Что вас беспокоит?
Давление и миастения
Здравствуйте! У моей мамы аритмия фибрилляция предсердий, ХСН, гипертония. Диагноз от кардиолога приложу, если можно, то расшифруйте мне, пожалуйста, эти буквы и цифры. Принимали лекарства по схеме, назначенной кардиологом, состояние было неплохое. Дигоксин по полтаблетки 2 раза в день, Конкор 5 мг, диувер 10 , эликвис, пиринева 4 мг. В этом году переболела ковид, после него ставят диагноз миастения. В список запрещенных лекарств из принимаемых попадают Конкор и диувер. Диувер заменили на верошпирон. Конкор пока не пьем . Стало подниматься нижнее давление, верхнее или в норме, или понижено, показатели давления 115/103,120/94,109/89,103/87, сегодня вообще 107/94. Пульс чаще всего за 90, даже утром после сна. Часто сильное сердцебиение, головокружение, тяжесть в затылке. Принимаем дигоксин полтаблетки 2 раза в день, эликвис 5 мг 2 р/д, пиринева при высоком верхнем давлении, верошпирон 50 мг 2 р/д. От миастении церетон, аксамон. Наш кардиолог сейчас в отпуске. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в данной ситуации? Что так влияет на давление? Чем можно заменить Конкор? Или может быть верошпирон тоже на это влияет? Или это может быть действие антимиастенических препаратов? Из обследований пока есть только прошлогоднее эхо сердца и свежая кардиограмма.
Здравствуйте, в вашей ситуации советую лозартан 25-50мг\сут, бисопролол 5 мг\сут, индап 1 таб утром. Дигоксин необходимо оставить, --принимать в той же дозировке, верошпирон пока не принимать, оставьте один антимиостенический препарат, хотя,думаю острой необходимости в нем нет.
Игорь, спасибо за ответ. А лозартан не снизит ещё и верхнее давление?
Здравствуйте, из разрешенных вам препаратов можно верошпирон и допегит (снизит давление и пульс) по 250мг х 2-3р в день. Периневу пока не принимайте, посмотрите как давление будет на допегите. Дигоксин 1/2т х 2р как давно пьёте?
Надежда, спасибо за ответ. Дигоксин принимала по 2 раза в день периодически при ухудшении, но с марта после ковид пьем постоянно по 2 половинки.
Надежда, а допегит не снизит ещё верхнее давление?
Карлиолог выставил вам диагноз: гипертоническая болезнь 3 стадии ( значит есть осложнения по типу инфаркта, инсульта, либо другие осложнения вызванные поражением органов мишеней гипертонической болезни), 2 степень АГ означает цифры давления систолическое(верхнее) 160-179 и/или диастолическое (нижнее) 100-109 мм.рт.ст. НК2А означает сердечную недостаточность, отеки н/конечностей, могут быть застойные явления в легких. ФК 3 - появление одышки при незначительной нагрузки, а также при ходьбе, 150-300м. В покое одышки нет, при остановке уменьшается.
Принятый ответ
Препараты назначенные неврологом для лечения миастении не отменять без разрешения невролога. Допегит нормализует ваше давление, по крайней мере должен. Дигоксин попробуйте по 1/2т утром 5 дней в неделю (суббота, воскресенье перерыв). Он может повышать диастолическое давление. Но без него вам нельзя, т.к. у вас сердечная недостаточность.
Здравствуйте, Светлана.
Уменьшите дозу верошпирона до 50 мг только утром, не стоит принимать такую большую дозировку длительно, нет необходимости. Верошпирон еще снижает АД. Если после уменьшения дозы верошпирона верхнее АД начнет повышаться, то добавьте периневу. Сердцебиение возникло из-за отмены конкора. Насколько выражена миастения? Аксамон нежелателен при сердечно-сосудистых заболеваниях, он может вызывать спазм сосудов, вероятно с этим и связано повышение нижнего АД, а также головокружение. Если есть возможность, то желательно его отменить. Дигоксин и эликвис продолжайте в той же дозировке, дигоксин уменьшать нельзя - сердцебиение станет еще больше .
