Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №575260

Что вас беспокоит?

Застой по МКК

Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять принимать далее препараты или нет. Моя бабушка( 76 лет) два месяца назад попал в больницу с подозрением на пневмонию, тесты на ковид все отрицательные, температуры не было, кашля тоже, была сильная отдышка, слабость, боль в области сердца, ей прокололи антикоагулянты, кислородотераптв была 11 дней, выписали в диагнозом застой по МКК, пароксизмальная форма фибриляций предсердий, гипертоническая болезнь 3 степени. Выписали ксалерто 10, аторвастатин 10,верошпирон 50,предуктал 80,лориста, бисопролол. Она пила 2 месяца их, в итоге анализы :протромбиновый индекс в бедной плазме-99.25%, протр.время 13.2, время по Квику 99 ед., активированное частичное тромбопластиновое время-32. 4 сек, С -реактивный белок-3. 92. Нужно ли далее принимать эти лекарства или стоит что то исклюсть, добавить? Помоги те пожалуйста, возможности лично поехать к врачу у неё нет, живёт в сельской местности.

10 Августа 2021·Просмотров: 1720·Алиса

Здравствуйте, Алиса.
Предуктал больше нет необходимости принимать. Как самочувствие сейчас? Какие сейчас на фоне терапии пульс и давление? Аритмии нет? Бисопролол и лориста в какой дозе?

Марина, здравствуйте! Лориста 50 мг, бисопролол сейчас только по мере необходимости, когда показатели пульса высокие, давление за последний месяц поднималось только пару раз до 200,а остальное время 145 /99 пульс 80-88, появился кашель сухой иногда, ксалерто просила бабушка месяц ровно, уже месяц не пьёт его,добавили кардиомагнил, остальное принимает пока,ещё стоит остро вопрос вакцинации, местный терапевт не дает ответа, есть ли противопоказания или нет. Файлы прикрепила все что было по анализам.

Необходимо сдать анализ на антитела к ковиду, даже если мазки были отрицательные. И только при отсутствии антител решать вопрос о необходимости вакцинации. Если антитела будут, то вакцину в ближайшее время делать не нужно. Бисопролол нужно обязательно принимать, учитывая пароксизмальную ФП в анамнезе, пульс должен быть не выше 65 в мин в покое. Лористу и верошпирон продолжайте принимать в тех же дозах. Кардиомагнила недостаточно, нужно обязательно вернуть прием ксарелто 10 мг для профилактики тромбозов, особенно это важно, если решите делать вакцину.

Здравствуйте, Алиса.
По- возможности, прикрепите, пожалуйста , выписку из стационара, чтобы более детально ознакомится с данными обследований.
Предуктал точно можно сейчас отменить.
По поводу - остальных препаратов , уточните, пожалуйста, какое самочувствие сейчас у Вашей бабушке?
Какое АД и пульс в течение дня?

Юлия, здравствуйте! Давление среднее 145/99 пульс 80-88, поднималось пару раз до 200,пила максодинин, а кажды день пьет лориста(Лозартан) 50 мг и кардиомагнил, ксалерто больше не пьет, пила один месяц, файлы прикрепила

Алиса, учитывая данные обследований,
Лористу - нужно продолжить в той же дозе , этот препарат для лечения гипертонии;
Верошпирон - необходим для лечения застойных явлений в малом круге кровообращения, принимать 1 месяц;
Ксарелто нужно принимать 10 мг / обязательно, учитывая пароксизмальную форму ФП, для предотвращения тромбоэмболических осложнений, в том числе и инсульта, кардиомагнила недостаточно в данном случае;
Бисопролол необходим обязательно регулярно, в небольшой дозе 2,5 мг утром , это антиаритмический препарат, необходим при пароксизмпльной ф ФП;
Аторвастатин - для лечения атеросклероза сосудов.
Предуктал можно отменить.
Перед прививкой обязательно нужно сдать кровь - на иммуноглобулины М и G, и только при отсутствии антител - можно делать вакцинацию

Юлия, спасибо !завтра сдадим анализ на антитела, верошпирон бабушка принимает уже больше двух месяцев, ксалерто пила один месяц,т.е его нужно принимать всегда? Или курсами под контролем коагулограммы? Последнее МНО 1.01 ед.

Верошпирон нужно принимать ещё 1 месяц , потом можно отменять, ксарелто нужно принимать регулярно , независимо от показателей мно

Юлия, спасибо за объяснение, но меня волнуют единственный вопрос с ксалерто, что в анотации пишут, что риск внутреннего кровоточения тоже присутствует или это бывает очень редко? т.е перерывов быть вообще не должно ?

Принятый ответ

Алиса, ксарелто показана при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий. , осложнений в виде кровотечения - при правильно подобранной дозе не бывает.
Если в течение года - не будет пароксизмов аритмии ( фибрилляции предсердий) - можно будет отменить ксарелто
Алиса, польза от ксарелто в виде предотвращения тромбоэмболических осложнений, в том числе и инсульта, превосходит все риски!

Юлия, спасибо огромное за консультацию!

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото выписки

Елена, здравствуйте! Прикрепила все что было по анализам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.