Что вас беспокоит?
Нужна консультация компетентного специалиста по вопросу неустановленной вторичной аменореи
Добрый вечер!) Четыре года назад на нервах достаточно сильно похудела, сбросила за месяц больше 10 кг. Никаких проблем не наблюдалось. Отказалась от мяса, и два месяца все было хорошо. На третий месяц месячные были совсем скудными, не такими, как обычно. На следующий месяц- не пришли и вовсе. Обратилась к гинекологу - назначили узи малого таза и анализы на скрытие инфекции . По узи все отлично, инфекций тоже не обнаружено. Доктор прописал пить дюфастон, закончив первую упаковку долгожданные они пришли, но но след. Месяц - снова беда. После приема препарата появились отеки, начал приходить лишний вес, хотя рацион питания остался тем же. Пошла к энокринологу, сдала анализы и мой диагноз "гипофункция щитовидки". Назначили пить эутирокс сроком на два месяца. На фоне приема самочувствие было ужасным, о чем сообщила доктору, и после отсутствия какого-либо адекватного ответа с его стороны, приняла решение отказаться от этих таблеток. Через несколько месяцев самочувствие стало улучшаться. Гинеколог, поставила диагноз « поликистоз яичников» и назначила пить метформин в течении месяца, а так же фолиевую кислоту. После, более компетентным доктором этот диагноз был признан ошибочным, пролатктин и метформин были отменены. По узи и анализам мне поставили диагноз "гипоплазия матки". На приеме гинеколог сказала, что матка очень маленьких размеров. Все мои последующие попытки вернуть месячные сводятся к приему фемонстон 2/10 (прописали не менее, чем на 6 месяцев), витамин д ( несколько месяцев) и фолиевую кислоту. Эти назначения сделал гинеколог по данным узи и анализов. Прошлым летом бросила пить все таблетки (пропила около 8 месяцев), так как устала от этого бесконечного "лечения". Гинеколог сказала, что на фоне моего похудения и отказа от мяса пропали месячные, и для восстановления цикла, его нужно "запустить", с помощью гормонов. Уже почти год ем мясо (все, кроме свинины), но не могу есть жирную еду, не тянет меня к ней. Питаюсь кашами, овощами и фруктами. Ем яйца и молочку, то есть, как я считаю, в моем рационе присутствует все необходимое. У меня достаточные нагрузки, прохожу около 5 км в день, иногда в разы больше, занимаюсь йогой. Присутствует правда нарушение сна, не могу спать нормально, постоянно просыпаюсь. Чувствую себя хорошо, очистилась кожа, прошли высыпания на лице, которые всегда меня беспокоили в достаточно большом количестве. Жалоб на боли или плохое самочувствие нет, но примерно раз в две недели ощущается жуткий упадок сил и энергии. В остальном, я очень активна и бодра. Во время приема фемостон месячные были, сейчас уже год без них. Есть муж и активная половая жизнь, по сути, беспокоит отсутствие месячных, как физиологического процесса, но и желание в будущем иметь ребенка. Мой рост 159 см, вес 47 кг. Многие говорят, что это недостаток массы тела, но именно в этом весе мне очень комфортно, как психологически, так и морально. Есть результаты анализов от 2019 и 2020 года, уровень женских гормонов соответствует фолликулиновой фазе, и дальше не растет. Последний поставленный диагноз: НФЯ репродуктивного периода, гипоплазия матки. У меня есть несколько вопросов: Может у меня слишком маленькая каллорийность питания для моего образа жизни, и организм истощен? Опасно ли отсутствие месячных, если я пока не планирую иметь детей? И если опасно, то чем? Смогу ли я иметь детей, если начну заново принимать фемостон? Очень не хочется возвращаться к гормонам, так как на фоне приема были отеки, высыпания, раздражительность. Подскажите, может есть способ найти основную проблему, по которой они пропали и вернуть месячные не прибегая к гормонам?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваш рацион питания достаточный. Он включает в себя и белки, и жиры, и углеводы. Фрукты и овощи старайтесь есть ежедневно, 2 раза в неделю творог, мясо и рыба также 2 раза в неделю соответственно.
Вам стоит снова оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны - ТТГ и Т4 свободный. При их нормальном показателе функция щитовидной железы не нарушена.
Также стоит сдать общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина, ферритин крови для оценки уровня запаса железа. При недостаточном уровне железа в оргазме выставляется диагноз - латентная анемия. Характеризуется симптомами общей усталости, апатии.
Сдать анализ крови на витамин Д.
Сколько длится ваш менструальный цикл? Ваш рост и вес?
Светлана, добрый день.
Витамин д немного понижен был в последний раз, когда его сдавала. ферритин в норме. У меня нет цикла, и я об этом написала. Нет месячных год, потому как гормоны не принимаю.
Витамин Д можно начать сейчас принимать в дозировке 2000 МЕ ежедневно.
Нашла в тексте информацию о менструации, значения вашего роста и веса.
Инднкс массы тела 18,6 кг/м2. Этот показатель считается нормой. Дефицит массы тела при показателе менее 18,5.
Патологии по данным узи нет. Нарушения в менструальном цикле начались вследствие снижения массы тела и физической активности.
Пока вы не планируете беременность, поэтому в назначении препаратов гормонального ряда нет необходимости. Вам стоит больше отдыхать, исключить стресс, питаться разнообразно, по вашему желанию. Немного набрать вес все же стоит.