Марина, спасибо за ответ. Миастения была сильно выражена, сейчас на фоне приема лекарств немного поменьше. Давление начало быть таким ещё до начала приема аксамон, сначала принимали только церетон, правда показатели были более адекватными.
Конкор нельзя ни на что заменить, так как все бета-адреноблокаторы противопоказаны. Вы принимаете дигоксин - он тоже снижает сердцебиение. После уменьшения дозы верошпирона верхнее АД станет повыше и разницы такой существенной между верхним и нижним АД не будет. Имеет значение именно разница, сам факт небольшого повышения нижнего АД опасности не представляет. Ухудшение самочувствия не из-за нижнего АД, а из-за отмены конкора (синдром отмены) и приема антимиастенических препаратов.
Марина, а верошпирон понижает оба давления, или предпочтительно верхнее? И ещё, здесь были предложены метилдопа и лозартан, что Вы о них думаете? Не стоит?
Верошпирон снижает в основном верхнее АД. При наличии сердечной недостаточности (она есть, судя по диагнозу) препаратами первого выбора являются иАПФ, к ним относится перинева. Поэтому не вижу смысла менять ее на лозартан (сартан). Метилдопа тоже не подходит в данном случае, он центрального действия, действует на головной мозг и короткого действия.
Марина, а если нет выраженных отеков, то может быть верошпирон не принимать постоянно? Только по необходимости при появлении отёчности? Или он всё-таки необходим?
Принятый ответ
Верошпирон еще от одышки (венозного застоя в легких, судя по диагнозу застой есть - ХСН IIА ФК 3), поэтому полностью его убирать нельзя, необходим постоянный прием.
Марина, спасибо большое за подробные разъяснения.
Здравствуйте, Светлана.
Диагноз, который установлен кардиологом :
Гипертоническая болезнь 3 стадии, АГ 2 степени.
Осложнение: Недостаточность кровообращения 2 а ст
Фибрилляция предсердий, хроническая форма. Дислипидемия.
Не переживайте, что повышается нижнее давление, это абсолютно не опасно, может быть как синдром отмены после конкора, но это обратимо!
Уменьшите дозу верошпирона до 50 мг только утром , на этом фоне верхнее давление повысится и скорректируется ( снизится) нижнее - диастолическое давление.
Дигоксин нужно продолжить приём в той же дозе , не в коем случае не отменяйте на субботу и воскресенье, так как дигоксин обладает свойствами б- блокатора , уменьшает сердцебиение.
Метилдопа и лозартан -не советую , в данном случае, для предотвращения повышения давления- показаны ингибиторы АПФ , это препарат перинева 4 мг , для предотвращения прогрессирования ХСН.
Лечение и назначение препаратов по поводу миастении - считаю оправданным, побочных эффектов для сердца и давления эти препараты не имеют.
Кроме того, советую курсом пропить Мексидол 125 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, это метаболический препарат, улучшает состояние сосудов и нормализует давление, в том числе нижнее
Юлия, спасибо за ответ. А если нет выраженных отеков, то может быть тогда верошпирон не принимать постоянно? Или всё-таки он необходим?
Принятый ответ
Светлана, если нет выраженных отеков нижних конечностей , нет одышки, значит проявлений сердечной недостаточности нет.
Сейчас нужно постепенно уменьшить дозу верошпирона до 25 мг утром и принимать ещё 2 недели, потом можно отменить.
Тем более, что верошпирон задерживает и повышает в крови калий, а избыток калия - нельзя допускать при миастении
Здравствуйте при постоянной мерцательной аритмии пульс 90-100 это норма, не нужно его сильно снижать
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201918 ответов
- 6 Февраля 20207 ответов
- 2 Апреля 20201 ответ
- 5 Мая 20205 ответов