C56 умеренно- дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома яичника — вопрос №58149

Анна, к сожалению, я не нашла здесь функции прикрепления документов. КТ грудной и брюшной полости без патологий. МРТ кистозное образование левого яичника (дифф. DS между персистенцией фолликула и мелкой эндометриоидной кистой) . Из эпикриза: брюшная полость осмотрена: органы брюшной полости без видимой патологии. В малом тазу : матка в антифлексио, округлой формы, в размерах не увеличена, серозный покров блестящий. К задней стенке матки интимно подпаяна передняя поверхность прямой кишки с формированием ретроцервикального эндометриоидного инфильтрата размерами 2*3 см. Правые придатки: правый яичник увеличен в размерах 8*8 см., представляет собой многокамерное кистозное образование, подпаян к брюшине дугласова пространства, передней поверхности прямой кишки, задней стенке матки. Здоровая ткань яичника не визуализируется. Правая маточная труба розового цвета, распластана на вышеописанном образовании яичника. Левые придатки: левый яичник в размерах не увеличен, подпаян к брюшине яичниковой ямки, на капсуле яичника очаги эндометриоза в виду "глазков" коричневатого цвета. Левая маточная труба не утолщена, розового цвета. Другой патологии не выявлено.
Учитывая вышеописанные изменения правых приатков, отсутствие нормальной яичниковой ткани, решено выполнить аднексэктомию справа.
Ход операции: взят смыв из брюшной полости на цитологическое исследование. С техническими сложностями, обусловленными спаечным процессом, большими размерами правого яичника, выполнен адгезиолизис в области правых придатковю Далее с помощью биполярной коагуляции и эндоножниц коагулированы и пересечены воронко-тазовая связка справа, маточный конец правой маточной трубы и собственная связка правого яичника. Правые придатки погружены в полиэтиленовый контейнер, удалены из брюшной полости после вскрытия кисты в контейнере, содержимое кисты шоколадного цвета. Далее эндоножницами с гемостазом биполярной коагуляцией выполнено иссечение эндометриоидного инфильтрата позадиматочного пространства, "шейвинг" прямой кишки. Далее выполнен адгезиолизис в области левых придатков, коагулированы очаги эндометриоза на капсуле левого яичника. Полученный материал удален из брюшной полости через правый троакарный порт. Брюшная полость промыта, осушена. Контроль гемостаза - кровотечения нет. Инструментарий извлечен. Швы на кожу. Кровопотеря минимальна.