Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №574072

Что вас беспокоит?

Боль в ноге

Боль в районе ягодицы, наружной части бедра и голени, небольшая боль в районе поясницы. Ходить трудно, лежать только на боку, наименее болезненная поза - сидя. Курс, прописанный местным неврологом:уколы ксефокама, дексона, мильгаммы -прошел, сейчас пью таблетки мидокалма и целебрекса. Улучшений больших нет. Сегодня сделал МРТ поясничной области. Какое лечение порекомендуете далее?Кроме медикаментов какие мази, компрессы можно применять? Показано ли тепловые процедуры (сауна)? Специализированные упражнения? Вис на перекладине? Аппликатор Кузнецова?

9 Августа 2021·Просмотров: 269·Валерий

Здравствуйте, по МРТ есть существенные изменения, мигрирубщую грыжу лучше лечить оперативно, стоит вам посетить нейрохирурга. Пока если нет эффекта от ксеылкама, то можно попробовать паравертебральную блокаду с дипроспаном, она обычно имеет хороший эффект

Екатерина, были прописаны 10 уколов ксефокама, они сделаны, ногу, по-прежнему "крутит". Делать блокаду?

Екатерина, спасибо!

Здравствуйте.
По МРТ достаточно крупная грыжа с миграцией, которая сдавливает нервный корешок слева. Нужна очная консультация нейрохирурга.
Боль от сдавления нервного корешка является нейропатической, такие боли хорошо купируются антиконвульсантами - габапентин: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 1 мес. При необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно.
Мидокалм замените на сирдалуд 2мг 2 раза в день 2 недели.
Целебрекс принимайте до 10 дней.
Местно можно применять диклофенак гель, пластырь Нанопласт.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день.
Упражнения, вис на перекладине, тепловые и физ. процедуры пока делать не стоит.
Хороший эффект оказывают блокады с дипроспаном и лидокаином.

Алина, спасибо за подробный ответ. Местный невролог прописал еще уколы алфлутопа. Колоть?

Принятый ответ

Афлутоп - хондропротектор, он не снимает острый болевой синдром. Можно проколоть сейчас, можно позже. На данный момент это не ключевой препарат в лечении.
После того как боли уменьшатся, можно пройти курс физиотерапии:
- фонофорез с гидрокортизоном
- электрофорез с карипазимом
- магнитотерапия
Самое главное после снятия обострения - укрепить мышечный корсет позвоночника - регулярная гимнастика. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с инструктором первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Спать желательно на полужестком ортопедическом матрасе.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела.

Алина, спасибо большое! Вы классный врач!

Здравствуйте. Большая грыжа на уровне L4-L5 которая ко всему прочему еще и с миграцией ( с смещением) . По этому и результатов от лечения не так много. Грыжа большая, давит на корешок - механический фактор.
Я считаю Вам надо максимально приложить усилия именно по уменьшение грыжи физиолечением. Хотя по размерам и с учётом миграции показана консультация нейрохирурга.
Вот что я бы добавила : целебрекс убрать. Воспалительная реакция которая возникает в связи с грыжей , хоть и дает боль, но она не напрасно, грыжа пытаться самоуничтожиться, понятное дело что этого не получается у нее.
Вот такая схема:
пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня., он обезболивает,, при этом позволяет сохранить естественный воспалительный процесс.
-Иглорефлексотерапия
-Высокоинтенсивная лазерная терапия
После окончания курса иголок и лазера - Электрофорез с карипазином на проекцию грыжи (L4-L5).
В болевой период не надо ЛФк и упражнений. Когда боли уменьшатся можно висеть на турнике но при этом с него не спрыгивая, и сразу ложиться.
Спать на ортопед матрасе на боку.
лежать на эпликаторе Кузнецова поясницей по 20 минут 3 раза в день - 2 недели.
И качать мышцы кора:
брюшной пресс, сгибатели бедра, разгибатели бедра (бицепсы бедра, ягодицы), разгибатели позвоночника, приводящие мышцы бедра, средняя ягодичная и мышцы, отводящие бедро, многораздельные, широчайшие мышцы спины.

Яна, большущее спасибо за подробнейший ответ. Местный врач еще прописал уколы алфлутопа. Колоть? Мидокалм допивать?

Яна, в интернете проблемы с седалищным нервом связывают практически напрямую с грушевидной мышцей. С ней что-нибудь делать: упражнения, разминать, сидеть на мячике и тд?

Принятый ответ

Алфлутоп колоть смысла нет. хондропротекторы пить надо месяцами. Лучше пейте терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день - 1, 5 месяца, затем по 1 капсуле 2 раза в день - 6 месяцев ( это за место алфлутопа).
Да мидокалм допейте.
А комплекс по поводу седалищного и грушевидной мышцы такой посоветую:
https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.