Остеоартроз правого бедра 2 степени — вопрос №576439

Question

Остеоартроз правого бедра 2 степени — вопрос №576439

Оля, Москва

1229 просмотров

11 августа 2021

Женщина 80 лет, до этого боли не мучили в бедре, последние 3-4 дня сильные боли в правом бедре, больно наступать, еле ходит, снимок показал остеоартроз 2 степени снимок приложила. Из заболеваний сахарный диабет 2 типа на инсулин,циркулярные трофические язвы обеих голенец, диабет стопа, хроническая почечная недостаточность 2-3 степень, мерцательная аритмия, гипертрофия обеих желудочеов сердца, низкий гемоглобин 118 единиц. Принимает постоянно: новомикс, эликвис, дулоксента 30 мг, конвалис 60 мг, ферлатум, фолиевая, аллопуринолс нефромон, травы для почек. Хирург по месту жительства прописал аркоксия 90 мг 1 таблетка 7 раз в день и кеторол 4 таблетки 7 дней. Хотела уточнитт насколько это действенное лечение для неё, нужно ли ещё что то поделать чтобы остеоартроз не пргрессировал и она могла ходить, может анализы или процедуры какие поделать, а то еле еле наступает с болью.

Вопрос закрыт

остеоартроз бедра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Оля, 11 августа 2021

Клиент

Елена, здравствуйте, поняла спасибо большое, снимок завтра прикрепляю, у меня на диске он, я перепутала описание со снимком, подскажите пожалуйста вместо мрт можно сделать рентген прясничного отдела? И если да то через сколько мама делала седня снимок бедра, ещё денситометрию делали ей 2 года назад было норм, у неё был ковид в октябре, возможно витамин д снизился к многих после ковида вроде дефицит витамина д, нужно ли сдать ещё на витамин д анализы. И есть ещё центр остеопороза у нас в городе, нужно ли ей туда, спецы по остеопорозу этим занимаются или же лучше все равно к ревматологу. Если делать денситометрию и рентген или мрт прясничного отдела, то с каким промежутки между друг другом и седнчшним рентгеном бедра. И ещё меня волнует кетррол мама пьет и дулоксента 30 мг в день и конвалис 60 мг в день, как это совмещается с 4 таблетками в день кетррол и клиренсом кретинаниа 20 единиц и что по поводу аркоксия эффективный препарат для этого или не очень

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оля, 11 августа 2021

Клиент

Елена, про витамин д и ионизированеый кальций увидела, есть ли ещё необходимость что то ещё сдать или этого будет достаточно, есть общие анализы крови и биохимия за 21.06.2021, если нужны могу прикрепить.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 12 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Для диагностического поиска- да, достаточно впоьне именно ионизированного кальция и уровня вит Д .
Бх крови тоже важна ( мочевина, креатинин, СРБ, ферритин)- конечно, прикрепляйте

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 12 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Не беспокойтесь - я почитала описание: из значимого : имеют место остеофиты( разрастания костной ткани)- они могут существенно ограничивать движения в суставе и давит боль за счет воздействия на мягккие ткани.
Рентген снимок прикрепите как сможете.
Насчет рентгена поясничного отдела : я бы все таки предпочла МРТ- так как необходимо оценить и мягкие ткани- определиться с компессией нервных корешков.
МРТ можно делать в любое время после рентгена- это же не облучение, а магнит.
Денситометрия 2х годичной давности неактуальна- надо повторить.
Обьясню : ревматолог будет назначать свои препараты именно на основании свежей денситометрии.
Вам все это так подробно рассказываю- чтоб Вы понимали сложность болевого с ндрома у пациентки- таблетками, в том числе кетродом и аркоксией тут не обойтись.
Какое же лечение даст эффект?
1.Блокады сустава с ГКС ( разумеется, нсли у пациентки нет противопоказаний)
2.Назначение препаратов центрального действия ( габапентин)- препарат рецептурный и непростой в применении( все же человеку 80 лет)
3.Назначение специальных препаратов ревматологом
4.Восполнение дефицита вит Д- коли таковой имеется
5. Лечение нейропатии, котрая неизбежно сопровождает дегенеративно- дистрофические изменения костно- мышечной системы.
Как видите- задача перед врачом стоит непростая.
Но не значит- что невыполнимая

Пожаловаться

Оля, 12 августа 2021

Клиент

Елена, поняла спасибо за разъяснение, а денситометрию через неделю можно делать после рентгена бедра?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 12 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Да конечно.Денситометрия- это же по сути УЗИ

Пожаловаться

Оля, 14 августа 2021

Клиент

Данил, здравствуйте трость обычная?

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 14 августа 2021

Хирург

Да удобная подобобрана должна быть чтобы разгружать сустав при ходьбе

Пожаловаться

Оля, 12 августа 2021

Клиент

Ольга, здравствуйте 2-3 раза в год курсы лечения? Правильно прочитала?

Пожаловаться

Оля, 12 августа 2021

Клиент

Ольга, были у другого врача он считает, что боль вызвана защемлением нерва и сделали укол дипромета, вроде бы полегче стало но не до конца

Пожаловаться

Оля, 12 августа 2021

Клиент

Ольга, мама делает для диабет стопы 10 уоллв актовегина 2 раза в год каждый раз это же подойдёт тоже как сосудистая?

Пожаловаться

Оля, 12 августа 2021

Клиент

Ольга, в её возрасте и при состоянии здоровья как я понимаю нет возможности протезирования сустава?

