Здравствуйте, жене 27 лет, в апреле начались высыпания по всему телу. Сначала на животе и ногах, потом стали появляться и в других местах. Появляются сильно в основном после контакта с водой и после прогулок и любых физических нагрузках, в покое их бывает гораздо меньше. В основном единичные. Проходят в течение часа, пару раз за всё время были до 36 часов. Могут пройти в течение часа и тут же появиться в другом месте. При надавливании бледнеют, как правило плоские и не чешутся, но бывают и выпуклые с зудом. Принимает антигистаминные - зодак, цетрин, атаракс.
Консультировались с дерматологами, мнения разнятся. Кто-то говорит, что крапивница, кто-то, что нет. Посещала очно дерматолога, она сказала, что это вообще аутосенсибилизация, но другие дерматологи раскритиковали этот диагноз.
С тех пор ощутимых улучшений не было, никак не проходит, антигистаминные в основном убирают только зуд. Жена переживает, что может быть симптомом аутоимунного заболевания, которые лечатся гормонами, а ей их нельзя из-за противопоказаний и из-за того, что на них набирают вес, а у неё уже 30 лишних кг, повышенное давление и глаукома в роду.
Сделала предположение, что в первые две недели после менструации появляются реже. Но это не точно. Так же в апреле, когда только началось, была задержка 70 дней впервые в жизни, по узи просто ановуляторный цикл. После этого цикл восстановился самостоятельно, без приёма каких-либо препаратов.
Подскажите, что это такое может быть и как это лечить без стероидов? Перестала спать от этих мыслей, появились постоянные панические атаки,психологическое состояние пугает.
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день, Константин! что предшествовало появлению первых высыпаний: прием препаратов, инфекционный процесс, прочее? Какие есть сопутствующие заболевания? прием препаратов на периодической или постоянной основе? Какие анализы сдавали с апреля, прикрепите, пожалуйста, сканы.
Лариса Владимировна, здравствуйте. Невозможно привязать начало к чему-то конкретному. Было только нарушение цикла, переживания по этому поводу, врачи нашли повышенное давление. Начала принимать Конкор 2.5. Но она потом перестала его принимать, высыпания все так же сохранялись на регулярной основе. Только иногда больше, иногда меньше. Еще где-то в этот период до начала высыпаний делала татуаж родимого пятна. Но у нее две большие цветные татуировки, сделанные 5 лет назад,и после них ничего не было. Так что вряд ли это от него. Больше ничего нового в жизни не происходило.
Константин, уточните еще несколько моментов: перед появлением высыпаний было ли недомогание, может, артралгии, миалгии? Высыпания всегда проходят в течение до суток, однажды 36 часов или есть которые сохраняются несколько дней? Бывают ли геморрагические высыпания? В анализах не смотрели СРБ, иммуноглобулин Е, если предполагали крапивницу, также можно было посмотреть белковые фракции
Лариса Владимировна, анализы только такие сдавали, прикреплены. Предшествовала этому задержка в 70 дней. Во время нее начались высыпания. Про температуру сейчас уже невозможно сказать. Гуляющие боли в суставах в этот период тоже были. То есть, то нет. Никаких покраснений и тд, просто боли то есть, то нет. При движениях. Узи коленных делали, там никаких изменний. Кровавой сыпи прям не было. Единичные круглые точки и синяки только, но они и раньше появлялись. Задавали много вопросов ревматологам и по поводу васкулита, и точек, и гуляющих болей. Никто паталогию не увидел, сказали, невроз. Невроз сильный у нее действительно есть. В то же время примерно начались постоянные подёргивания мышц всего тела. Неврологи срочно отправили на энмг всех видов, паталогии не обнаружено. Переделали в прошлом месяце- никаких изменний, всё в порядке. Начала думать,что это могло быть побочным антигистаминных. Пила непрерывно с апреля по нынешнее время. Недели две назад перестала, подёргиваний стало меньше. Начала замечать, что высыпания при появлении часто чешутся. Не все,но часто. При ходьбе всегда появляются, причём многие с зудом (без антигистаминных, на них зуд почти пропадал). Проявляющиеся в покое тоже часто появляются с зудом. После душа очень сильно обсыпает, но чаще без зуда. Даже если и было несколько суток,то либо крайне редко,и все равно становились сильно меньше,и напоминали мелкий прыщ, либо вообще не было. Практически всегда они пропадают за час или два без следа. Бывают до суток, но единичные. Могут пропасть и тут же появиться рядом (за несколько часов сменяется место несколько раз).
У нее сильная фобия кортикостероидов. Много изучала об этом, знает последствия. В семье случаи диабета и глаукомы, причем несколько. У нее самой 30 лишних кг и гипертония. Очень переживает, что не сможет их принимать, тк они убьют с такими данными. И остатки красивой внешности отберут (это прям дикая фобия). Много смотрела про синдром Кушинга. В последнее время постоянный стресс, перестала спать, врачи начали назначать сильные противотревожные. Частые адреналиновые кризы начались,ничем не снимаются. Уже просто не знаем, как быть в зтой ситуации.
