Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №574122

Что вас беспокоит?

Рецидив свища прямой кишки

Здравствуйте! 31 марта была операция по удалению свища прямой кишки (после парапроктита). Несколько дней назад в послеоперационном рубце открылся новый свищевой ход. Чувствуется пульсация, жжение, боль отдается в поясницу. Врач, который меня оперировал, сейчас в отпуске до сентября. Подскажите, пожалуйста, нужна ли мне будет вторая операция? И еще, какой способ удаления свища, на ваш взгляд, лучше- традиционный или лазером?

9 Августа 2021·Просмотров: 8935·Оксана

Здравствуйте, Оксана!
Да, нужна конечно будет операция.
Если есть температура, плохое самочувствие- не надо ждать своего доктора из отпуска- обращайтесь в приемное отделение .
А какую операцию делать- это индивидуально для каждого пациента : у каждой методики есть свои плюсы и минусы

Здравствуйте.
Если сформировался гнойник, его необходимо вскрывать. Не терпите боль, вызывайте скорую помощь.

Лучше иссекать свищ традиционно скальпелем. Это более радикальный метод лечения

Здравствуйте вам нужно вызвать скорую помощь
И консультация хирурга

Добрый день Оксана Игоревна. К сожалению, после хирургического лечения парапроктиты рецидивирую в 15-25% случаев и это зависит от множества сопутствующих и сопровождающих парапроктит условий.
Текущая ситуация понятна из описания врача. А какой был свищ? Вернее какой был термин в диагнозе до операции интрсфинктерный или транссфинктерный или экстрасфинктерный?
Теперь про методике. Мы очень надеялись, что появление лазерной обляции свища, так называемая процедура FiLaC позволит нам резко сократить травматичность операции. Но, к сожалению, не сбылось. Количество рецидивов после этой процедуры фантастически большое (по данным кулуарных обсуждений с коллегами из разных регионов), поэтомя я не могу порекомендовать Вам лазерное лечение.
К назначенной схеме терапии я бы добавил промывания свища 0,5% раствором Диоксидина, это позволит ему сформироваться без отягщающих лечение "промежуточных гнойных полостей". Промывать достаточно 1 раз в день на ночь, обычный объем не более 5 мл. Прямо из шприца, без иглы, аккуратно вводя его в наружное отверстие. После того как свищ сформируется, было бы хорошо, если проктологу удастся, провести через свищевой ход дренирующую лигатуру SETON, тогда указанные выше риски снизятся еще больше. Оперировать повторно я не берусь ранее чем через 6 месяцев, а ионгда и больше.
Сейчас сделайте УЗИ со стороны промежности, что бы убедиться, что нет гнойных полостей по ходу формирующегося свища.
Пожалуй все.

Артем, здравствуйте! Огромное спасибо за ответ! у меня был задний транссфинктерный свищ прямой кишки с ишиоанальным и подкожным затеками.

Рецидив случился из-за затеков, ткани оказались слишком воспаленными. Сейчас нужно постараться сформировать свищ без затеков, так как я описал. А потом уже думать как от него избавиться.

Артем, спасибо огромное! буду следовать советам! Вчера я делала мрт-только что пришли результаты, добавила в документы

Принятый ответ

Для МРТ слишком ранний срок после операции, этот метод хорошо видит сформированные свищи, но плохо воспалительные инфильтраты и про факту никакой информации про рецидив свища нет. УЗИ на текущий момент лучше.
Кстати, можно заказать расшифровку МРТ у другого специалиста, есть сервисы МРТ online, можно получить другое мнение врача или более детальное описание интересующей области. Если у Вас есть диск.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.