка, чтобы он не ходил?
Если честно- я тоже.