Давление и миастения — вопрос №574004

Question

Давление и миастения — вопрос №574004

Светлана

2086 просмотров

9 августа 2021

Здравствуйте! У моей мамы аритмия фибрилляция предсердий, ХСН, гипертония. Диагноз от кардиолога приложу, если можно, то расшифруйте мне, пожалуйста, эти буквы и цифры.
Принимали лекарства по схеме, назначенной кардиологом, состояние было неплохое.
Дигоксин по полтаблетки 2 раза в день, Конкор 5 мг, диувер 10 , эликвис, пиринева 4 мг. В этом году переболела ковид, после него ставят диагноз миастения. В список запрещенных лекарств из принимаемых попадают Конкор и диувер. Диувер заменили на верошпирон. Конкор пока не пьем . Стало подниматься нижнее давление, верхнее или в норме, или понижено, показатели давления 115/103,120/94,109/89,103/87, сегодня вообще 107/94. Пульс чаще всего за 90, даже утром после сна. Часто сильное сердцебиение, головокружение, тяжесть в затылке.
Принимаем дигоксин полтаблетки 2 раза в день, эликвис 5 мг 2 р/д, пиринева при высоком верхнем давлении, верошпирон 50 мг 2 р/д. От миастении церетон, аксамон. Наш кардиолог сейчас в отпуске. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в данной ситуации? Что так влияет на давление? Чем можно заменить Конкор? Или может быть верошпирон тоже на это влияет? Или это может быть действие антимиастенических препаратов?
Из обследований пока есть только прошлогоднее эхо сердца и свежая кардиограмма.

Вопрос закрыт

давление

свежая кардиограмма

миастении церетона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Гамов Игорь Николаевич, 9 августа 2021

Терапевт

Здравствуйте, в вашей ситуации советую лозартан 25-50мг\сут, бисопролол 5 мг\сут, индап 1 таб утром. Дигоксин необходимо оставить, --принимать в той же дозировке, верошпирон пока не принимать, оставьте один антимиостенический препарат, хотя,думаю острой необходимости в нем нет.

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2021

Клиент

Игорь, спасибо за ответ. А лозартан не снизит ещё и верхнее давление?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Майор Надежда Олеговна, 9 августа 2021

Терапевт

Здравствуйте, из разрешенных вам препаратов можно верошпирон и допегит (снизит давление и пульс) по 250мг х 2-3р в день. Периневу пока не принимайте, посмотрите как давление будет на допегите. Дигоксин 1/2т х 2р как давно пьёте?

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2021

Клиент

Надежда, спасибо за ответ. Дигоксин принимала по 2 раза в день периодически при ухудшении, но с марта после ковид пьем постоянно по 2 половинки.

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2021

Клиент

Надежда, а допегит не снизит ещё верхнее давление?

Пожаловаться

Майор Надежда Олеговна, 9 августа 2021

Терапевт

Карлиолог выставил вам диагноз: гипертоническая болезнь 3 стадии ( значит есть осложнения по типу инфаркта, инсульта, либо другие осложнения вызванные поражением органов мишеней гипертонической болезни), 2 степень АГ означает цифры давления систолическое(верхнее) 160-179 и/или диастолическое (нижнее) 100-109 мм.рт.ст. НК2А означает сердечную недостаточность, отеки н/конечностей, могут быть застойные явления в легких. ФК 3 - появление одышки при незначительной нагрузки, а также при ходьбе, 150-300м. В покое одышки нет, при остановке уменьшается.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Светлана.
Уменьшите дозу верошпирона до 50 мг только утром, не стоит принимать такую большую дозировку длительно, нет необходимости. Верошпирон еще снижает АД. Если после уменьшения дозы верошпирона верхнее АД начнет повышаться, то добавьте периневу. Сердцебиение возникло из-за отмены конкора. Насколько выражена миастения? Аксамон нежелателен при сердечно-сосудистых заболеваниях, он может вызывать спазм сосудов, вероятно с этим и связано повышение нижнего АД, а также головокружение. Если есть возможность, то желательно его отменить. Дигоксин и эликвис продолжайте в той же дозировке, дигоксин уменьшать нельзя - сердцебиение станет еще больше .