Пожаловаться

Оля, 13 августа 2021

Клиент

Ольга, хотела уточнить физиолечение после седняшеей блокады через сколько можно начинать и какие перерывы делать между курсами лекарств после пиаскледина и артрокера

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 13 августа 2021

Хирург

Да, возраст достаточно солидный и в эндопротезировании вероятнее всего откажут.

Артрокер пропивать 2 раза в год по 4 мес, перерыв 4 мес. Пиокседелин 6 мес 1 раз в год.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 13 августа 2021

Хирург

Если это невропатия седалищного нерва, тогда необходима консультация невролога.
Можно добавить Мидокалм 150мг 1р.д на ночь 10дн

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 13 августа 2021

Хирург

Курсы сосудистой терапии 2раза в год(для питания суставного хряща) - актовегин 5.0 на физ растворе, пентоксифиллин 5.0 на фи растворе, реополиглюкин 200 мл через день 5 дн, никотиновая кислота 2.0в.м 10дн, Мильгамма 2.0мл 1р.д 10дн в. М.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 13 августа 2021

Хирург

Физиолечение можно начать через 2-3 дн после блокады

Пожаловаться

Оля, 13 августа 2021

Клиент

Ольга, спасибо Вам большое, подскажите пожалуйста кроме рентгена или мрт поясничного отдела и денситометрии и анализа на кальций и витамин д нужно ли ещё что то ей проверить? И блокада она лечит или просто снимает боль

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 13 августа 2021

Хирург

Блокада с дипроспаном снимает воспаление, тем самым купируя боль. Хватает эффекта по разному, кому-то на 1 мес, кому-то на 1год.

Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет смысл сделать, безусловно. Если будут выраженные изменения показано ношение корсета, который подбирается индивидуально.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 13 августа 2021

Хирург

Остальное по Вашему желанию, но я не вижу большого смысла в остальных анализах, они не имеет диагностической ценности.
Остеопороз будет не значительный в силу возраста, поскольку если бы был значимый на рентгенограмме были бы его признаки.
Давайте по 1капл вигантола (масляный раствор вииамина д). Препараты кальция не рекомендую, большая нагрузка на почки. Просто соблюдайте диету с преобладанием молочных, кисломолочных продуктов, мяса. Много кальция в сыре и твороге.

Пожаловаться

Оля, 14 августа 2021

Клиент

Ольга, здравствуйте а вигантол постоянно давать?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 августа 2021

Хирург

Да, постоянно, по 1 капле

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шов от эпизиотомии

1 ответ

вчера, 09:50

699.00 р.

Анонимный пользователь

Инородное тело в пупке

3 ответа

вчера, 09:01

800.00 р.

Наталья, Тула

Могу ли заразиться бешенством если поставлен курс прививок

3 ответа

вчера, 08:50

700.00 р.

Олеся

Образование надколенной области

4 ответа

вчера, 08:25

800.00 р.

Никита

Что это такое?

4 ответа

вчера, 07:59

699.00 р.

Валентина

Инфицированная язва правой голени

5 ответов

6 апреля

800.00 р.

Виктор, Армавир

Рана не заживает, после татертости

6 ответов

6 апреля

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самокиш Елена Германовна, 11 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-11T23:15:14+03:00

Здравствуйте!
Сгимок не прикрепился.
А в в орая ли там степень при таком болевом синдроме?
По лечению: пока снимок не увижу, ничего сказать не могу.
По дообследованию:.
МРТ поясничного отдела позвоночника ( далеко не все боли в суставе дает сам сустав)
Денситометрия( определение степени остелпороза)
Ан крови ( ионизированный кальций, витД)
С результатами- к ревматологу.
Ваш профильный врач- ревматолог, а не хирург

Ланге Данил Петрович, 12 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-12T01:40:56+03:00

Здравствуйте. Остеоартроз таеое коварное заболевание что не имеет хода назад. И его моюно только застопорить но исход в виде разрушения сустава один. Степень его высьютавляется рентгенологически. Учитывая набор сопутсвующей патологии думаю мпловероятно что возьмут на протезирование. А вот по поводу дообследования согласен рентген поп, гоп.нужно. невролог, ревматолог нужны. Трость обязательно нужна.

Лоза Ольга Юрьевна, 12 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-12T14:11:44+03:00

Здравствуйте.
По описанию имеется деформирующий артроз правого тазобедренного сустава 2 ст., т е возрастные изменения в тканях сустава.
ДОА 3СТ это показание к эндопротезированию тазобедренного сустава.
Поэтому на данном этапе, при 2 ст, необходимо сдерживать консервативно развитие заболевания, т. Е это курсы лечения 2-3 р. Г, блокады, физиолечение.
Лечением данного заболевания занимается хирург или травматолог. Не ревматолог!
Для лечения порекомендовала бы следующие препараты :-артрокер 1к 2р.д 4 месяца (абсолютно безопасный противовоспалительный, обезболивающий препарат)
-пиаскледин 1к 1р.д 6 мес
-2 раза в год курсы сосудистой терапии для питания хряща(никотиновая кислота, актовегин, трентал)
-физиолечение (магнитотерапия, электрофорез с новокаином, ультразвук с гидрокортизоном)
-при необходимости внутрисуставные блокады с дипроспаном.
Сделайте рентген через 1 год обоих тазобедренных суставов, чтобы отследить динамику.