Константин, с учетом описанной симптоматики: высыпания разного вида, в том числе уртикарии, петехи, пятна, периодические артралгии, мое мнение, что это полиморфный дермальный васкулит. Чтобы сказать наверняка, нужен осмотр, дополнительный маркеры: 1. клинический анализ крови + формула = СОЭ (сдавали0 2. Общий белок = фракции, СРБ (ультрачувствительный) 3. иммуноглобулины классов A\M\G 4. Система комплемента При подтверждении диагноза лечение проводится не только стероидами (успокойте супругу), с учетом степени активности, а клинически - это может быть 1я степень: НПВС, хинолоны, антигистаминные препараты. стероиды при 1й степени применяются наружно
Лариса Владимировна, она этого боится больше всего! Жить не будет с таким диагнозом. Ей категорически нельзя принимать эти стероиды. От них куча побочек и огромный набор веса. Она сейчас кричит в панике, разносит квартиру! Помогите, пожалуйста!
Боится чего? Диагноза васкулит или что? Я написала, что при такой степени активности васкулита могут быть применены другие лекарственные препараты, кроме стероидов.
Если васкулит подтвердится, то причины его развития неизвестны. Это иммунокомплексное повреждение сосудов. Т.к. речь о дермальной форме, то прогнозы благоприятные
Лариса Владимировна, у неё сейчас не то состояние, чтобы так думать. Это её сильнкйший страх, и она готова сейчас с собой покончить! Уже педпринимает попытки, я её останавливаю!
Константин, я могу подсказать в каком направлении двигаться в отношении кожных высыпаний в части диагностики и лечения, но купировать паническую атаку вашей супруги я не в состоянии. Дайте ей успокоительное, вызовите скорую помощь. Речь не идет ни о каких смертельных диагнозах, но с эмоциональным состоянием что-то надо делать.
Лариса Владимировна, но это самое страшное для неё! Для неё это хуже, чем рак даже! Она не хочет с этим жить, потому что будет только хуже, а гормоны добьют её окончательно! Неужели эту страшную болезнь можно реально подозревать??
Константин, наша переписка идет по кругу. Да, я могу предполагать диагноз васкулита на основании клиники и высыпаний, представленных на фото. Прежде, чем паниковать, необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз, алгоритм я расписала. Ничего страшного в дермальном полиморфном васкулите 1 степени активности нет. Помимо стероидов есть ряд других препаратов, которые успешно применяются.
Лариса Владимировна, а какими препаратами это можно лечить, без стероидов? Если будет хуже, то без них никак? Или если эти симптомы являются признаками другого аутоимунного заболевания?
Константин, прежде, чем обсуждать лечение, нужен подтвержденный диагноз. Я вам ранее уже дважды написала, какие группы препаратов могут быть назначены. Читайте внимательно перписку.
Лариса Владимировна, ей важно сейчас знать, если вдруг диагноз подтвердится, и состояние будет ухудшаться, то обязательно принимать стероиды? Или можно без них обойтись? Повторюсь, если будет хуже, а не сейчас. Это принципиально важно, чтобы вопроса об их применении вообще не стояло.
Эта болезнь теперь на всю жизнь, или она может пройти со временем?
Вы задаете вопросы, на которые у меня нет ответов. Как я могу предсказать заранее прогнозы? Если подтвердится диагноз васкулита, при нем возможно излечение. Терапию назначает врач, исходя из данных осмотра, степени тяжести, данных лабораторных исследований и сопутствующей патологии.
Лариса Владимировна, сейчас вспомнили, что когда проходили гастроскопию, врач обнаружил вот это: «Слизистая розовая в теле с дискретными очагами гиперемии интрамуральными кровоизлияниями». Это тоже может быть симптомом, и если да, то тогда в любом случае придётся принимать стероиды, раз кровотечения в органах, а не только на коже? Или нет?
Ещё у неё ангиопатия сетчатки глаза и начались недавно ощущения хлопанья в ушах, как будто хлопанье крыльев, при определённых положениях тела, движениях и даже звуках определенной частоты. Эти симптомы начались через два месяца после появления высыпаний.
Помимо этого у неё всё тело в сосудистых звёздочках, почти с рождения. В последние несколько лет их начало становиться больше.
Описание при гастроскопии характерны для воспалительного процесса и к васкулиту отношения не имеют. С вопросами ангиопатии сетчатки - к офтальмологу, а не к дерматологу. "Сосудистые звездочки " - не являются васкулитом, а связаны с врожденными особенностями строения сосудистой стенки и ее несостоятельностью, к васкулиту не имеют отношения. Предлагаю на этом дискуссию по возможному назначению стероидов завершить.
Здравствуйте! Мне сказали, что это паразитоз. Пусть Ваша жена проверится на паразитов - в разных лабораториях и неоднократно. Успехов в лечении и выздоравливания!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
