Консультация covid-19 /

Проблемы с тромбоцитами после ковида — вопрос №576897

3729 просмотров

Доброго дня. Моя мама сейчас переносит ковид19. На период заболевания врачем был назначена корзина лекарств,включая Ксарелто. Через две недели после начала лечения сдавали анализ крови и получили следующие результаты(привожу те которые в отклонениях от нормы):
Диагноз
Исследование Значение Ед. изм. Нормальные значения
Биохимия 8 показателей
Общий белок
Дата исследования: 08.08.2021; 69.4 г/л 64 - 83
Креатинин
Дата исследования: 08.08.2021; 93.0+ мкмоль/л 44 - 88
Мочевина
Дата исследования: 08.08.2021; 5.5 ммоль/л 3.1 - 7.9
Холестерин общий
Дата исследования: 08.08.2021;
Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6,22 6.92+ ммоль/л Смотри текст
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Дата исследования: 08.08.2021; 48.0+ Ед/л < 33
Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
Дата исследования: 08.08.2021; 35.5+ Ед/л < 32
Билирубин общий
Дата исследования: 08.08.2021; 17.6 мкмоль/л < 21
Сывороточное железо
Дата исследования: 08.08.2021; 22.8 мкмоль/л 5.8 - 34.5
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)
Дата исследования: 08.08.2021;
Гемоглобин 147 г/л 117 - 160
Эритроциты 4.69 x10*12/л 3.8 - 5.3
Гематокрит 45.3 % 35 - 47
Средний объем эритроцитов (MCV) 97 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 31.3 пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 325 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.94 0.85 - 1.00
Тромбоциты 435++ x10*9/л 180 - 320
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)
Дата исследования: 08.08.2021;
Лейкоциты 9.40 x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.04 10*9/л 0 - 0.09
К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
Незрелые гранулоциты % 0.4 %
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
Нейтрофилы сегментоядерные 3.83 x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 40.7-- % 47 - 72
Эозинофилы 0.20 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 2.1 % 1 - 5
Базофилы 0.09++ x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 1.0 % 0 - 1
Моноциты 0.90++ x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 9.6 % 3 - 11
Лимфоциты 4.38++ x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 46.6++ % 19 - 37
СОЭ (по Вестергрену) 15 мм/час 0 - 30
С-реактивный белок 8.08+ мг/л < 5
D-димер 577.66++ нг/мл < 243

Вопрос - правильно понимаем, что угроза тромбоза и к какому врачу следует обращаться? Насколько картина серьезна?

Спасибо

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Ксарелто принимать стоит. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
При закашливании (или кашле ночью) ингаляции с физ раствором (при отсутствии температуры)
рекомендуется вести здоровый образ жизни - больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Есть возможность прикрепить анализы в виде файлов?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна, сделано
Терапевт, Кардиолог
Посмотрела, кровь вирусная.
Бактериальной инфекции нет. С - реактивный белок повышен, но не критично. Такое возможно на фоне инфекции. Цифры не зашкаливают.
Тромбоцитоз часто наблюдается в периоде выздоровления после COVID 19.
По этому поводу пока ничего принимать не нужно. А вот Д - димер высокий - нужен приём Эликвиса 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца. Это наиболее безопасный препарат для пожилых пациентов.
Контроль Д - димера и коагулограммы через 2 недели.
Помимо этого можно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, поскольку тромбы чаще всего локализуются там.
При необходимости консультация флеболога.
Относительно биохимии крови - повышены печёночные трансаминазы на фоне массивной лекарственной терапии.
Стоит добавить фосфоглив 2 капс 3 раза в сутки или эссенциале - чтобы поддержать печень.
По поводу высокого холестерина: требуется «Средиземноморская диета», богатая рыбой, морепродуктами и овощами.
Омега 3 1000 мг в течение 2 месяца.
Ежедневные физические нагрузки - ходьба пешком, скандинавская ходьба, плавание, танцы, велотренажер, эллипсоид. Смотря, что для Вас предпочтительнее.
Через 2 месяца контроль липидограммы развёрнутой.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Да,сгущение крови есть.
Замените ксарелто на Элеквис 2,5 мг 2 раза в день
Терапевт
Здравствуйте! Тромбоциты повышены не критично. Д-димер высокий. Нужно обратиться на очный осмотр терапевта. Думаю нужно продолжить приём НОАК (ксарелто, эликвис и др.). Как и что принимать скажет терапевт после осмотра.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравтсвуйте, повышение тромбоцитов незначительное, а вот есть повышение Д-димера , стоит начать прием эликвис 2.5 мг 2 раза в день
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Да, склонность к тромбозу есть, пока принимать Антикоагулянты (Ксарелто) до нормализации д димера, через 1 мес д димер пересдать, также сдать коагулограмму
Тромбоциты в норме, норма до 450
Также имеется нагрузка на печень, она гормоны принимает?
Терапевт
Здравствуйте, рекомендую принимать эликвис 5 мг 2 р д в течение месяца, тромбоциты повышены, повышен д димер. Замените антикоагулянт на эликвис. Употребляйте больше жидкости
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте! Надо начинать прием антикоагулянтов Эликвис 2.5 мг 2 раза в сутки ,либо Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки.
Дополнительно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей.
По остальным анализам изменения характерные для вирусной инфекции и приёма лекарств. Чем мама лечиться?
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Да, Д - димер и тромбоциты повышены, это требует назначения антикогулянтов - ксарелто 10 мг или эликвис по 2,5 мг 2р/д утрм, вечером до нормализации показателей
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По ОАК,ферритин,СРБ признаки вирусной инфекции.
Признаков присоединения бактериальной инфекции нет. Антибиотики не показаны.
Повышены АСТ,АЛТ на фоне медикаментозной терапии.
Повышен креатинин, необходимо обследовать почки: кровь на СКФ,ОАМ,УЗИ почек и мочевого пузыря.
Д димер повышен, есть риск тромбоза, необходим прием антикоагулянта, элеквиз 2,5мг 2р в день до нормализации д димер крови.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ХГЧ на 4-5 неделе б
29 марта 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов МРТ
2 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Риск приэклампсии
17 декабря 2024
Виктория, Псков
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Аркадьевна Реутова
245 отзывов
Ветеринар
Россия, Москва, МГАВМиБ и
Опыт работы: 11 лет
Луиза Римихановна Римиханова
276 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
фотография пользователя
Задавала уточняющие вопросы и только после дала рекомендации Подробно расписала что нет поводов...
— Елена
фотография пользователя
Гинекологу Ксения Климова
Спасибо за подробный ответ без шаблонов Очень помогла Грамотный специалист
— Елена
фотография пользователя
Всё чётко и понятно Было очень полезно Быстрые ответы, всё по делу,грамотная консультация.
— nataliabirulia777@gmail.com, г. Минск