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2021

Клиент

Марина, спасибо за ответ. Миастения была сильно выражена, сейчас на фоне приема лекарств немного поменьше. Давление начало быть таким ещё до начала приема аксамон, сначала принимали только церетон, правда показатели были более адекватными.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 августа 2021

Кардиолог

Конкор нельзя ни на что заменить, так как все бета-адреноблокаторы противопоказаны. Вы принимаете дигоксин - он тоже снижает сердцебиение. После уменьшения дозы верошпирона верхнее АД станет повыше и разницы такой существенной между верхним и нижним АД не будет. Имеет значение именно разница, сам факт небольшого повышения нижнего АД опасности не представляет. Ухудшение самочувствия не из-за нижнего АД, а из-за отмены конкора (синдром отмены) и приема антимиастенических препаратов.

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2021

Клиент

Марина, а верошпирон понижает оба давления, или предпочтительно верхнее? И ещё, здесь были предложены метилдопа и лозартан, что Вы о них думаете? Не стоит?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 августа 2021

Кардиолог

Верошпирон снижает в основном верхнее АД. При наличии сердечной недостаточности (она есть, судя по диагнозу) препаратами первого выбора являются иАПФ, к ним относится перинева. Поэтому не вижу смысла менять ее на лозартан (сартан). Метилдопа тоже не подходит в данном случае, он центрального действия, действует на головной мозг и короткого действия.

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2021

Клиент

Марина, а если нет выраженных отеков, то может быть верошпирон не принимать постоянно? Только по необходимости при появлении отёчности? Или он всё-таки необходим?

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2021

Клиент

Марина, спасибо большое за подробные разъяснения.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Светлана.
Диагноз, который установлен кардиологом :
Гипертоническая болезнь 3 стадии, АГ 2 степени.
Осложнение: Недостаточность кровообращения 2 а ст
Фибрилляция предсердий, хроническая форма. Дислипидемия.
Не переживайте, что повышается нижнее давление, это абсолютно не опасно, может быть как синдром отмены после конкора, но это обратимо!
Уменьшите дозу верошпирона до 50 мг только утром , на этом фоне верхнее давление повысится и скорректируется ( снизится) нижнее - диастолическое давление.
Дигоксин нужно продолжить приём в той же дозе , не в коем случае не отменяйте на субботу и воскресенье, так как дигоксин обладает свойствами б- блокатора , уменьшает сердцебиение.
Метилдопа и лозартан -не советую , в данном случае, для предотвращения повышения давления- показаны ингибиторы АПФ , это препарат перинева 4 мг , для предотвращения прогрессирования ХСН.
Лечение и назначение препаратов по поводу миастении - считаю оправданным, побочных эффектов для сердца и давления эти препараты не имеют.
Кроме того, советую курсом пропить Мексидол 125 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, это метаболический препарат, улучшает состояние сосудов и нормализует давление, в том числе нижнее

Пожаловаться

Светлана, 9 августа 2021

Клиент

Юлия, спасибо за ответ. А если нет выраженных отеков, то может быть тогда верошпирон не принимать постоянно? Или всё-таки он необходим?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 9 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте при постоянной мерцательной аритмии пульс 90-100 это норма, не нужно его сильно снижать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пульсация уха

1 ответ

10 июля 2021

Алина

Вопрос закрыт

Что делать с давлением в голове?

2 ответа

8 декабря 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Давление только в правой руке

4 ответа

4 октября 2024

Роксана

Вопрос закрыт

Падение давления и ЧСС

7 ответов

1 января

Елена

Вопрос закрыт

Экстрасистола

5 ответов

25 января

Альберт

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Майор Надежда Олеговна, 9 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-09T14:54:25+03:00

Препараты назначенные неврологом для лечения миастении не отменять без разрешения невролога. Допегит нормализует ваше давление, по крайней мере должен. Дигоксин попробуйте по 1/2т утром 5 дней в неделю (суббота, воскресенье перерыв). Он может повышать диастолическое давление. Но без него вам нельзя, т.к. у вас сердечная недостаточность.

Казанцева Марина Олеговна, 9 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-09T20:30:55+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 августа 2021

Кардиолог

Верошпирон еще от одышки (венозного застоя в легких, судя по диагнозу застой есть - ХСН IIА ФК 3), поэтому полностью его убирать нельзя, необходим постоянный прием.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 9 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-09T19:09:57+03:00

Светлана, если нет выраженных отеков нижних конечностей , нет одышки, значит проявлений сердечной недостаточности нет.
Сейчас нужно постепенно уменьшить дозу верошпирона до 25 мг утром и принимать ещё 2 недели, потом можно отменить.
Тем более, что верошпирон задерживает и повышает в крови калий, а избыток калия - нельзя допускать при миастении