Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №573296

Что вас беспокоит?

Желчный поджелудочная Нр

Здравствуйте! 2 месяца назад ела окрошку и сразу резко заболело под левым ребром. По узи- взвесь жёлчного, диффузные изменения поджелудочной и повышенное газообразование кишечника. Пролечилась альфа-нормикс, дюспаталин и урсодез. Кишечник получше, хотя порой еда как-будто не переваренная. Часто мягкий стул. Сданные анализы: копрограмма - норма (небольшие единичные изменения), фекальный кальпротектин норма, Нр в кале обнаружен, амилаза норма Спустя 2 месяца взвесь в желчном на месте, жидкость в желудке натощак (по узи) и диффузные изменения поджелудочной. Боль слева и справа в подреберье. Долго принимала гормональные контрацептивы и множество витаминов. Гастроэнтеролог решил, что первичная терапия- Нр по схеме двумя антибиотиками, а потом продолжение урсодеза. Вопросы: 1. Может ли быть это панкреатитом хроническим (если никогда не было острого)? 2. Верно ли выбрана тактика лечения сначала Нр а потом жёлчного? 3. Не повредит ли такая огромная терапия поджелудочной, которая итак диффузно изменена (возможно как раз из-за лекарств и гор витаминов) 4. Могут ли быть диффузные изменения поджелудочной из-за взвеси в желчном? И вернётся ли она в нормальное состояние после ухода взвеси из желчного? 5. Нужно ли лечить поджелудочную отдельно? И пить ее ферменты? Жду ответы, спасибо

8 Августа 2021·Просмотров: 290·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тактика гастроэнтеролога верна.
Сначала- эрадикация хеликобактер, потом- все остальное.
Урсосан нельзя при эрадикации- это же кислота.
Схема эрадикации- это 14 дней серьезных лнкарств.
Конечно- это воздействие на ПЖ.
Но вариантов нет.
С отрым панкреатитом лежат в реанимации- слава Богу, у Вас его никогда не было.
Конечно при лечении поджелудочная железа восстановится.
И не только от лекарств .
А может и вообще без лекарств обойдётся- хорошей коррекцией питания ( стол 5 по Певзнеру)- исключить жирное, жареное, острое, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, томаты, бобовые, белокочанную капусту.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы задаете вопросы не давая никакой информации по проведенным обследованиям. Наверное, тогда Вам нужно доверять в лечении врачу, который видел Вас и Ваши обследования очно?

Марина, прикрепила все анализы, посмотрите, пожалуйста

Лечение хеликобактерной инфекции назначено по результатам анализа ? ФГДС делали?

Марина, только по анализам, фгдс и колоноскопию сказали не делать.. переодически беспокоят изжоги и часто по утрам жидкий стул

Не рекомендую лечить хеликобактерную инфекцию без проведения ФГДС..

Марина, подскажите, зачем фгдс? Мне гастроэнтеролог очно сказал, что если Нр обнаруживается в кале значит это точно она, а при фгдс можно спутать с другими бактериями

Не всегда хеликобактерная инфекция нуждается в лечении. Нр- инфекция - это условнопатогенная флора. Для принятия решения и лечении хеликобактерной инфекции необходимо выяснить состояние слизистой оболочки желудка, насколько она страдает от присутствия инфекции.

Принятый ответ

Здравствуйте, эрадикация хеликобактер не рекомендуется начинать без подтвержденного диагноза, подтвердить наличие хеликобактера можно только сделав ФГДС с биопсией.

Ирина, здравствуйте, Нр подтверждён по анализу кала

100% критерий подтверждающий хеликобактер только биопсия желудка.

Ирина, гастроэнтеролог сказал, что 100% подтверждение хеликобактер кал, что если в нем обнаруживается- значит точно она. А в желудке можно спутать с другими..

Орган мишень у хеликобактер это желудок не кишечник. Поэтому на первом месте биопсия,на 2 пцр, на 3 уреазный тест.

Принятый ответ

Здравствуйте! Для решения вопроса об эрадикации хеликобактер необходимо выполнить фэгдс, и лишь сопоставив эндоскопическую картину принимать уже решение о лечении хеликобактер!

Татьяна, подскажите пожалуйста, бывает ли хронический панкреатит без острого?

Могут быть изменения по типу хронического панкреатита, но обязательно должен быть приступ!

Татьяна, спасибо большое. То есть если у меня не было острого приступа то не может быть хронический вялотекущий?

Нет

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нет смысла лечить хеликобактер без эглс

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.