Затем, перед планированием беременности, стоит снова провести УЗИ органов малого таза, обследовать гормональный фон - сдать фолликулостимулирующий гормон, Лютеинизирующий гормон, эстрадиол, пролактин. Если цикл так и не восстановится - начать приём заместительной гормональной терапии. Также начать приём фолиевой кислоты 400 мкг и Вам и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности
Светлана, насколько опасно для здоровья отсутствие месячных? и к чему, кроме бесплодия может привести?
Отсутствие менструации не представляет угрозу для жизни, но, длительное отсутствие менструации означает ановуляцию, что впоследствии может привести к атрофии яичников =бесплодие. Могут быть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, остеопороз (потеря костной массы).
Светлана, спасибо вам за консультацию
Не за что!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Адэль, здравствуйте
Это нейрогенная аменорея, которая началась на фоне снижения веса.
Аналогично аменорее военного времени - когда женщины худели - и организм понимал - беременность и роды сейчас ни к чему, нужно отключать работу репродуктивной функции.
При этом по УЗИ все будет хорошо, инфекции конечно совсем ни при чем.
Дюфастон - это гормональный препарат, он может давать отеки - а из-за отеков набор веса.
Метоформин вообще не понятно зачем назначили - он наоборот способствует снижению веса. Правильно отменили препарат.
Гипоплазия матки - не причина, а следствие.
Индекс массы тела у Вас сейчас в норме - но возможно это недостаточно для запуска репродуктивной функции.
Адэль, а что можете мне посоветовать? просто я не знаю, как быть. Мне очень комфортно в этом весе, кушаю я достаточно, не переедаю, конечно, но мне хватает. Если набирать вес, то сколько нужно? и стоит ли принимать гормоны? или в этом нет смысла, без набора веса?
В каком возрасте начались менструации? Всегда были регулярные?
Каким был вес до похудения?
Адэль, начались лет в 13-14. Проблемы были всегда, цикл сначала был неприрывным, то есть, постоянно присутствовали кровянистые выделения, мама отвела к гинекологу. Был назначен курс регивидона, и еще каких то таблеток. После этого все наладилось и до 19 лет, цикл был стабильным. Длительность 5-6 дней. До похудения была полной, весила около 60 кг, бывали периоды, что и больше
Поняла Вас.
Как скоро Вы планируете беременность.
Избыточный вес конечно набирать не нужно.
Фемостон - это больше препарат для менопаузальных расстройств - можно попробовать комбинированную схему приему - Дивигель 1 гр на живот с 5 по 25 день цикла, Утрожестан вагинально 200 мг с 16 по 25 день цикла - затем 5 дней перерыв и все сначала - это тоже может способствовать запуску яичников.
Вес много набирать не нужно - 2-3 кг - и посмотреть - как будете себя чувствовать.
Сделать УЗИ, если эндометрий тоньше 5 мм - начинать сейчас схему, если 6 и выше - вызвать менструацию Утрожестаном (200 мкг на ночь 10 дней - и начать новый отсчет.
Адэль, скажите, если я наберу вес, месячные придут на гормонах, сколько мне продолжать подобную схему? и есть ли шанс восстановить месячные, и в дальнейшем уйти от гормонов?
До 6 месяцев в общей сложности оставайтесь на схеме - затем отменяйте.
Конечно, организм должен работать самостоятельно
Адэль, спасибо большое, вы очень помогли
Пожалуйста, если возникнут вопросы, обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.
Скорейшего восстановления
Принятый ответ
Добрый день! У Вас менструация самостоятельно не восстановится, пока масса тела не прийдет в норму. И препараты растительного происхождения не помогут. А, если менструация и дальше будет отсутствовать, то матка и яичники придут в состояние менопаузы. И затем начнутся все прелести менопаузального периода в молодом возрасте, к сожалению… Есть вариант использования местно дивигеля и утрожестана
Илона, расскажите подробнее схему приема? их стоит принимать только после набора массы? и какая норма имт? просто по той инофрмации, которая мне известна, при росте 159 см, вес должен быть от 46 до 60 кг, а у я вешу 47. Мне был прописан фемостон 2/10, но если я верно понимаю, он синтетический, а утрожестон натуральный,верно?
Виктория, сколько Вам полных лет?
Илона, 25
Ваш идеальный вес 50кг, поэтому, менструация и не восстанавливается самостоятельно. Схема лечения такая: дивигель 2 пакетика мазать утром в область «трусов» с 1 по 15 день, с 16 по 25 дни -утрожестан 200мг во влагалище
Илона, а когда начинать прием, если у меня нет цикла уже очень длительное время?
С любого дня, когда решите
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас низкий ИМТ - и судя по физическим нагрузкам отсутствует жировая масса. Гормоны вырабатываются из жира - а у вас его нет. Им просто неоткуда взяться
Валерия, да, жировой массы нет, но мне очень не хочется поправляться, скажите, сколько кг нужно набрать, чтобы вернуть месячные? и стоит ли сейчас принимать гормоны, или сначала набрать вес?
Нет смысла принимать гормоны для иммитации цикла - тем более, что вы их не очень хорошо переносите
У вас ИМТ - 18,59. Он должен быть хотя бы 19 - это 1,8-2кг жировой массы
Валерия, спасибо большое. Через какое время после набора веса, ориентировочно стоит ждать менструации?
Практически сразу.
В качестве вспомогательной функции яичникам можно начать прием дикирогена - миоинозитол налаживает работу яичников
Валерия, спасибо большое
Будьте здоровы и удачи вам
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202114 ответов
- 24 Марта 20226 ответов
- 15 Января 20247 ответов
- 13 Февраля 202411 ответов